导尿术(讲课)【2024版】

难点讲解
评价
◇用物准备齐全，操作方法正确、熟 练
◇无菌观念强，操作过程无污染 ◇操作过程中注意保护关心患者
解剖结构
• 男性尿道长约20—22cm • 有三个狭窄 ： 尿道内口
尿道膜部 尿道外口 • 有两个弯曲
耻骨下弯： 固定无变化
耻骨前弯： 阴茎向上提起
耻骨前弯消失
男病人导尿术
耻骨下弯 耻骨前弯
管重新插管 ◇避免损伤尿道粘膜和导致泌尿系的感染
１．消毒外阴顺序
(女性解剖特点)
第一次阴阜→对侧大阴唇→近 侧大阴唇→（分开）→对侧小 阴唇外侧→近侧小阴唇外侧→ 对侧小阴唇内侧→近侧小阴唇 内侧→尿道口 由外向内，自上而下 第二次：尿道口→对侧小阴唇 →近侧小阴唇→尿道口 由内→外→内 自上而下
➢ 杜成忠,方丽,王梅英,双腔导尿管拔管方法的改进[J ] . 护理学杂志， 2010. 03： 093
➢ 张 琼. 术后患者导尿管拔除方法的改进[ J ]. 解放军 护理杂志，2010.4（27）
➢ 黄丽兴 苏小聪 张文娣.循证护理在前列腺增生症尿潴 留病人留置导尿管中的应用[ J ]. 护理实践与研究 ,2010.8（7）
1. 操作时尿道损伤 2. 牵拉气囊导管 3. 膀胱冲洗不正确
1. 操作轻柔，方法正 确
2. 保护好导尿管 3. 规范操作
原因
漏尿
非处语言理沟通
1. 患者自身原因 2. 膀胱痉挛 3. 气囊注水量错误 4. 尿管堵塞 5. 水肿减轻
1. 正确评估 2. M受体阻滞剂或
654-2 3. 正确注入水量 4. 冲洗尿管 5. 更换合适尿管
-------Thanks-------
导尿术
培训内容
导尿术的概念及目的 尿道解剖
导尿技术操作 常见问题及对策
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导 尿术
是指在严格无菌操作下，用导尿 管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
导尿术容易引起医源性感染
女
直肠 性
尿道
阴道 尿
道
位
置
解 剖 位 置
尿道口
阴道口
肛门
女性导尿特点：
•易感染
•易混淆
阴阜
小阴唇 大阴唇
女性尿道特点
将治疗巾垫于患者臀下
操作程序
• 4.消毒外阴
卫生手消毒
左手戴手套，右手持镊子消毒顺序为 阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→（纱布分 开） 对侧小阴唇外侧→近侧小阴唇外侧→ 对侧小阴唇内侧→近侧小阴唇内侧→尿道口
• 5.开导尿包
无菌导尿包放于两腿间， 卫生手消毒，打开导尿包
双手戴无菌手套；铺洞巾；
• 6.戴手套铺洞巾 排列用物；选择合适的导尿管（检查并
为尿潴留及术前患者引流出尿液
协助临床诊断升和华检查 协助治疗
评估
评估
1.病人病情、临床诊断 、留置导尿的目的 2.病人意识状态、生命 体征及心理状况 3.病人合作理解程度 4.膀胱充盈度及局部皮 肤情况
计划
人员准备 环境准备 用物准备
患者准备
• 患者和家属了解导尿的目的、 意义、过程、注意事项及配合 操作的要点。
每3周－行妥更4膀善h换胱开安导冲放置尿洗1尿管次。袋1，次。 使膀每先胱周抽定尿出时常无充规菌盈检蒸和查馏排1次水空，
去促除进固膀定胱后功整能理恢床复单位 清洁用物
导尿时常见问题及处理
➢ 疼痛 ➢ 尿管堵塞 ➢ 血尿 ➢ 漏尿 ➢ 导尿管脱出 ➢ 拔管困难 ➢ 尿路感染
原因
1. 尿道狭窄 2. 前列腺肥大 3. 导尿管过粗 4. 插入方向错误 5. 润滑过少
1. 保护好尿管
2. 注入无菌注射用水， 定期更换尿管
3. 操作轻柔 4. 检查气囊质量 5. 彩超下膀胱穿刺 6. 心理安慰
原因
尿路感染
非处语言理沟通
1. 破坏生理环境 2. 无菌观念不强 3. 导尿管选择不当 4. 更换尿袋时污染 5. 不合理使用抗生素
1. 缩短留置导尿时间 2. 严格无菌操作、会
• 10.记录 洗手，记录导尿时间，尿量，尿液颜色
及性质，患者反应等）
女性患者留置尿管的固定
注意事项
◇严格执行查对制度和无菌技术操作原则 ◇注意保护患者的隐私，防止患者着凉 ★膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放
尿不得超过1000ml，防止血尿、虚脱的发生。 ◇老年女性尿道口回缩，避免误入阴道 ◇为女患者导尿管误入阴道，应更换无菌导尿
导尿包
清洁包
导尿包
导尿包
导尿管的种类
• 单腔导尿管 • 双腔导尿管 • 三腔导尿管
单腔导尿管
双腔尿管
三腔尿管
操作程序
• 1.准备
患者、护士、环境、用物
• 2.查对评估解释
查对，评估，解释，关门窗
• 3.体位准备
脱对侧裤腿，盖在近侧腿部， 对侧腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾
（仰卧屈膝位） 患者取仰卧屈膝位，两侧略外展，
n尿道长度
4～6cm
n较男性尿道粗、短、 直
n与阴道、肛门相邻
n容易发生尿道感染
学习提示
熟悉 掌握
女（男）性尿道的解剖特点 女（男）患者导尿术的目的
评估 计划 实施 评价 健康教育
留置导尿术
目的
健康教育
评估
程
序
计划
评价 实施
留置导尿管术目的
(retention catheterization)
参考文献
➢ 洪梅，向莉，林海蕤等，男性患者留置气囊 导尿管体外位置放置的护理[ J ].现代医药 卫生，2010.1（26）
➢ 周丽红.留置气囊导尿管的护理进展[ J ]. 临床护理杂志,2010.1(9)
➢ 韦咏坊.留置导尿与尿路感染相关因素的研 究进展[ J ]. 护士进修杂志,2010.3(25)
• 根据患者的自理能力清洁外阴， 做好导尿的准备。
• 衣帽整洁 • 修剪指甲 • 洗手 • 戴口罩
护士准备
环境准备
• 关闭门窗 • 遮挡屏风 • 保持合适的室温 • 光线充足或有足够的照明
用物准备
• 车上：治疗卡、治疗盘内备：一次 性导尿包两个、洗手液、标识、笔、 表
• 车下：浴巾、污桶（必要时放便器、 纸巾）；另备屏风
润滑）
铺洞巾
检查水囊
连接尿袋
润滑尿管
操作程序
• 7.再次消毒
左手拇指食指分开固定小阴唇， 右手持血管钳夹取消毒棉球；消毒顺序为： 尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口 污棉球放床尾包装袋上
• 8.导尿
左手继续固定小阴唇，右手将盛放尿管盘移近洞巾 旁； 再次核对，嘱患者张口呼吸，将导管插入尿道； 见尿液流出再插进7-10㎝，注入水囊，
尿道内口 尿道膜部
尿道外口
男病人导尿术
• 二．目的用物：同女病人导尿术 • 三．操作步骤：同女病人导尿术
难点讲解
• １．消毒顺序
• 第一次：阴阜、阴茎、阴囊，自阴茎根部向尿 道口擦拭，左手用无菌纱布裹住阴茎将 包皮 向后推暴露尿道口,自尿道口向外向后旋转擦 拭尿道口、龟头、冠状沟．
• 第二次：用无菌纱布裹住阴茎并提起与腹壁成 60度将包皮向后推，暴露尿道口，消毒尿道口 、龟头、冠状沟
难点讲解
• ２．插管深度： 20—22cm，
见尿液流出后再 插入7-10cm
健康教育
解释宣传 保持引流通畅
防逆行感染 避保免自持引护尿流方道管法移口，位清，洁 每日防多免消逆压饮毒行，水外感扭阴、染曲及更重，尿换要堵道体性塞口。位，1~2次； 训以每练免日膀影定胱响时病更反情换射判尿功断袋能； 尿满注观及意察时离尿尿倒袋床液，的活情记位动况录置尿，量， 集尿间尿袋断液低引混避于流浊免耻，、尿拔骨夹沉液管联闭淀逆合引、流，流结防管晶逆，流。
注意询问患者的感觉，观察患者的反应
注入水囊
操作程序
• 9.整理用物
导尿毕，轻轻拔出导尿管，（关闭导管夹） 撤下洞巾，擦净外阴， 脱去手套，置导尿包内，包好；
再次核对，撤出患者臀下的治疗巾（打开 导管夹），固定尿袋，粘贴标识，在尿袋 上注明日期、时间及签名 协助患者穿裤，整理床单位； 整理用物
原因
尿管脱出
非处语言理沟通
1. 气囊注水不足 2. 气囊破裂 3. 气囊慢性漏水 4. 气囊内注入空气 5. 自行拔出
1. 正确注入水量 2. 检查、操作准确 3. 检查、更换导尿管 4. 注水不注气 5. 保护及健康宣教
原因
尿管拔出困难
非处语言理沟通
1. 意外牵拉尿管 2. 管通道堵塞 3. 水肿、渗血、炎性 4. 气囊尿管质量 5. 气囊不能完全回缩 6. 精神紧张
阴护理 3. 选择合适导尿管 4. 定期更换尿管 5. 合理使用抗生素
参考文献
➢ 刘筱英，刘世华.护士操作技巧[ M ].湖南科学技术出版 社，2009.1（1）
➢ 李宗维. 双腔气囊导尿管的临床应用进展[ J ].临床误诊 误治，2009.12（22）
➢ 程雪花.囊导尿管导尿操作和护理在临床应用中的更新[ J ]. 齐鲁护理杂志，2010.4（16）
疼痛
非处语言理沟通
1. 评估有无尿道损伤感染 2. 是否有前列腺肥大 3. 小儿选择合适的尿管 4. 插管方向正确 5. 增加润滑油
原因
尿管堵塞
非处语言理沟通
1. 血块、结石堵塞 2. 尿管老化 3. 气囊畸形
1. 操作轻柔，膀胱冲 洗
2. 保护好导尿管 3. 必要时更换尿管
原因
血尿
非处语言理沟通