输血安全课件PPT
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反应等。 • 迟发型反应是指输血24 h以后甚至几十天后发生的输血不良反应，包括输血传播性疾病等
发热反应
过敏反应
溶血反应
发热反应
• 发热是最常见的输血反应，发生率可达35%以上。 • 其主要表现为患者在输血期间或输血后1h~2h内，出
现头痛、头晕、焦躁和肤色渐红等症状，体温可高达 38~41℃，严重者可导致高热、抽搐等。 • 发热反应主要因供者血液中的免疫复合物或免疫活性 细胞输入患者体内刺激内源性热原质（细胞因子）所 致，也可由细菌污染性输血反应引起。
溶血反应
• 急性溶血反应主要是由输注不同血型血液导致； • 由Ig M抗体引起，体内存在红细胞抗体与输入红细胞形成抗原 抗体复合物，抗原抗体复合物激活了受血者血液中的神经内分泌、 补体及血液凝固系统，数分钟内细胞膜被补体复合物溶解发生细 胞毒性反应，从而发生溶血反应。
溶血反应
3）血红蛋白进入肾小管，形成结晶，阻塞肾小管， 导致急性肾衰竭，表现为无尿或者少尿。
PART 02
输血的适应症
成分输血
用于贫血病人。失血过多的手 术病人
严重出血或者血小板减少
粒细胞缺乏伴严重感染。 补充血容量、蛋白质、和凝血 因子
血浆
名称
制法及成分
临床适应症
普通血浆 全血移去红细胞后，含全部血浆蛋白 补充血容量、防治休克、烧伤、创伤、手术等
新鲜冰冻 血浆
采血后6小时内，分离出血浆立即冷冻20摄氏度或以下，含全部血浆蛋白及
凝血因子
先天性或获得性的凝血因子缺乏症、大出血、大 量输库存血后维持血容量
冷沉淀
新鲜冰冻血浆置4摄氏度融化后，所析 出的沉淀物：主要为因子Ⅷ、纤维蛋
白原
A型血友病、纤维蛋白原减少症
白蛋白
血浆提取
血容量减少性休克、脑水肿、白蛋白减少症
名称
浓缩红 细胞
红细胞
制法及成分
每袋含200ml全血中全部RBC, 总量 110～120ml
胞添加剂或原血浆
①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者;②自 身免疫性溶血性贫血患者;③阵发性睡眠性 血红蛋白尿症;④高钾血症及肝肾功能障碍
需要输血者
①稀有血型患者输血; ②新生儿溶血病换血; ③自身输血
输血指南总则
美国血库协会（AABB）《临床输血规范与实践·第三版》推 荐限制性输血策略： 非手术患者Hb<=70g/L 手术患者Hb<80g/L
2）大量血红蛋白释放到血浆中，病人出现 黄疸和酱油色尿。同时有高热、呼吸困难、 血压下降。
1）发生凝集反应，红细胞聚集成团，阻塞部分小血 管，病人出现头痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等。
1
2
3
溶血反应的处理
双腰封闭，用
热水袋热敷，
立即停止输血,
碱化尿液（静
给与氧气吸入。.将剩余的血、病 注碳酸氢钠）
临床适应症
①各种急性失血的输血;②各种慢性贫血;③ 高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血;④
小儿、老年人输血
红细胞 全血离心后除去血浆, 加入适量红细胞
悬液
添加剂后制成
同上
洗涤红 细胞
冰冻红 细胞
全血经离心去除血浆和白细胞, 用无菌 生理盐水洗涤3～4次, 最后加150ml生
理盐水悬浮
去除血浆的红细胞加甘油保护剂, 在80℃保存, 保存期10年, 解冻后洗涤去 甘油, 加入100ml无菌生理盐水或红细
输血安全及其注意事项
PART 01
输血的相关知识
PART 02
输血的适应症
PART 03
临床用血的注 意事项
PART 04
输血的不良反应
输血
静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、 白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。 输血是急救或治疗疾病的重要措施之一。
血制品
血液制品的种类
全血
成分血 其他血液制品
间接输血
密闭式：使用一次性输血装 置（含滤网，直径=17微米， 可除去纤维蛋白等微粒）。
自体输血
收集患者自身血液，在需要 时输还给患者：术中输血输 回和术前采血保存。
注意事项
01
两人单独核对信息，无误方可输血。禁止
同时采取两个病人的血标本。
02 输血前后应输入生理盐水。
03 输血前，两人再次核对（三查八对），确 定无误并且血液无凝块后可输入。
新鲜血 库血 血浆 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 各种凝血制剂
血液制品现状（小拓展）
我国血液制品的行业产业链监管较完善 国内外差异：
1.我国采浆量远低于欧美国家，产品供应不足;
2.消费结构不同，国外静丙+凝血因子，国内以人血 白蛋白为主：
全球市场方面，静丙销售占比为41%，凝血因子25%，特免 7%，肌丙3%，其他24%；而我国，人血白蛋白占比58%，静丙 13%，凝血因子4%，其他免疫球蛋白25%。
人的血标本、尿
严密监测生命体
标本送检
征，尤其是尿量
心理护理
感谢观看 ！
PART 03
临床用血
备血
输血申请单
双人核对医嘱及病 人信息
采血2-3ml
申请单和血标本送 血库 做血型鉴定和交叉 配血试验
取血（三查八对）
一查血液 质量
三查输液装
置是否完好
二查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液
一对床号
有效期
六对交叉配 血结果
二对姓名
七对血液剂量
八对血液种类
五对血型
三对住院号
四对血袋号
输血方法
直接输血
适用少量、紧急输血，如 战时血液无法保存，受血 者急需供血。
04 开始滴速应慢，观察15分钟后根据情况 调节。
注意事项
05
输入2人以上供应者的血液时，中间输
入生理盐水。
06
输入血液内不得加入其他药物。
07
输血后，血袋保留24小时。
PART 04
输血的不良反应
输血的不良反应
• 输血不良反应可分为即发型输血反应和迟发型输血反应。 • 即发型输血反应是指发生在输血后24 h内的输血不良反应，包括发热反应、过敏反应、溶血
发热反应
监测
输血前中后密切监测患者的体温及其生命体征，以保证及时发 现发热反应，并及时处理。
预防
1. 输血前过滤血液中的致热原、白细胞及其碎片可以预防其发生。 2. 为避免细菌污染引起发热反应，预防措施是采血、输血器具和制剂的
制备过程做到无致热源，严格按照无菌操作原则进行采血和输血处理。
处理
1. 减缓输血速度，采用温水或酒精擦身等物理方法降温 2. 必要时应用解热镇痛药或糖皮质激素进行处理 3. 反应严重时应立即停止输血
发热反应
过敏反应
溶血反应
发热反应
• 发热是最常见的输血反应，发生率可达35%以上。 • 其主要表现为患者在输血期间或输血后1h~2h内，出
现头痛、头晕、焦躁和肤色渐红等症状，体温可高达 38~41℃，严重者可导致高热、抽搐等。 • 发热反应主要因供者血液中的免疫复合物或免疫活性 细胞输入患者体内刺激内源性热原质（细胞因子）所 致，也可由细菌污染性输血反应引起。
溶血反应
• 急性溶血反应主要是由输注不同血型血液导致； • 由Ig M抗体引起，体内存在红细胞抗体与输入红细胞形成抗原 抗体复合物，抗原抗体复合物激活了受血者血液中的神经内分泌、 补体及血液凝固系统，数分钟内细胞膜被补体复合物溶解发生细 胞毒性反应，从而发生溶血反应。
溶血反应
3）血红蛋白进入肾小管，形成结晶，阻塞肾小管， 导致急性肾衰竭，表现为无尿或者少尿。
PART 02
输血的适应症
成分输血
用于贫血病人。失血过多的手 术病人
严重出血或者血小板减少
粒细胞缺乏伴严重感染。 补充血容量、蛋白质、和凝血 因子
血浆
名称
制法及成分
临床适应症
普通血浆 全血移去红细胞后，含全部血浆蛋白 补充血容量、防治休克、烧伤、创伤、手术等
新鲜冰冻 血浆
采血后6小时内，分离出血浆立即冷冻20摄氏度或以下，含全部血浆蛋白及
凝血因子
先天性或获得性的凝血因子缺乏症、大出血、大 量输库存血后维持血容量
冷沉淀
新鲜冰冻血浆置4摄氏度融化后，所析 出的沉淀物：主要为因子Ⅷ、纤维蛋
白原
A型血友病、纤维蛋白原减少症
白蛋白
血浆提取
血容量减少性休克、脑水肿、白蛋白减少症
名称
浓缩红 细胞
红细胞
制法及成分
每袋含200ml全血中全部RBC, 总量 110～120ml
胞添加剂或原血浆
①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者;②自 身免疫性溶血性贫血患者;③阵发性睡眠性 血红蛋白尿症;④高钾血症及肝肾功能障碍
需要输血者
①稀有血型患者输血; ②新生儿溶血病换血; ③自身输血
输血指南总则
美国血库协会（AABB）《临床输血规范与实践·第三版》推 荐限制性输血策略： 非手术患者Hb<=70g/L 手术患者Hb<80g/L
2）大量血红蛋白释放到血浆中，病人出现 黄疸和酱油色尿。同时有高热、呼吸困难、 血压下降。
1）发生凝集反应，红细胞聚集成团，阻塞部分小血 管，病人出现头痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等。
1
2
3
溶血反应的处理
双腰封闭，用
热水袋热敷，
立即停止输血,
碱化尿液（静
给与氧气吸入。.将剩余的血、病 注碳酸氢钠）
临床适应症
①各种急性失血的输血;②各种慢性贫血;③ 高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血;④
小儿、老年人输血
红细胞 全血离心后除去血浆, 加入适量红细胞
悬液
添加剂后制成
同上
洗涤红 细胞
冰冻红 细胞
全血经离心去除血浆和白细胞, 用无菌 生理盐水洗涤3～4次, 最后加150ml生
理盐水悬浮
去除血浆的红细胞加甘油保护剂, 在80℃保存, 保存期10年, 解冻后洗涤去 甘油, 加入100ml无菌生理盐水或红细
输血安全及其注意事项
PART 01
输血的相关知识
PART 02
输血的适应症
PART 03
临床用血的注 意事项
PART 04
输血的不良反应
输血
静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、 白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。 输血是急救或治疗疾病的重要措施之一。
血制品
血液制品的种类
全血
成分血 其他血液制品
间接输血
密闭式：使用一次性输血装 置（含滤网，直径=17微米， 可除去纤维蛋白等微粒）。
自体输血
收集患者自身血液，在需要 时输还给患者：术中输血输 回和术前采血保存。
注意事项
01
两人单独核对信息，无误方可输血。禁止
同时采取两个病人的血标本。
02 输血前后应输入生理盐水。
03 输血前，两人再次核对（三查八对），确 定无误并且血液无凝块后可输入。
新鲜血 库血 血浆 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 各种凝血制剂
血液制品现状（小拓展）
我国血液制品的行业产业链监管较完善 国内外差异：
1.我国采浆量远低于欧美国家，产品供应不足;
2.消费结构不同，国外静丙+凝血因子，国内以人血 白蛋白为主：
全球市场方面，静丙销售占比为41%，凝血因子25%，特免 7%，肌丙3%，其他24%；而我国，人血白蛋白占比58%，静丙 13%，凝血因子4%，其他免疫球蛋白25%。
人的血标本、尿
严密监测生命体
标本送检
征，尤其是尿量
心理护理
感谢观看 ！
PART 03
临床用血
备血
输血申请单
双人核对医嘱及病 人信息
采血2-3ml
申请单和血标本送 血库 做血型鉴定和交叉 配血试验
取血（三查八对）
一查血液 质量
三查输液装
置是否完好
二查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液
一对床号
有效期
六对交叉配 血结果
二对姓名
七对血液剂量
八对血液种类
五对血型
三对住院号
四对血袋号
输血方法
直接输血
适用少量、紧急输血，如 战时血液无法保存，受血 者急需供血。
04 开始滴速应慢，观察15分钟后根据情况 调节。
注意事项
05
输入2人以上供应者的血液时，中间输
入生理盐水。
06
输入血液内不得加入其他药物。
07
输血后，血袋保留24小时。
PART 04
输血的不良反应
输血的不良反应
• 输血不良反应可分为即发型输血反应和迟发型输血反应。 • 即发型输血反应是指发生在输血后24 h内的输血不良反应，包括发热反应、过敏反应、溶血
发热反应
监测
输血前中后密切监测患者的体温及其生命体征，以保证及时发 现发热反应，并及时处理。
预防
1. 输血前过滤血液中的致热原、白细胞及其碎片可以预防其发生。 2. 为避免细菌污染引起发热反应，预防措施是采血、输血器具和制剂的
制备过程做到无致热源，严格按照无菌操作原则进行采血和输血处理。
处理
1. 减缓输血速度，采用温水或酒精擦身等物理方法降温 2. 必要时应用解热镇痛药或糖皮质激素进行处理 3. 反应严重时应立即停止输血