美罗培南治疗重症肺炎有效性以及安全性分析论文

美罗培南治疗重症肺炎有效性以及安全性分析论文美罗培南治疗重症肺炎有效性以及安全性分析
肺炎是一种常见的呼吸内科疾病,其致死率在多种感染性疾病中居于首位。

患者表现
出咳痰、咳嗽、发热等呼吸系统症状,若患者为重症肺炎,则可出现肝或肾功能不全、休克、意识障碍、呼吸衰竭和其他系统受累等情况。

对于重症肺炎,目前主要采取"重锤猛击"的
治疗原则,但治疗方案繁多,其疗效也不尽相同,选择何种方案尚有争议[1]。

本研究将2021年5月~2021年6月间在我院进行治疗的38例重症肺炎患者给予美罗培南治疗,现做如下
报告:
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2021年5月~2021年6月在我院进行治疗的38例重症肺炎患者,
均符合美国胸科学会、美国感染病学会于2021年指定的相关诊断标准,包括主要标准和次
要标准,主要标准:需机械通气治疗;发生感染性休克,需应用血管收缩剂。

次要标准:呼吸
频率高于30次/min;氧合指数 PaO2/FiO2 低于250;肺叶受到累及;定向障碍或意识障碍;
氮质血症;白细胞数目少于4.0×109/L;血小板数目少于100×109/L;体温低于36℃;血压
偏低需液体复苏。

当患者达到1项主要标准或多于3项次要标准时即可判定为重症肺炎。

其中男23例,女15例,年龄55~76岁,平均65.85±7.29岁;院内获得性肺炎7例,社区获
得性肺炎31例。

1.2 方法 38例患者均静滴美罗培南,0.5g×2瓶/盒Dainippon Sumitomo Pharma Co., Ltd. Oita Plant,国药准字J20210045,取1g溶于100ml 生理盐水中静滴,3次/d。

治疗
2w后,观察患者的治疗效果和不良反应,比较治疗前后的体温、血清C反应蛋白CRP、外周
血白细胞总数WBC、血尿素氮BUN、肌酐Cr、血氧分压PaO2、氧和指数PaO2/ FiO2等观
察指标的变化。

1.3 疗效评价当患者的症状消失或显着好转,实验室检查项目均回归正常,精神状态
正常,病原菌基本清除,胸部CT检查显示炎性渗出病灶吸收幅度超过50%时为显效;当其症
状有所好转,精神状态明显改善,病原菌部分清除,炎性渗出病灶吸收幅度不足50%时为有效;当其症状无好转,病原菌未清除,精神状态未改善,炎性渗出病灶增大时为无效。

1.4 统计学方法用SPSS17.0处理数据,利用T检验比较计量资料x±s 间的差
异,P<0.05时为差异显着。

2 结果
2.1 患者治疗效果治疗2w后,38例患者显效21例55.26%,有效12例31.58%,无效5
例13.16%,总有效率为86.84%。

2.2 患者治疗前后的观察指标比较治疗后,治疗后的Cr、BUN、PaO2/ FiO2、PaO2均
明显升高,WBC、CRP均明显下降,和治疗前相比均具显着性差异P<0.05。

见表1。

2.3 患者的不良反应情况 38例患者中,出现腹泻1例2.63%,呕吐恶心3例7.89%,于
咽喉分泌物或痰液中发现真菌2例5.26%,共计6例15.79%,停药经抗真菌等对症治疗后症
状消失,未出现肝肾功能损伤、中枢神经损伤、过敏反应等情况。

3讨论
肺炎是因机体感染病毒、细菌或非典型病原体而出现的呼吸道感染性疾病,按照严重
程度分为重症肺炎及普通肺炎,按照感染环境分为HAP和CAP[2]。

重症肺炎的诱因包括频
繁侵入性操作、合并多种基础疾病、免疫功能下降、缺乏营养、滥用抗生素等[3],其治疗
原则为及时应用广谱抗生素,最大程度覆盖耐甲氧西林金葡菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单
胞菌等病原菌,阻止病情加重,减少病程,缩短ICU住院时间[4]。

美罗培南为人工合成的广
谱碳青霉烯类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用,美罗培南容易穿透大多
数革兰阳性和阴性细菌的细胞壁,而达到其作用靶点青霉素结合蛋白PBPS。

文研究主要探讨分析了美罗培南治疗重症肺炎有效性及安全性。

美罗培南是一种碳青
酶烯类抗菌药物,其化学结构中碳青霉烯环上多个一个甲基,增强了对肾脱氢肽-I酶、β-
内酰胺酶以及金属酶的稳定性,无需联用脱氢肽酶抑制剂,从而降低了中枢神经反应和肾毒
性的发生风险;可强有力的穿透G+、G-菌的细胞壁,直接作用于青霉素结合蛋白,干扰细菌
细胞壁的合成,以此发挥杀菌作用,常用于治疗混合感染[6];它还易于被巨噬细胞吞噬,具
有很高的细胞内外质量浓度比,可于细胞内部发挥杀菌功能,且与另外的β-内酰胺类抗生
素无交叉耐药性。

研究结果显示,治疗后患者的总有效率为86.84%,治疗后的Cr、BUN、PaO2/FiO2、
PaO2均明显升高,作为评估细菌感染程度的重要指标的WBC、CRP均明显下降,和治疗前相
比均具显着性差异P<0.05。

美罗培南主要的不良反应包括肝功能异常、胃肠道反应、皮疹等,本研究中患者的不良反应发生率为15.79%,停药后症状即消失,未出现肝肾功能损伤、
中枢神经损伤、过敏反应等情况。

综上所述,美罗培南可有效治疗重症肺炎,可明显减少WBC、CRP水平,提高PaO2/FiO2、PaO2,无严重不良反应,安全性高,具有临床推广应用价值。

感谢您的阅读，祝您生活愉快。