国医大师朱良春运用虫类药经验——龟甲

国医大师朱良春运用虫类药经验——龟甲
（一）概述
【药性】咸，甘，性微寒；归肝、肾、心经。

①滋阴潜阳，补肾健骨，主治骨蒸潮热，盗汗遗精，头晕目眩，手足蠕动，腰膝痿弱，小儿囟门不合；
②补心安神，主治惊悸失眠，健忘；
③固经止血，主治月经过多，崩中漏下。

【用量】煎汤，10～30g，先煎；或熬膏或入丸、散。

外用：适量，烧灰研末或掺油调敷。

【禁忌】孕妇或胃有寒湿者忌服。

《本草经集注》谓其“恶沙参、蜚蠊”，《药对》云“畏狗胆”，《本草备要》言其“恶人参”。

（1）《本经》：“主漏下赤白，破癥瘕，痎疟，五痔，阴蚀，湿痹，四肢重弱，小儿囟不合。

”
（2）《别录》：“主头疮难燥，女子阴疮，及惊恚气，心腹痛，不可久立，骨中寒热，伤寒劳复，或肌体寒热欲死，以作汤良，益气资智，亦使人能食。

”
（3）《药性论》：“灰治脱肛。

”
（4）《四声本草》：“主风脚弱，炙之，末，酒服。

”
（5）朱震亨：“补阴，主阴血不足，去瘀血，止血痢，续筋骨，治劳倦，四肢无力。

”
（6）《本经逢原》：“烧灰酒服，治痘疮。

”
（7）《纲目》：“治腰脚酸痛。

补心肾，益大肠，止久痢久泄，主难产，消痈肿。

烧灰敷臁疮。

”
（8）《本草通玄》：“龟甲咸平，肾经药也。

大有补水制火之功，故能强筋骨，益心智，止咳嗽，截久疟，去瘀血，生新血。

大凡滋阴降火之药，多是寒凉损胃，惟龟甲益大肠，止泄泻，使人进食。

”
（二）应用
1．咯血《广西药用动物》，以龟1只，黄泥包好，放在糠火内煨干，捶烂，25g包，每次1包，开水送服，可治咯血。

孕妇忌服。

2．结核《中国动物药》治疗骨结核，肺结核，淋巴结结核等，有两法：①龟甲烧存性，研细末，枣泥为丸，每服10g，日服2次，连服2个月；②龟甲研细末，用凡士林或香油调敷患处，每日换药2次，用于治疗淋巴结结核。

内服复方全蝎散，外敷龟板膏治疗30例经过长期治疗无效而自行溃破的淋巴结核患者。

方法：复方全蝎散：全蝎、蜈蚣、水蛭各100g，粉碎后，瓶装备用。

成人每服3g（小儿酌减），1日3次，开水吞服，或装入胶囊内吞服，10日为1个疗程，可连服3～6个疗程。

服药期间忌辛辣之物与饮酒，禁止性生活。

龟板膏：龟甲100g，研成细粉，与凡士林或香油混合调配，即成龟板膏。

对于①已溃破或已形成瘘管的病灶，用生理盐水棉球或双氧水洗涤创口，敷上药膏；②未溃破而有溃破倾向的病灶，在病变部位敷上药膏。

6个疗程后判定疗效，结果痊愈18例，显效9例，无效3例。

总有效率为90％。

痊愈及显效者，随访5年均未复发。

3．臁疮《急救方》以生龟一枚取壳，醋炙黄，更煅存性，出火气，入轻粉、麝香，葱汤洗净，搽敷，治臁疮朽臭。

4．疮疡无名肿毒，对口疔疮，发背流注，无论初起、将溃或已溃，《梅氏验方新编》“龟蜡丹”以血龟甲一大个，白蜡30g。

将龟甲安置炉上烘热，将白蜡渐渐掺上，掺完板自炙枯，即移下退火气，研为细末。

每服9g，日服3次，黄酒调下，以醉为度。

服后必卧，得大汗一身。

5．崩漏孙思邈《千金方》治崩中漏下赤白不止，气虚竭，用龟甲、牡蛎各三两，上二味治下筛，酒服方寸匕，日三。

6．带下赤白带下，或时腹痛，《医学入门》用“龟柏姜栀丸”：龟版三两，黄柏一两，干姜（炒）一钱，栀子二钱半，上为末，酒糊丸，白汤下。

7．习惯性流产采用自拟龟甲保胎饮治疗习惯性流产。

治疗方法：
龟甲（先煎）、当归身、山药各20g，枸杞子、黄精、菟丝子、寄生、续断、白术各15g，炒白芍、砂仁、羌活各12g，川芎、杜仲各10g。

阴道下血多者加阿胶10g（烊化）、仙鹤草、地榆炭各15g；偏气虚者加黄芪20g；寒者去黄精加破故纸10g、艾叶炭8g；腹痛明显者炒白芍加至30g、甘草6g；少腹下坠去砂仁加升麻10g、党参15g；精神紧张者加生牡蛎20g（先煎）；频繁呕吐者加竹茹10g。

每日1剂，分2次早、晚饭后服。

症状明显者，服至症状消失为止。

为巩固疗效，服药时间要超过以往流产时间。

再根据病情，每月服2～4剂，以善其后，至足月分娩。

共治疗59例，治愈56例，占95％；无效3例，占5％。

保胎成功者服药最少16剂，服药最多38剂。

8．阳痿以复方天麻龟甲汤治疗阳痿43例。

方法：天麻24g，龟甲（先入）30g，天冬30g，淮牛膝24g，生地40g，炒枣仁（打）24g。

水煎服，日1剂，2次分服，12剂为一疗程，连服两个疗程。

对照组以右归丸为主加减常规水煎服。

结果治愈23例（53.4％）；显效13例（30.2％）；有效5例（11.6％）；无效2例（4.6％）；总有效率95.4％。

9．小儿解颅《温氏经验良方》“解颅煎”：龟板五钱，地黄一钱。

水煎，分早中晚三服。

10．小儿急性腹泻用单味龟甲粉治疗小儿急性腹泻64例，结果总有效率100％，其中26例服药12小时内停止泄泻；32例服药24小时内停止泄泻；6例服药72小时内停止泄泻。

平均止泻时数18小时，对照组平均止泻时数为79小时。

病例选择为起病急，以泄泻为主，大便稀水样或蛋花样，每日大便次数5～10余次3个月以上的小儿；无重度失水，排除痢疾者。

方法：将龟甲炒至微黄，研末装入干净瓶内，0.3～0．kg），两组均根据不同病情，进行饮食调节，抗感染，纠正水电解质平衡。

11．颈椎病用复方龟甲酒（龟甲30g、肉桂10g、黄芪30g、当归40g、生地15g、茯神15g、熟地15g、党参15g、白术15g、麦冬15g、五味子15g、山萸肉15g、枸杞15g、川芎15g、防风15g、羌活12g。

研为粗末，放入布袋，浸于44℃或60℃酒内，封闭半天）
治疗颈椎病45例，早、午、晚各饮20ml，饮完可再用酒浸泡，1个月为1疗程。

结果显效24例（53.3％）；好转16例（25.6％）；无效5例（11.1％），总有效率88％。

治疗2个疗程的19例，3个疗程的23例，4个疗程的3例。

12．膝骨性关节炎在辨证论治基础上，重用龟甲治疗膝骨性关节炎，疗效满意。

基础方：龟甲，黄芪20g，补骨脂、怀牛膝、白芍、仙鹤草、当归、山茱萸、威灵仙各12g，川芎、枳壳、甘草各10g。

加减：寒凝经络者加细辛5g，桂枝12g；血虚者加鸡血藤20g；肾阴不足者加女贞子；肾阳虚者加肉苁蓉、淫羊藿各12g；风湿阻络者加乌梢蛇10g。

13．脱肛1961年版《药用动物验方》记载，用龟甲烧灰存性，研细末，油调敷，治脱肛有效。

14．白塞氏病用龟甲为主的中药复方治疗白塞氏病20例，取得满意疗效，治愈15例，有效5例，复发后按原法治愈。

治疗方法：龟甲、玄参、生地各20g，丹参、黄芩、苍术各15g，车前子、桃仁、知母各10g，丹皮、甘草各6g。

加减：口腔、外生殖器溃疡剧痛，眼赤痛，口干而苦，烦热头晕，苔黄厚腻，脉滑数者加龙胆草、栀子各12g；病情迁延难愈或反复发作者加生黄芪20g，肉桂、附子、巴戟天各10g。

水煎服，每日1剂，10日为1疗程，治疗最短1个疗程，最长4个疗程，一般2～3个疗程。

（三）按语
龟甲，多用于阴虚阳亢、虚风内动所致的头晕目眩、耳鸣、半身不遂、骨蒸潮热、腰膝痿软、崩漏不止等症；及心虚健忘，惊悸失眠、烦躁不安等。

功效长于滋阴潜阳，养血补心，故能交通心肾，兼能软坚去瘀，止血。

前人的经验告诉我们，临床使用要点在于是否在阴血不足的基础上出现阳亢表现。

这是与其它滋肾养阴药的区别所在。

本品自《日华子本草》至近代多用下甲而弃上甲不用，现代药理研究结果，龟上、下甲具有同样的滋阴作用，故现今上、下甲已同等入药。

乌龟是著名的滋补佳品，但由于药典收载的龟甲品种仅乌龟一种，加之乌龟繁殖较慢，而医疗用量不断增长，使资源日渐稀少，因此假冒、
混淆品增多，临床使用应注意鉴别。

温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。

本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。