肠梗阻患者的护理

机械性肠梗阻肠套叠
肿瘤
嵌顿
粪石
扭转
机械性肠梗阻肠套叠 粘连
机械性肠梗阻
蛔虫团性肠梗阻
机械性肠梗阻
粘连带2. 按肠壁有无血运障碍分类
（1）单纯性肠梗阻
只是肠内容物通过受阻， 而无肠壁血运障碍。
（2）绞窄性肠梗阻
肠内容物通过受阻，同时 伴有肠管血运障碍。
（1） 机械性 肠梗阻
最常见
主要原因： ①肠腔堵塞 ②肠管受压 ③肠壁病变
机械性肠梗阻
临床最常见 。是由于各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通 过障碍。 常有下列三种原因 • 肠腔堵塞:如寄生虫、粪石、大胆石，异物(柿子)。 • 肠管受压:如粘连带压迫、肠管扭转肿瘤压迫 • 肠壁病变:如炎性狭窄、先天闭锁肿瘤。
【病因与分类】
3. 按梗阻部位分为高位肠梗阻和低位肠梗阻。 4. 按梗阻程度分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。 5. 按病程分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。
【病因与分类】 分类
按发生的基本原因 v 机械性肠梗阻 v 动力性肠梗阻 v 血运性肠梗阻
按肠壁有无血运障碍 v单纯性肠梗阻
v绞窄性肠梗阻 按梗阻的程度 v完全性肠梗阻
1. 症状
【护理评估】
（二）身体状况—腹胀
程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻 呕吐频繁，腹胀不明显 低位或麻痹性肠梗阻 腹胀明显，遍及全腹
腹胀：程度与梗阻部位有关
【护理评估】
（二）身体状况—呕吐 1. 症状
•高位肠梗阻 •呕吐出现早、频繁，呈反射性 •呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
呕吐：部位越高 呕吐越早且频繁
v不完全性肠梗阻
【病因与分类】 分类
按梗阻的部位 v高位肠梗阻 v低位肠梗阻
按梗阻发生的快慢 v急性肠梗阻 v慢性肠梗阻 v特殊类型 v闭袢性肠梗阻
【病 理】
1. 局部变化 （1）肠蠕动增强 （2）肠管扩张 （3）肠壁血运障碍
2. 全身变化
（1）水、电解质紊乱和酸碱代谢失衡 （2）感染和休克 （3）呼吸和循环功能障碍
【护理评估】
（二）身体状况—呕吐 1. 症状
低位肠梗阻
•呕吐出现较晚且次数少
•呕吐物常为带臭味的粪汁样物
•绞窄性肠梗阻：呕吐物为血性或棕褐色液
•麻痹性肠梗阻：呕吐呈溢出性
呕吐：部位越高 呕吐越早且频繁
【护理评估】
（二）身体状况——肛门停止排气、排便 1. 症状
完全性肠梗阻 停止排便排气
高位肠梗阻 梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出
解剖生理概要
★结肠 升结肠\横结肠\降结肠\乙状结肠, 全长 1.5M ★直肠 12-15 cm ★肛管 3 cm 结肠功能 吸收水分,储存和转运粪便 直肠肛管 吸收水分和排便
【病因与分类】
1. 按梗阻发生的基本原因分类
较少见
1） 麻痹性肠梗阻 2） 痉挛性肠梗阻
（3） 血运性 肠梗阻
（2） 动力性 肠梗阻
外科护理
肠梗阻患者的护理
目录
一、病因 二、病理 三、护理评估 四、常见护理诊断/问题 五、护理目标 六、护理措施 七、护理评价
定义
任何原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过 肠道，称为肠梗阻。 ❖ 是常见的急腹症之一 ❖ 90%的肠梗阻发生于小肠 ❖ 严重的绞窄性肠梗阻死亡率10%
解剖生理概要
小肠包括十二指肠、空肠和回肠。 成人小肠全长约5～7m，切除50%可 无明显临床症状，但若残留小肠不 足1m，可有不同程度的消化、吸收 功能不良等短肠综合征表现。 ＊空、回肠之比：2:3 ＊小肠活动度大——小肠易梗阻的解剖基础 ＊小肠系膜根部短——小肠系膜呈扇形
解剖生理概要
★小肠的神经包括交感神经和副交感神经。 生理 小肠是食物消化吸收的主要部位,分泌碱性肠液，还吸收 水、电解质、各种维生素及内源性物质每天约达8000ml。
几种常见的机械性肠梗阻
（1）粘连性肠梗阻
最重要是鉴别绞窄性与单纯性肠梗阻
除一般机械性肠梗阻表现外，常有以下特点：
多有腹腔手术、腹部外伤或腹腔感染史； 以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作 者，多
为广泛粘连梗阻；
平时无症状，突然出现急性梗阻症状，腹痛较重，
并有腹部局部压痛，甚至腹肌紧张者，应考虑粘连 带等引起的绞窄性肠梗阻。
几种常见的机械性肠梗阻
（1）粘连性肠梗阻 注意：手术后肠麻痹恢复期的肠蠕动功能失调多发生在术
【病 理】 全身性
• 感染和中毒 梗阻近侧端肠腔内细菌数量增多 产生毒素 肠壁
通透性增高后进入腹腔 腹膜炎，中毒症状，甚至 全身性感染。 • 休克（混合性休克）
低血容量性 感染性
（一）健康史
【护理评估】
• 了解病人的一般情况，包括年龄、性别、排便习惯等； 注意询问本次发病的诱因，既往有无腹部手术、外伤 或腹痛史。
【病 理】 全身性
体液丧失：正常消化液6-8 L/24h 唾液 1200 ml 胃液 2000ml 胰液 1200ml 胆汁800ml 十二指肠液 50ml 小肠液 2000ml 大肠液60ml
【病 理】 全身性
由体液丧失引起的水、电解质紊乱及酸碱失衡是肠梗阻重要
的病理生理改变。 不能进食，频吐 消化液潴留于肠腔 肠壁水肿，血浆渗出 肠绞窄，丢失血液
【护理评估】
（二）身体状况 1. 症状 （1）腹痛 （2）呕吐 （3）腹胀 （4）肛门停止排气排便
痛、胀、吐、闭
【护理评估】
（二）身体状况——腹痛
1. 症状 •单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛 •绞窄性肠梗阻 剧烈而持续性腹痛伴阵发加重 •麻痹性肠梗阻
持续性胀痛
腹痛，伴有肠鸣
绞窄性肠梗阻 可排出血性或果酱样便
【护理评估】
2. 体征
3、身体状况——体征
（1）腹部体征 视：腹胀，肠型，蠕动波 触：腹部包块，绞窄性肠梗阻有固定压痛和腹膜刺激征 叩：鼓音，移动性浊音（肠绞窄） 听：机械性肠梗阻肠鸣音亢进，麻痹性肠梗阻减弱或消失 （2） 全身 脱水、休克（晚期）
【护理评估】
几种常见的机械性肠梗阻
1. 粘连性肠梗阻 2. 肠扭转 3. 肠套叠
乙状结肠扭转
【护理评估】
几种常见的机械性肠梗阻
（1）粘连性4肠、梗几阻种常见机械性肠梗阻的临床特点
较为常见，发生率20-40%
原因：手术（最多），炎症，损伤，出血 肠粘连引起肠梗阻的条件：
◇肠腔缩窄 ◇粘连牵扯成角 ◇粘连带压迫 ◇肠袢套入粘连环 ◇肠袢在粘连处扭转