聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙肝的效果

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙肝的效果
杜虹
【期刊名称】《《中国民康医学》》
【年(卷),期】2019(031)004
【总页数】2页(P44-45)
【关键词】慢性丙肝; 聚乙二醇干扰素α-2a; 利巴韦林; 重组人干扰素α-2b
【作者】杜虹
【作者单位】辽宁省铁岭市铁岭县中心医院辽宁铁岭 112000
【正文语种】中文
【中图分类】R512.63
丙型肝炎（简称丙肝）由丙型肝炎病毒引起，患者临床表现为消化道症状及发热等，随着病情发展可能向肝硬化和肝癌转化[1] 。

临床上丙肝的治疗目的是清除丙型肝炎病毒[2] 。

目前，临床上采用干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝已基本达成共识，然而，普通干扰素的半衰期较短，患者血药浓度波动大。

而聚乙二醇干扰素通过共价结合聚乙二醇，可显著改善干扰素的生物活性[3] 。

本文观察聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙肝的效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取铁岭县中心医院2016年5月至2018年5月收治的40例慢性丙肝患者，符合丙型肝炎防治指南中的诊断标准[4] ，血清检测结果显示抗-HCV
阳性、HCV-RNA阳性；本研究经医院伦理委员会同意（批准文号：
LLKYPJ2015009A），患者自愿加入研究。

排除：（1）合并其他类型肝脏疾病者；（2）器官移植患者；（3）合并糖尿病、甲亢等介导性疾病者；（4）合并艾滋病病毒感染者；（5）妊娠及哺乳期妇女；（6）近半年内使用过干扰素类药物者。

采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各20例。

观察组：男11例，女9例；年龄22～56岁，平均（42.93±8.81）岁；病程1～21年，平均（8.79±3.07）年。

对照组：男10例，女10例；年龄23～54岁，平均（42.79±8.12）岁；病程1～20年，平均（8.75±3.16）年。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意
义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法对照组给予重组干扰素α-2b联合利巴韦林治疗，肌内注射重组人干扰素α-2b注射液[生产企业：SP（Binny）Company，注册证号：S2*******，18 MIU：12 mL] ，初始剂量为 3～6 MIU/次，1次/d，连续治疗4周后，改为
2天1次；利巴韦林片（上海信谊天平药业有限公司，国药准字 H10960157，
0.1 g），0.3 g/次，3次 /d，持续治疗1年。

观察组采用聚乙二醇干扰素α-2a
联合利巴韦林治疗，聚乙二醇干扰素α-2a（上海罗氏制药有限公司，国药准字
J20120074，180 μg：0.5 mL），皮下注射，180 μg/次，1次/周，利巴韦林片服用方法同对照组，持续治疗1年。

1.3 观察指标（1）比较两组疗效：①快速病毒学应答（RVR），经持续治疗1个月，患者血清HCV-RNA转为阴性；②早期病毒学应答（EVR），经持续治疗3
个月，患者血清HCV-RNA转为阴性或定量检测结果降低＞2个对数级；③治疗
结束时病毒学应答（ETVR）：治疗结束时，患者血清HCV-RNA转为阴性；④持续病毒学应答（SVR）：治疗结束后，随访6个月，患者血清HCV-RNA为阴性
或定量检测结果＜1000拷贝/mL。

（2）比较两组治疗3、6、12个月后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常情况，正常范围5～40 U/L。

（3）比较两组患者不良
反应发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0统计软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采
用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者疗效比较观察组RVR、EVR、ETVR、SVR均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）] 组别 RVR EVR ETVR SVR观察组（n=20） 10（50.00） 13（65.00） 17（85.00） 14（70.00）对照组（n=20） 4（20.00）6（30.00） 11（55.00） 7（35.00）χ2值 3.956 4.912 4.286 4.912 P值 0.047 0.027 0.038 0.027
2.2 两组患者治疗3、6、12个月ALT复常率比较两组治疗3个月时，ALT水平
复常率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后6、12个月，观察组ALT
复常率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表2 两组患者治疗3、6、12个月ALT复常率比较[n（%）] 组别 3个月 6个月
12个月观察组（n=20）11（55.00） 16（80.00）18（90.00）对照组（n=20）7（35.00） 10（50.00） 12（60.00）χ2值 1.616 3.956 4.800 P值 0.204
0.047 0.028
2.3 两组患者不良反应发生情况比较两组患者不良反应发生率比较，差异无统计
学意义（P＞0.05）。

见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n（%）] 组别流感样症候群血常规异常精神
症状皮疹消化道症状甲状腺功能异常观察组（n=20） 17（85.00） 18（90.00）1（5.00） 2（10.00） 3（15.00） 0（0.00）对照组（n=20） 15（75.00） 17（85.00） 0（0.00） 3（15.00） 4（20.00） 1（5.00）χ2值 0.625 0.000
0.000 0.000 0.000 1.037 P值 0.429 0.633 0.311 0.633 0.677 0.311
3 讨论
慢性肝炎的治疗目标为清除或抑制患者体内的丙肝病毒，降低肝损害，减少肝硬化、肝功能衰竭、原发性肝癌等并发症，改善患者的生命质量[5] 。

干扰素联合利巴韦林是现阶段我国丙肝治疗的主要手段。

干扰素能与患者细胞表面特异性受体特异性结合，促使多种抗病毒蛋白细胞基因的特异性表达，抑制病毒的复制过程，具有抗纤维化、抗肿瘤及免疫调节的作用。

利巴韦林是鸟嘌呤核苷类似物，具有较强的广谱抗病毒作用，二者联用能有效抑制丙肝病毒的复制过程，提高病毒性应答率，改善患者预后[6-7] 。

但是普通的重组干扰素半衰期较短，药效不够持久。

聚乙二醇干扰素α-2a具有分支结构，进入患者血液后不发生解离，延长了药物半衰期，药效持久。

本研究结果显示，观察组患者病毒学应答情况优于对照组，这是因为丙肝病毒更新速度较快，数小时即可完成换代，重组人干扰素α-2b不能发挥持续吸收作用，导致病毒清除率较低。

聚乙二醇干扰素α-2a充分发挥了半衰期长的优势，具有持续吸收的作用，可明显提高疗效[8] 。

本研究结果还显示，治疗6、12个月后，观察组患者血清ALT水平复常率高于对照组，这一结果与文献报道相吻合[9] 。

本研究结果同时显示，两组不良反应发生率无明显差异。

综上所述，聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的效果优于重组人干扰素α-2b联合利巴韦林治疗。

参考文献
【相关文献】
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