AORN告诉你手术室人员规范着装需注意的22个问题！

AORN告诉你手术室人员规范着装需注意的22个问题！
手术室是医院感染防控的重点重点部门。

也许我们都曾为手术人员着装、手机能否带进手术室等等问题纠结过，SIFIC论坛也专门组织开展了辩论：手术室人员能不能戴花帽。

那么手术人员的着装怎样才能科学规范呢？SIFIC循证组带你一起看看AORN（手术室护士协会）关于手术室着装的林林总总吧。

AORN关于手术室着装常见问题的临床解答
作者：SIFIC循证
1.AORN推荐的手术衣适用于门诊手术中心、内镜中心和疼痛治疗门诊吗？
AORN认识到手术护士会在许多不同的环境下操作，本指南适用于所有开展手术和其他侵入性操作的区域。

2.如果在一次性帽子覆盖下，佩戴家庭式洗涤的布帽可以吗？
“在我们机构里有外科团队成员会佩戴重复使用的布帽。

这些布帽并未在医疗机构认证的洗衣房清洗。

我们领导要求团队成员在布帽外面覆盖一次性帽子，可以吗？”可以。

在一次性帽子覆盖下重复使用的布帽可以家庭式洗涤，就像在洗手衣下的其他个人衣物（如T恤）可以家庭式洗涤一样。

3.离开手术区域，手术团队成员应该摘掉外科头罩吗？
离开手术区域时穿着洗手衣的员工不应该摘掉外科头罩。

头罩的目的是罩住头发，尽可能减少微生物传播。

当头罩被摘除，头发和微生物可能会掉在洗手衣上。

头罩通常在手术环境下使用（如无纺布圆帽），是为了罩住头发和皮肤，并非个人防护用品（PPE）。

职业安全和健康管理局(OSHA)要求PPE正常使用下不能被血液、体液或其他潜在感染物质穿透或到达雇员的衣服、皮肤、眼睛或其他黏膜。

4.手术患者皮肤消毒时，未外科洗手的的手术团队成员应该穿长袖吗？
手术患者皮肤消毒时，团队成员应穿覆盖手臂的洗手衣。

穿长袖
洗手衣有助于罩住皮屑，避免其从裸露的手臂掉落。

如果不穿长袖洗手衣，团队成员裸露手臂的皮屑可能会掉落至那些准备接受手术的区域，增加患者发生SSI的风险
5.打开无菌物品时，未外科洗手的手术团队成员应该穿长袖吗？
打开无菌物品时手术团队成员应该穿遮盖手臂的洗手衣。

穿长袖洗手衣有助于罩住裸露手臂的皮屑。

如果没有穿长袖可能导致在无菌区域上打开无菌物品时团队成员的皮屑掉落到无菌区域，增加患者SSI 风险。

6.在无菌器械处理的清洁打包区准备和打包物品时，未外科洗手的手术团队成员应该穿长袖吗？
在无菌器械处理的清洁打包区准备和打包物品时，手术或灭菌团队成员应穿覆盖手臂的洗手衣。

穿长袖洗手衣有助于罩住从裸露手臂脱落的皮屑。

不穿的话，准备和打包用于手术或其他侵入性操作的物品时，皮屑可能从裸露手臂掉落至正在准备或打包的物品内，从而增加患者SSI发生的风险。

该有机物随即可能传播至手术切口或身体其他部位，增加患者SSI或其他术后并发症的风险。

7.AORN推荐在洗手衣内穿T恤或其他个人服装吗？
不能罩在洗手衣内的个人服装，要么不穿，要么在每日使用和污染时在医疗机构认证的洗衣机构清洗。

8.AORN推荐在手术室外穿洗手衣吗？
离开手术室时手术室人员应该更换外出服。

外科手术衣可能会因与外面环境的接触而被污染。

进入半限制区前更换为干净的手术衣减少了被外面环境微生物污染的可能性。

9.关于穿遮盖服AORN的推荐是什么？
收集到的证据不支持穿遮盖服来避免洗手衣污染。

证据表明作为遮盖服的实验室工作服可以被大量病原微生物污染。

研究人员发现遮盖服不总是每天使用后更换或定期清洗。

穿在洗手衣外的遮盖服（如实验室工作服）应清洁或一次性使用。

重复使用的遮盖服在每天使用后和污染时应在医疗机构认证的洗衣机构清洗。

10.关于手术鞋AORN的推荐是什么？
手术室人员应穿专用于手术区域的干净的鞋。

在手术环境下穿的鞋需包住脚趾和足背、低跟、鞋底防滑，符合职业安全和健康管理局(OSHA)和医疗机构安全的要求。

预期有污染时必须穿鞋套或靴子（如整形手术）。

11.关于手术室佩戴首饰AORN推荐的是什么？
不能隐藏或限制在洗手衣下的首饰（如耳环、项链、手链、戒指）不应在半限制区或限制区佩戴。

耳环、手表和戒指不管戴着还是在摘除后被发现能增加皮肤表面细菌计数。

收集到的证据支持手术环境下摘除戒指、摘除或罩住手表、使用外科口罩或头罩完全遮盖耳钉和鼻钉。

12.关于带入手术区域的公文包和个人物品AORN的推荐是什么？
公文包、背包和其他带入半限制区和限制区的个人物品应用低水平消毒剂消毒，且不应放在地板上。

13.关于带入手术区域之前由于无法用低水平消毒剂处理的材料制成的公文包和个人物品AORN的推荐是什么？
如这些物品无法有效清洁，在带入手术区域前应包在不透水遮盖物内，在手术区域内应持续保持遮盖状态。

14.关于带入手术区域的手机和其它手持式电子设备AORN的推荐是什么?
手机、平板电脑以及其他个人通讯或手持电子设备，应根据制造商的使用说明书，在进入手术室前后使用低水平消毒剂清洁。

15.为什么AORN推荐洗手衣在医疗机构认证的洗衣机构清洗？
AORN建议每天穿戴和污染后的手术衣、遮盖服（如实验室衣服）、可重复使用帽子和不能罩在洗手衣内的个人服装应在医疗机构认证的洗衣机构清洗。

16.关于手术团队成员有可能对医疗机构认证的洗衣机构所使用的洗涤剂过敏，AORN的推荐是什么？
医疗机构认证的洗衣机构可减少对洗衣粉或其他化学添加剂的过敏，因为清洗过程中遗留在织物上的肥皂残留物很少。

设备感染预防学家会确定具体的过敏源并消除暴露，这样就可以预防手术成员对洗
涤用化学物质可能的过敏反应。

17.手术期间佩戴护目镜，AORN推荐清洗建议是什么？
与外科口罩同时佩戴的可重复使用的眼睛保护装置，如护目镜或添加实体侧边护罩的个人眼镜，应根据制造商的使用说明书，在医护人员执行或协助每一个新的手术前后应进行清洁。

18.膀胱镜或鼓膜切开术术中需要佩戴外科口罩吗？
无论任何时候有产生血液、体液或其他可能感染物质的喷溅、滴撒和合理预期可能污染到眼、鼻或口的情况下，必须佩戴外科口罩与眼睛保护装置，如护目镜，或长度至下巴的面罩。

佩戴外科口罩、面部和眼部的保护装置是CDC推荐的一种规范性要求。

19. 外科口罩使用多久要更换，有规定时间吗？
AORN没有建议外科口罩佩戴多久应更换。

当口罩变得潮湿或污染或已取下时就应更换和丢弃。

20.手术区域可以使用耳挂式口罩吗？
耳挂式口罩不能被设计和用于作为外科口罩使用，它不能提供一个安全的面部密合，这个密合要求口罩两侧不能漏气。

21.手术室内患者能穿自己的衣服吗？
患者穿入半限制区和限制区的衣服必须以个人情况为基础、医疗机构政策为依据。

如果允许的话，应该考虑医疗护理过程中需要进入患者身体的程度（如静脉内的操作，电外科装置分散电极），患者从衣服受到的损害（如对呼吸或循环系统的限制，压伤，烧伤），脏污的衣服，半限制区和限制区的运送模式（即用干净的亚麻布覆盖患者的衣服）。

22.AORN推荐穿袜子吗？
AORN没有关于在手术区域是否要穿袜子的正式建议。

没有证据表明穿袜子可以减少手术部位感染。

然而，袜子吸湿可能有助于防止足部真菌的发展。

为了尽量减少手术区域细菌、真菌和病毒的存在，更倾向于穿一些吸湿类鞋袜。