肺静脉的常规处理及无缝合技术处理适应证从修复术后肺静脉狭窄到早期肺静..

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左室重建后机械运动不同步的迅速减轻及其收缩性和能量效率的增强
目的：对心肌梗死后室壁动脉瘤患者行心室内动脉瘤补片切除时，手术左室重建可通过减轻左室机械运动不同步及提高其能量效率而导致左室功能的迅速增强。

方法：对;例左室梗死后动脉瘤患者，用导电容量导管分析手术期间心室重建前后的压力<容积关系、能量效率和机械运动不同步情况。

用收缩末期弹性阻力作为评价收缩性且不依赖于负荷的指数，通过搏功和全压力<容积曲线下面积计算左室能量效率，用正交于长轴的节段性容量改变来计算机械运动不同步。

采用配对!检验及最小二乘线性回归法进行统计分析。

结果：心室内动脉瘤补片切除术后舒张末期容积下降=>?（"@A:AAB C ，搏出量不变；根据左室压力最大上升速率D 0E F 0,1/7增加GH?I "@A :A=C 、高峰射血率增加HJ?I "@A :AH C 及射血分数增加BK?I "@A:AAA H C 可推断出收缩功能增强。

左室压力最大下降速率<0E F 0,1/7值降低=G?I "@A:AAK C 及左室松弛时间常数!缩短=A ?I "@A :AAB C 显示舒张早期功能增强。

左室收缩末期弹性阻力由B:H L A:K 11M5F 1%增至H:H L B 11M5F 1%I "@A:AAB C 。

左室能量效率增加=K ?I "@A:AAH C 。

左室机械运动不同步在收缩期下降==?I "@A:A AB C ，在舒张期下降HA?I "@A:AAN C 。

结论：左室重建导致心肌收缩性、
能量效率和舒张功能的迅速增强，并伴随着左室机械运动不同步的减轻。

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冠状动脉旁路移植术中用于吻合远端冠状动脉的一种新型机械吻合器：随机对照研究
为了解一种新型机械吻合器在微创技术和小切口手术中用于冠状动脉旁路移植患者的应用前景，本文对其进行了评价。

在HAAH 年G 月至BH 月间，共随机纳入KA 例择期行选择性多支血管旁路移植的患者进行研究。

采用圣·瑞德医学OXY 冠状动脉吻合器系统吻合I (Z =A C 或者手工缝合法对每例患者的一支移植静脉
<冠状动脉进行吻合。

在为期K 个月的随访中采用选择性冠状动脉造影和磁共振冠状动脉成像术对移植血管进行研究。

吻合器吻合组中有HJ 例患者移植血管成活，另H 例因转为手工缝合法吻合而从研究中剔除。

吻合器
吻合组中有K 例患者出现吻合口出血。

在随访期（术后B;A 0）内对照组所有吻合血管和移植血管均开放，而吻合器吻合组有HK ?的血管闭塞。

两组各有一支移植血管虽然开放但有狭窄。

圣·瑞德医学OXY 冠状动脉吻合器系统实施远端吻合给无缝合吻合技术应用于心脏手术提出了新概念。

本随机化对照研究显示^与对照组手工缝合法相比，用吻合器吻合的移植血管开放率较低，这表明在医学领域内采用对照研究来评价新的技术性设备的重要性。

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世界核心医学期刊文摘·心脏病学
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肺静脉的常规处理及无缝合技术处理：适应证从修复术后肺静脉狭窄到早期肺静脉异常的演变此前曾报道过一项虽不够深入但结果喜人的试验，试验中用一种新的无缝合技术对完全性肺静脉异位引流修复术后肺静脉狭窄进行了手术处理。

由于该技术要求心脏后空间的完整性以便止血，故能否将该技术扩展
应用于肺静脉异常的早期修复尚有待评估。

在该分析中，回顾了无缝合技术应用于修复术后肺静脉狭窄患者以及将该技术扩展应用于肺静脉异常早期修复的经验。

采用回顾性一元W 多元法对时间跨度为!"年的所有肺静脉狭窄手术及无缝合的肺静脉手术进行分析。

使用D.8比例风险率模型来确认与免于再次手术或死亡相关的变量。

共对$"例患者进行GH 次手术，肺静脉狭窄可见于其中的$#次。

无缝合技术用于I"次手术。

首次手术后#年内免于再次手术或死亡的比率为IKL 。

用无缝合技术对肺静脉狭窄患者实施手术，如未加校正，免于再次手术或死亡的可能性较高（6Q "?"I ）。

采用多元分析得出：较高的肺静脉狭窄得分与较大的再次手术或死亡风险有关。

经过校正，无缝合修复术与较大的免于再次手术或死亡可能之间的相关性趋势不显著（6Q "?%!）。

尽管没有心脏后的粘合，无缝合技术的手术死亡率并未增加（6Q "?$I ）。

应用控制出血的技术（胸膜内肺门复位术）和增加暴露的技术（下腔静脉分离术）的手术死亡率一致。

用无缝合技术治疗修复术后肺静脉狭窄具有令人鼓舞的中期疗效。

随着简单的术中处理的发展，将该技术的适应证扩展至早期修复是安全的。

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