藏医金针疗法特色探析

民族匾药
CHINA'S NATUROPATHY, Jan. 2021 ,Vol. 29 No. 2
针疗法特色探析
刘建伟，杨翰，王莹，罗婧，谢黎，汪君
(西南医科大学附属中医医院，四川泸州646000)
【摘要】藏医药学是我国传统医药宝库的重要组成部分，食、行、药、外治为传统藏医治疗疾病的4种有效方法，由于外治法见效迅速，无明显毒副作用，在临床应用广泛，且独具藏族文化特色，故为历代医家所推崇。

金针疗法为藏医学18 治法之一，治疗隆病具有较好的临床疗效。

该文从理论基础、形成、操作规程等方面简述藏医金针疗法形成、发展、治法归属及具体操作规程。

【关键词】藏医；金针疗法；隆病
中图分类号:R29 文献标识码:A DOI：10. 19621/ki.11
中华民族具有悠久的历史，拥有多种特色的传统
医药学理论体系，藏医药学是医药宝库的重
要组成部分。

藏民族世代在部高原繁衍
生息，创造了独具特色的藏医药学理论体系[1]。

食、行、药、外治为传统藏医治疗疾病的有效方法，由于外
治法见效迅速，无明显毒副作用，在临床应用广泛，独 具藏民族特色，为历代医家所推崇。

金针疗法为藏医
学18种外治法之一，是一种温和的外治法。

该疗
法同时结合了艾绒燃烧产生的温热刺激、腧穴的特异
功效和金针的特殊医用治疗作用，用于治疗隆
病具有较好的临床疗效。

现从金针疗法的理论基础、成与发展、操作规程等方行特色探析，为金针疗
法的临床推广提供依据。

1理论基础
藏医学历史悠久，在不断发展过程中，借鉴和吸收
其他民族医学精华，逐渐形成了独具特色的藏医理论体
系和诊疗风格']。

藏医，人体由三因（隆、赤巴、培
根-七精(精微、血液、脂肪、肌肉、骨髓、骨骼、精液-三 秽(汗液、大便、小便)构成，三者相互依存，互为因果，在 生理状态下各司其职，维护机体各项功能正常发挥。

当 时令、邪魅、饮食、行作用时，三因紊乱转化为， 三邪，又称作害物，而七精、三秽成为
三因紊乱后的受害物，是三因的作用对象。

在人体正常
生理状态下，隆的作用是主呼吸、肢体活动、血液循环、分
网通信作者：汪君，E-mail:429895276@
A第一作者：刘建伟，E-mail:4〇93l336〇@ 555/r.2021.0217
解和传输食物精微、大小便排泄。

隆通过孔窍在体内上下运行，是维持生理活动的主要动力，隆一旦失调，则会发生心、肝、脾、肺、肾、胃、肠、骨等器官疾病']。

2藏医金针疗法的形成、发展及治法归属
医称金针疗法为扎德色咔（音译-该疗法有1 300多年的应用历史，最早记载于藏医巨著《四部医典》的后续部《外治疗法》章节，该书对金针疗法进行了 的 。

金针疗法是用针、刀等锐器穿刺人体一定部位，用于排除积聚的病气、积液、脓血、黄水和剔除腐肉、痞块、异物的疗法。

当其他治疗方法对疾病不能发挥治疗作用时，该疗法直接作用于病灶，并根疾病']。

由于金针疗法操作，疗效肯定，被历代医家所重视，临床实践较为广泛，故该疗法的理论基础、操作方法和治疗病种也得到相对补充和完善。

《新编藏医学》对历代藏医著作中关于金针疗法的记
行了梳理，是金针疗法的实践参考规范']。

金针疗法属于藏医18种外治法之一，且该疗法结合了艾灸特点，亦属于藏医外治法中的温灸疗法']。

3藏医金针疗法的具体操作规程
3.1施术前的准备①医疗用品:金针、陈艾绒、75<酒精、碘伏等。

②辅助用品：桑皮纸（厚-火柴（打火机-取穴度量绳、治疗椅（高度可调）等。

③施术前充分与患者沟通，消除患者对金针疗法的恐惧心理。

④告知患者施术后的注意及调摄事项，以提高临床疗效8]。

3. 2施术的针具与取穴方法施术针具由2. 5〜3. 0g
40 中国民$疔法2021年1 (第29卷第2期
纯金铸造而成，针长3寸(约5. 5 cm)，针尖细而锐利，针 柄相对较粗，针尾由金丝环绕9圈呈圆端(类似于针灸
针的针柄，以便固定陈艾绒）$取穴方法:从前额发际
线向上4寸(八横指)处或从鼻尖经眉间过头顶达
后颅窝正中的连线与两耳尖过头顶连线的交点处，即 集驺，相当于中医针灸学的百会穴[9]$
3. 3施术的操作流程①首先明确患者的临床诊断，依据天文历算与患者属定的 和坐向方位。

②按上述取穴方法，准确定位集驺穴，并进行
常规消毒(穴位处和金针针身）$③取一大小适中的陈
艾绒团，放人厚桑皮纸中，将金针针尾穿过艾绒团和桑纸，并紧捏桑皮纸使艾绒团成球状并紧紧固定于针。

④为了预防艾火脱落烫伤头皮，穴位处一张
中间有孔的桑皮纸"针尖沿桑皮纸心直刺头皮，并点燃艾绒团，向燃烧的艾绒团吹气，
以助艾绒团快速燃尽。

⑤待金针针凉后，拔出金
针，并用棉签按压针孔，以防出血，最后再次常规毒针孔，以防局部感染'+]。

3. 4施术的功效与临床应用金针疗法在施术过程
中通过艾绒燃烧产生的温热刺激、腧穴的特异功效和
金针特殊作用，发挥疗效。

艾叶性辛温，归肝、脾、肾 经，具有温经止血、散寒止血等功效，临床多选用3年 或5年陈艾叶"挥发油艾叶减少，燃对
缓慢，火力绵软温和，热力渗透性佳，且燃尽后艾灰不
易散落"烫伤意外的发生，故有“灸治百病”之
说[1°]。

现代研究发现，艾灸的治疗作用机制主要有艾
叶的药性作用、温热效用、光辐射效应、艾叶的燃烧生
成物作用及芳香疗法作用等[11]。

，黄金作为一种
贵重金属，在医药领域的应用有久的历，传统医药黄金是养精安神的良药，具有祛邪安
、镇心之功[12]。

将黄金做成针灸器械，亦是传统
医药的特色，金针性纯无毒、体韧而经年无折、质软，且
导热性能良好，能将艾绒燃烧产生的热能直
穴，发挥温热效应和光辐射效13]。

穴位于颠顶，属督脉，通脑中，为三阳处，督脉及多条经脉交，具有安神定志、醒脑开窍之功']。

综上可知，金针疗法结合了艾灸、腧穴、金针等综合治疗效应，发挥
祛隆邪、醒脑开窍、舒筋活络#作用[14]。

根据长期
的临床实践观察和文献报，金针疗法可调节中枢
神经功能，调节体内物质代谢，改善人体功能等，临
民族匾药中国民
CHINA'S NATUROPATHY,Ja n.2021 ,Vol.29 No.2 床主要用于治疗一切隆病，如隆性高血压、癫痫、口眼埚 斜、四肢麻木、低体温、遗尿、眩晕、耳鸣、耳聋、言语謇涩、心悸、失眠、肢体活动障碍等，也可以治疗血隆、头 隆、培隆、张隆等疾病']。

3. 5施术的注意与调摄事项①金针施术前，用合适
的力度按压施术穴位，使之产生麻木感，以减少或消除
施术过程中局部热性痛感，并严格消毒金针针体和患
者头处"处或交叉。

②金针
施术过程中，注意观察患者面色和表情，并时时询问患
者有无胸闷、心慌、全身大汗等情况发生，以避免突发晕针，如患者突然晕针，应立即拔出金针治疗，使患者处于足高头低卧位，并适量饮用温糖水。

③金针结束后，拔出金针用消毒棉签按压针孔，避免
出现头皮下血肿，嘱患者在室内适量活动，治疗当日避
免饮浓茶，在施术后5〜7d内禁用寒凉食物，禁止冷水
洗头、手脚，禁止贪凉吹风'+]。

4小结
医金针疗法结合了艾灸、腧穴、金针等综合治疗
作用，治疗隆病的临床效果肯定，是一种藏区患者乐于的治疗方法，具有广阔的临床应用前景。

该疗法
亦存在如下不足:取穴个数相对较少，不利于拓展疾病
种类；纯黄金针具对柔软，刺人头度和深
度不易+屯黄金针具导热性能良好，施术过程中腧
穴周围热性剧烈，影响患者对金针疗法的度
及后续治疗+屯黄金针属于贵重的治疗器械"临
床使用，如消毒不严格，存在交叉感染风险;部分施术在拔出金针后，在针孔处涂以酥油，不符合临床有创作的无菌原则。

综上，金针疗法是藏医外治法
的重要组成部分，有着丰富的和理论依据，且具有
鲜明的民族特色和临床推广，值得临床进一
人挖掘、整理和探析，使之更好地应用于临床。

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(收稿日期.020-06-01)
*上接第39页）消胀除满;陈皮理气调中，炙甘草益气 和中，调和诸药;大枣煎汤调药，补益脾胃。

诸药合用， 共奏健脾燥湿、行气调中之功。

考虑患者病程已久，脾 胃已伤，故祛邪扶正，予以补益脾胃之香砂六君子汤善 后，取得了良好疗效。

4小结
治疗脾胃病要充分重视舌象辨证。

《灵枢•脉度》
云.舌为脾胃之外候，足太阴脾经连于舌本、散舌下。

” 舌象是中医辨证的主要依据之一，清•章楠在《医门棒 喝》中记载.观舌
阴阳虚实，审苔垢
邪之寒热虚实。

”舌象可以反映病位浅深，观舌象区别 病情进退，判断邪正寒热，对推测疾病演变、预后吉凶 和
临床遣方用药有重要的
1]。

舌 化
系统疾病有
的关系，苔为胃
气，是胃气
水谷之气上承于舌面形成的，舌苔的有无可反应胃气 的多少。

因此，通过观舌苔可以审视胃的内部病变。

现代研究也证实，舌苔的厚腻程度
性胃炎病情的
严重程度存在一定相关性，舌象在一定程度上被认为 是消化
膜的外在表现[12]。

李生财主任根据多年临床经验认为，痞满应重点 把握舌象的辨证，湿
焦
性胃炎患者多表现为
白腻苔，此为湿浊内盛之舌象，多由脾虚失于运化，津 液转输不利，导致湿浊内盛，协水谷之气熏蒸舌面而形 成。

治疗当以治脾为首、除湿为要。

脾喜燥而恶湿，祛 湿健脾方可使中焦气机通达，津液布散有序，垢腻舌苔 消除。

李生财主任常用苍术、薏苡仁、佩兰治疗湿阻中 焦
性胃炎，苍术燥湿健脾"
健脾除湿，佩兰
芳香化湿，三味共用，可燥
湿
，改善患
腹满闷、
呕恶食少等胃脘不适症状。

由此可见，临证时需四诊 合参，观舌象，审病机，在辨证论治的基础上，随证加
减，灵活化裁，方可起到良好的治疗效果。

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(收稿日期.020-05-06)
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