长效奥曲肽治疗生长激素型垂体腺瘤的注射操作

肢端肥大症是腺垂体分泌生长激素（GH）过多导 致的全身性内分泌异常的罕见疾病 ，其 [1-2] 病理基础 是 GH垂 体 腺 瘤 ， 垂 体 GH微 腺 瘤 手 术 治 愈 率 约 为 80%，垂体GH巨腺瘤治愈率仅为20%~40%[3-5]，其余 患者应使用药物治疗[6-7]。近年来长效奥曲肽成为治 疗生长激素型垂体腺瘤的最主要对症、有效的治疗 药物，能有效的抑制激素水平，缩小肿瘤或延缓肿瘤 生长，从而提高垂体腺瘤患者的生活质量 。但 [7-9] 由 于药物的剂型和价格的特殊性，临床中护士使用这 种药物经验相对少，本文总结我院使用长效奥曲肽 治疗生长激素型垂体腺瘤的护理经验与教训体会， 希望能对今后工作提供帮助。
Abstract:Long-acting octreotide is an effective therapeutic agent for the treatment of growth hormone pituitary adenomas. Because of its feature of pharmacology, dosage form and high prices, long-acting octreotide are very different from general drug in injection operations. We began to use long-acting octreotide for the treatment of growth hormone pituitary adenomas from March 2012. We summary a series of injection procedures of long-acting octreotide. We performed with nursing care before, during, and after treatment. The method finally ensures its therapeutic effect. Keywords: pituitary adenoma; acromegaly; octreotide; injection
摘要：长效奥曲肽是治疗生长激素型垂体腺瘤的有效治疗药物，因其药理作用、药物制剂以及药品价格的特殊性，在注射操 作长效奥曲肽与一般的药物注射有很大的区别。本文从2012年3月起开始使用长效奥曲肽（善龙）治疗生长激素型垂体腺瘤， 总结了一套长效奥曲肽注射操作方法，从用药前、中、后3个环节做好护理工作，结果显示确保了药物的疗效，本体会值得借鉴。 关键词：垂体腺瘤；肢端肥大症；奥曲肽；注射
收稿日期：2018-07-03 基金项目：广东省科技计划项目(2013B022000070) 作者简介：李际敏，本科，主管护师，E-mail: lijimin770815@ 通信作者：谢翠华，硕士，副主任护师，E-mail: xch71@
长激素型垂体腺瘤。诊断标准：（1）有头痛，视力视野 改变，垂体内分泌功能障碍，海绵窦综合征及肢端肥 大体征等；（2）生长激素<2 ng/mL;（3）CT及MR影像显 示垂体腺瘤。 1.2 长效奥曲肽治疗生长激素型垂体腺瘤指征
Long-lastigrowth hormone type pituitary adenoma injection experience
LI Jimin, XIE Cuihua, LUO Xiangrong, JIANG Ya, ZHOU Lin, CAO Ying, ZHANG Qian, MENG Min Department of Endocrine Metabolism, Southern Hospital of Southern Medical University, Guangzhou 510515, China
分子影像学杂志, 2018, 41 (4): 569−572
doi 10.12122/j.issn.1674-4500.2018.04.34
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长效奥曲肽治疗生长激素型垂体腺瘤的注射操作
李际敏，谢翠华，罗祥蓉，蒋 娅，周 琳，曹 瑛，张 倩，孟 敏 南方医科大学南方医院内分泌代谢科，广东 广州 510515
1 资料与方法 1.1 临床资料
我院多学科垂体瘤诊治中心从2012年3月起开 始使用长效奥曲肽（善龙）治疗生长激素型垂体腺瘤， 本组选择在内分泌科及神经外科使用长效奥曲肽治 疗 至 少 3月 的 患 者 ， 共 34例 作 为 研 究 对 象 。 其 中 男 15例，女19例；年龄18~71岁，平均43岁；均确诊为生
（1）术前估计难以全部切除的巨大侵袭性生长的 生长激素型垂体腺瘤；（2）经手术后经MR检查证实残 留的，且GH和IGF-1仍高的生长激素型垂体腺瘤；（3） 年老体弱或拒绝手术和伽玛刀治疗的生长激素型垂 体腺瘤。 1.3 治疗方法
30 mg深部肌肉注射，1次/月，仅能通过臀部肌 肉深部注射给药，不能静脉注射。如果注射时误入血 管则要更换注射部位。如反复注射应当轮流选择左 侧或右侧不同的臀部肌肉注射，治疗期间随时根据 患者出现的并发症进行相应的检查和治疗。
配制方法：善龙是微球状生物制剂，要求储存在 2~8 ℃冷藏，不可置于冷冻层，也不可用力震荡，避免 药物失效及微球破碎失去药物缓释作用。使用时从 冰箱内取出，使其升温至室内温度，约1 h，冬季时间 需适当延长，1.5~2 h。轻敲小瓶以确保粉末在小瓶 的底部，按照粉剂药物配制要求，揭开本品粉剂小瓶 的小帽，常规消毒粉剂的药瓶盖表面的橡皮塞，去掉 5 mL注射器（包装内）装有溶剂的注射器的针帽，将
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