胃肠道间质瘤影像学诊断分析

胃肠道间质瘤影像学诊断分析
目的：探讨胃肠道间质瘤不同影像学诊断方法的临床效果，为临床对胃肠道间质瘤进行诊断分析提供参考依据。

方法：回顾性分析2010年2月—2012年2月经过手术以及病理确诊的84例胃肠道间质瘤患者的临床资料，并与其进行的胃肠道造影检查（对照组）及CT检查（观察组）结果进行比较分析。

结果：通过比较分析，CT检查结果的准确率为85.71%，胃肠道造影检查结果的准确率为64.29%，两种检查方法正确率比较差异有统计学意义（字2=5.447，P＜0.05），CT检查优于胃肠道造影检查。

结论：通过CT扫描检查可以明确显示肿瘤的内部结构、形态大小以及与周围组织脏器之间的关系，对于胃肠道间质瘤的定位比较准确，可以考虑将其作为胃肠道间质瘤的常规检查方法。

标签：胃肠道间质瘤；影像学诊断
中图分类号R445 文献标识码 A 文章编号1674—6805（2012）28—0047—02
胃肠道间质瘤是临床当中的常见疾病，是起源于胃肠道间叶组织的一种肿瘤，约占到胃肠道恶性肿瘤的2%左右。

中老年患者比较多见，少见于45岁以下的患者，男性患者与女性患者的比例没有明显的差异。

胃肠道间质瘤主要发生于胃部以及小肠，其次为结直肠以及食管，肠系膜、腹腔韧带以及网膜比较罕见。

在临床当中，大约15%～30%的患者是恶性肿瘤，而且临床症状不典型，当患者甚感不适的时候已经发生了转移。

根据相关的资料统计来看，第1次就诊的时候有10%～45%的患者已经发生了转移，主要转移部位为肝脏或者腹腔[1]。

因此，胃肠道间质瘤的早期诊断具有极其重要的临床价值。

将2010年2月—2012年2月笔者所在医院经过手术以及病理确诊的84例胃肠道间质瘤患者的影像学诊断结果进行总结，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者84例，男47例，女37例；年龄29～68岁，平均54.5岁。

患者的临床表现主要为：腹痛16例，消化道出血20例，消化道不全梗阻8例，腹部包块36例，贫血4例。

将84例患者分为观察组与对照组，各42例，两组患者性别、年龄以及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组采用CT检查，对照组采用胃肠道造影检查。

1.2 检查方法
1.2.1 胃肠道造影检查胃肠机选取西门子Iconos R 200式数字胃肠机，在检查前1晚给予患者食用流质饮食，同时给予患者番泻叶25 g对胃肠道进行清洁。

检查当天早晨患者需禁食，在检查前15 min给予654—2 12 mg肌肉注射，同时口服产气剂，10 min后再服用钡剂混悬液，浓度分别为130 w/v与60 w/v。

在检查的时候要转动患者改变体位，分别摄取气钡双对比像、充盈影像以及黏膜影像。

1.2.2 CT检查患者扫描前禁食8 h，扫描前2 h给予2%泛影葡胺800 ml口服，在检查前再次口服2%泛影葡胺400 ml。

选取GE DX/i螺旋CT机，低剂量Lune cared扫描程序。

扫描层厚为6～10 mm，螺距为1.0～1.5。

扫描的参数为：矩阵为512×512，FOV为40，电流为10 mA，电压为120 kV。

嘱患者全身放松，慢慢屏气。

常规平扫之后，再进行增强扫描。

普通CT给予碘海醇80 ml静脉注射，螺旋CT高压静脉注射碘海醇100 ml，注射速度为2～3 ml/s，于注射之后
30、60 s分别进行增强扫描，扫描时间为50～80 s。

1.3 统计学处理
采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析处理，计数资料采用字2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 胃肠道造影和CT检查结果的比较
将手术以及病理结果与胃肠道造影检查以及CT检查结果进行比较，两种检查方法的准确率见表1。

两种检查方法正确率比较差异有统计学意义（字2=5.447，P＜0.05），CT检查优于胃肠道造影检查。

2.2 CT检查结果
经过CT检查发现，瘤体的大小差异比较明显，为2～11 cm，其中，肿瘤直径在5 cm及以下者15例，5 cm以上者27例；腔内型8例，腔外型19例，混合型15例；肿瘤形状呈类圆形者18例，呈圆形者12例，不规则者12例；肿块密度呈等密度与低密度，密度均匀者11例，密度不均31例，其中有20例病灶中心有明显的液化坏死区域；肿块边界清晰者35例，不清者7例；有9例患者局部管壁增厚，同时伴有软组织肿块；5例患者肿块之内有斑点状钙化。

经过CT增强扫描，可以发现均匀中度强化者12例，不均匀强化者30例；淋巴结肿大者4例，有1例患者出现转移，转移至肝脏。

2.3 胃肠道造影检查结果
通过造影检查发现，42例患者当中腔外型10例，腔内型27例，混合型5例。

10例腔外型患者的表现为：胃肠道受到挤压出现移位，而瘤体的基底部多与肠胃呈现锐角形状，与病灶周围脏器之间的关系鉴别比较困难。

27例腔内型患者的表现为：胃肠道内有充盈缺损影者18例，大小为1.2～5.5 cm，形态以呈圆形或者椭圆形为主，肿块境界比较清楚，其中边界规则者13例，5例呈现不规则形态的充盈缺损，瘤体的基底部与肠壁、胃壁呈钝角，有分叶，管壁比较柔软，多数钡剂在通过的时候没有明显的阻塞，病灶周围局部的黏膜被推移撑开，而且呈连续性没有中断；5例患者的小肠肠腔比较狭窄，有肠道梗阻出现；6例患者局部黏膜被破坏中断，8例患者的黏膜出现展平、隆起以及增宽；20例患者有溃疡形成，同时出现了小龛影。

5例混合型患者的表现为：发生于小肠部位，腔内呈分叶状，充盈有缺损影，但是腔外部分则无法显示清晰。

3 讨论
近几年以来，随着各种影像学检查手段的广泛应用，胃肠道间质瘤的诊断有了显著的进步，大大降低了误诊率[2]。

通过CT检查，可以清楚地显示出胃肠道间质瘤的发病部位以及密度，同时对其与周围脏器之间的关系及有无转移有着较好的判断价值，可以及时发现有无转移[3]。

可以发现消化道壁的局部有增厚的变化，而且有软组织肿块出现，同时病变往往合并囊性变、胃肠道溃疡、坏死以及出血，少数患者可以出现钙化。

虽然胃肠道造影对肿瘤定位定性具有独特的作用，但是在与周围脏器关系以及有无转移方面则显得不足，不能及时发现有没有转移的现象[4]。

但是也有一部分学者指出，在观察黏膜以及黏膜下病变、管壁功能改变、胃肠道受到挤压出现推移、管腔狭窄等方面，胃肠道造影有着独特的优势。

因此，临床当中不能忽视胃肠道造影的检查作用[5]。

综上所述，影像学诊断技术在胃肠道间质瘤术前检查当中，对肿瘤的定位以及定性比较准确，具有重要的临床价值。

参考文献
[1] 刘志民，郭允希，齐兆生.胃肠道间质瘤的影像学诊断[J].中国当代医药，2010，17（6）：1145—1148.
[2] 张光全，程泰熙，李玲，等.胃肠道间质瘤的影像学诊断[J].山东医药，2011，47（13）：180—182.
[3]朱柱.胃间质瘤的CT诊断[J].中国医药科学，2011，1（7）：111—112.
[4] 韩晓鹏，李文惠，杨文举，等.胃肠道间质瘤影像学诊断[J].现代中西医结合杂志，2011，15（17）：2330—2331.
[5] 王春贤，姜利英，齐桂兰.胃肠道间质瘤的影像学诊断分析[J].诊断病理学杂志，2010，20（12C）：3314—3315.。