慢性肺心病并发脑梗死的临床分析

２ １ ６ ．
４ 姜涛 ，张雪林 ，刘杏 元 ，等 ．皮层 下 动脉 硬 化性 脑病 的 ＭＲ Ｉ与
Ｍ Ｒ Ａ 的对 比分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国 医 学影 像 技 术 ，２ ０ ０ ３ ，１ ９（ １ ０ ） ：
１ ３ ９ ３—１ ３ ９ ５．
５ 马俊芳 ，杨春林 ． Ｃ Ｔ诊断皮层下动脉硬化性脑病的临床价值 ［ Ｊ ］ ． 临床和实验医学杂志 ， ２ ０ １ ２ ，１ Ｉ（ １ ３ ） ：１ ０ ５ ４ —１ ０ ５ ５ ． ６ 肖壮伟 ，林顺发 ，庄伟端 ，等．２ ８ ０ 例皮层下动脉硬化性脑病 临床
（ ８ ）：１ ４ ７—１ ０ ０ ５ １ ．
双排螺旋 Ｃ Ｔ扫描技术 的广泛应用 ，极大程度地 提高 了诊 断准确度 ，为 动脉 硬化性脑 病 的诊断提 供 了充分 的影像 学依 据 ，结合 患者 的临床资料 可做 出准确 诊断 。当患者 临床无 痴呆和精神 障碍等方 面的症状时 ，可结合 Ｃ Ｔ扫描结 果对其他
与Ｃ Ｔ 研究 ［ Ｊ ］ ．广东医学 ， ２ ０ ０ ０ ，２ １（ ７ ） ： ５ ８ ２ — ５ ８ ３ ．
７ 马志刚 ，史伟浩 ，尹波 ，等．Ｃ Ｔ脑灌注成像在颈 动脉硬 化狭窄外
科治疗术前评估 中的应用 ［ Ｊ ］ ．中国医学计算机成像杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ，
１ ５（ ２ ） ：１ ０ ６—１ ０ ９ ．
神经 系统局 灶体征 ，如偏瘫 、偏 盲 、失 语等 。就诊 后病 情往
症状做 出早期 动脉 硬 化性脑 病 的预测 。提 高 了动 脉硬 化性脑 病 的早 期预 防、诊 断和治疗 能力 ，较 大程 度地 减少 了各种 并
发症 的发生 Ｊ 。在进行 Ｃ Ｔ扫描 时 ，常 见扫描表现及分 型为两
往出现缓解和反复加重 。４ ０岁 以后 ，特别是 ５ ０岁及 以上年龄
发病率 明显增 高，病情 也相 对较 严重 Ｊ 。在 病理 学 上 ，动脉
硬化性脑病 与引起脑 血流量 减低 的动脉 疾病 有较 为密切 的关 系 。患者可见脑 白质呈 弥漫性或斑块 状变性 ，终末动脉 供血 ， 其问吻合支相对 较 少 ，其 中 以额 叶 和枕 叶 深部 自质最 严 重 ，
参考文献
１ 宋豫 国，王翠华 ，韩 晓雷 ，等．皮层 下动脉 硬化性 脑病 的影像 学 分析 ［ Ｊ ］ ．中国实验诊断学 ， ２ ０ １ １ ，１ ５（ １ １ ） ：１ ９ ０ ４ — １ ９ ０ ５ ．
相应病 灶 的小 动脉 管 腔 变 细 ，管 壁增 厚 ，常 引起 局灶 性梗 死 ｊ 。动脉硬化会 引起 脑 白质的小 动脉壁 出 现硬化 、增 厚等 病变 ， 导致脑 白质 产生 局部 缺氧 、酸 中毒 和脑 室周 围水 肿等
—
管和探测 器在扫描过程 中受电缆影响的弊端 Ｊ 。与传统 Ｃ Ｔ扫 描相 比双排 螺旋 Ｃ Ｔ克服 了扫描 时扫描 床静 止整个 扫描过 程 扫描床 与人 体 进行 同步匀速递进 ，扫描轨 迹为 螺旋状 ，扫 描过 程 中扫描 速
度 和间歇性可不断更换 。在对动 脉硬化 性脑 病 患者进 行扫 描
时 ，具有 以下优 点 ：（ １ ）对整个脑部和颈部可进行全 面扫描 ， 极 大地降低了病灶的遗漏率 ；（ ２ ）扫描速度得 到了明显提高 ， 同时还削减了伪影 的 出现 ，较大程 度地 节省 了造影 剂 ； （ ３ ） 扫描 过程 中可根据实 际情况 的需要 进行 回顾性 重建 ，从 而 为 更好地进行显 像和诊断提 供 了条件 ； （ ４ ） 可对脑部进 行容积
・
１ ２ ８・
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． ６ Ｎｏ ． １ ２ Ｃ
当病变发展到 一定 程度后 呈进 行性记 忆力 减退 ，如病变 累及 额叶 ，患者甚 至出现言 语不 清 、精 神衰退 等 症状 。该 病有
测器 协调 运动的结构 与后者 进行导 联 ，从 而 系统地解 决 了球
２ 许有生 ，沈纪林 ，方 志勇 ，等．皮层 下动脉 硬化性脑 病 的影像学
诊断 ［ Ｊ ］ ．中国 Ｃ Ｔ和 Ｍ Ｒ Ｉ 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２（ ３ ） ：５ — １ ０ ． ３ 林顺发 ，肖壮伟 ，庄伟 端 ，等．皮层 下动脉 硬化性 脑病 影像学 与 临床表现 （ 附３ ３ ０ 例分 析） ［ Ｊ ］ ．高血压杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， ８（ ３ ） ： ２ １ ４
扫描 ， 极 大地 提高了扫描 显像 的清晰度 和三 维 图像 的显像质
量 ，为病情 的诊断提供 了便利 。
８ 朱宗明 ，张宗军 ，贾传海 ，等．缺血性 脑梗死 患者 的颈动脉 粥样 硬化 双 源 ｃ Ｔ血 管造 影分 析 ［ Ｊ ］ ．Ｉ ｊ 缶 床放 射 学 杂 志 ，２ ０ ０ ９ ，２ ８
侧大脑 的白质有 点状 、斑 片状或 弥漫 性互相 融合 的低 密度病 灶 ，边缘模糊不 清 ，多呈 月晕状。
综上所述 ，动脉 硬化性脑病 Ｃ Ｔ扫描表现 为在 双侧 侧脑 室
周 围出现对称性低 密度灶 ，该病 灶边 缘不 清呈 毛糙状 ，从 侧 脑室后角和 前角 向外 方伸延 。其 中 Ⅱ型低密 度病灶 部 位在 前 角 和／ 或后角周围脑 白质患者 明显较多 。 总之 ，颅脑 Ｃ Ｔ检查 可以对 动脉硬化性脑病患者 做 出早 期 诊 断 ，有助 于早 期治疗 ，值得临床推广应用 。
症状 。同时也会使脑 白质弥 漫性 和局 限性脱 髓 鞘、小血 管周 围间隙扩 大 、星形 细胞 变性 ，引起 脑 白质 出现腔 隙 性梗 死 、 液化及囊 变等病理现象 。 双排 螺旋 Ｃ Ｔ在技术 上远远 超越 了传 统 Ｃ Ｔ ，其对 滑环技 术 的利用 ，有 效地将 电缆等 与扫描过 程 中需 和 ｘ射线 管和 探