探讨会阴切口愈合不良的原因及护理

探讨会阴切口愈合不良的原因及护理
目的探讨会阴切口愈合不良原因的有效护理措施。

方法选取近三年于我院实施会阴切开术并发生会阴切口愈合不良患者22例作为此次研究对象，回顾性分析全部患者发生切口愈合不良的原因，并针对其原因实施相应护理。

结果22例患者中81.82%的患者甲级愈合，18.18%的患者乙级愈合，平均愈合时间是（9.69±3.54）d。

结论准确分析出产妇产后发生会阴切口愈合不良的具体原因，并针对其原因实施有效预防护理措施，能够有效改善切口愈合情况，促进切口愈合。

Abstract：Objective To investigate the effective nursing perineal wound healing bad reason.Methods In the last three years of the Implementation of episiotomy and perineal incision healing occurred in 22 patients as the object of study，a retrospective analysis of the reasons for poor wound healing of all patients，and implement appropriate care for their cause.Results 22 patients，81.82%of patients with healed grade，18.18%of patients with B mean healing time was（9.69±3.54）days.Conclusion The accurate analysis of the specific causes of maternal postpartum perineal incision healing，and implement effective preventive care measures for which reason，can improve wound healing，to promote wound healing.
Key words：Perineal incision；Healing；Reason；Nursing
会阴切开是产科较为多见的一种术式，且近些年大多数经阴道分娩的产妇均会在分娩期间选择会阴切开术，以此预防会阴裂伤，缓解早产儿在产道所受压迫，改善会阴阻力，减短第二产程[1]。

但是产妇会阴切口的愈合会受到消毒与缝合技术等因素的影响，而切口疼痛与未良好愈合均会影响母婴交流，使得母乳喂养受到影响[2]。

本文探讨了会阴切口愈合不良原因的有效护理措，现报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选取近3年于我院实施会阴切开术并发生会阴切口愈合不良患者22例作为此次研究对象，产妇年龄22～38岁，平均年龄（28.5±3.6）；孕周39～43 w，平均孕周（40.5±0.8）w；其中初产妇20例，经产妇2例；14例患者为左侧切口，8例患者为右侧切口。

切口不完全裂开16例，切口完全裂开6例；采集会阴切口分泌物予以细菌培养，大肠埃希菌感染6例，葡萄球菌感染4例，无细菌8例，自身阴道炎4例。

会阴切口愈合不良原因：10例产妇术中感染，8例缝合失误，4例自身阴道炎。

1.2愈合不良原因与护理
1.2.1切口感染此次22例患者中10例发生感染，其主要是与手术操作不良导致，比如缝合前外阴切口未用生理盐水清洗，没有替换无菌手套，铺无菌巾时肛门未用消毒巾遮挡，缝合时缝合线触碰到肛周，使得创面进入细菌，感染率加
大；未重视预防，易感产妇实施多次肛检和阴检，抵抗体弱者未采用抗生素处理。

因此医护人员要在孕妇待产期按照实际情况控制其阴检与肛检；阴检时要依据无菌原则清洗外阴，每天替换一次清洗物品，标注好开启日期；应将肛门用纱布遮盖好后再入阴道，若不小心触碰到肛周要马上替换手套，产前无禁忌症产妇要用肥皂水灌肠，防止产时大便污染；护理人员要检查产包有无松散与潮湿，是否超过有效期与严格灭菌；医护人员要依据外科洗手法洗手后铺台，上台时检查产包，再次清洗外阴与切口后再缝合，再次替换无菌手套，铺好无菌巾后缝合，擦拭切口周边皮肤；为产妇选择健侧卧位，保证切口干燥干净；为易感产妇使用抗生素。

1.2.2缝合失误此次22例患者有8例缝合失误，其主要是因为缝合人员缺乏经验，没有清楚检查较深裂伤组织就予以缝合，缝合线太过表浅，产生无效腔，未控制好缝线松紧等。

因此护理人员要在分娩完成后观察会阴切口是否上延或深延，宫颈与阴道壁是否损伤，详细彻底检查后才能予以缝合；自切口顶端上缘0.5 cm部位開始缝合，处女膜缝合时要对齐好两侧处女膜边缘，准确对合组织，以免形成无效腔，适度控制缝线松紧；观察切口顶端有无空隙，表皮用镊子对合以免边缘内卷。

1.2.3阴道炎重视围生期保健工作，产检时医护人员要详细询问孕妇病史，详细检查外阴情况，是否有外阴局部瘙痒、阴道分泌物增加以及外阴潮红等症，以便于及早发现并处理阴道炎；产时若发现产妇存在外阴水肿、外阴炎时，必须重视其产褥期的护理，定期替换产妇垫和擦洗外阴，维持外阴清洁。

1.3观察评价指标观察全部患者会阴切口愈合情况以及愈合时间，甲级愈合：切口良好愈合，未出现不良反应；乙级愈合：切口位置发生炎症反应；丙级愈合：切口化脓，应给予切开引流处理。

1.4统计学方法借助SPSS 19.0统计学软件分析处理所有数据，借助（%）与（x±s）显示计数和计量资料。

2 结果
22例患者通过有效护理后，甲级愈合患者18例（81.82%），乙级愈合患者4例（18.18%），无丙级愈合患者。

平均愈合时间是（9.69±3.54）d。

3讨论
产妇产后发生会阴切口愈合不良的因素较多，主要包括有切口感染、缝合过密造成局部组织液化坏死、会阴水肿、组织解剖层次未良好对合、腸线未良好吸收、便秘未排便拆线以及侧切加裂等[3]。

此外切口愈合不良还与产后切口护理不良有很大关系，如不保持切口干燥清洁，大便后，擦试方法不对，使用不合格的卫生巾等。

切口感染主要有术前会阴已发生感染；产妇分娩期间因产程长和产后出血等导致；产时未严格遵循无菌原则操作；产后没有有效清理切口部位的羊水以及未对会阴实施有效护理。

会阴血肿主要是缝合时遗留死腔，使得切口缝合部位出现血肿，从而造成切口部位的皮下和皮下组织开裂。

为了促进患者会阴切口的良好愈合，必须为患者实施针对性的预防护理，医护人员实施各项操作时必须严格遵循无菌原则，强化自身的缝合技能。

同时还要密切观察产妇会阴切口，
有助于及早发现切口感染预兆，及时针对其感染原因实施有效护理，有助于加快产妇术后恢复[4]。

本次研究结果显示，22例患者中81.82%的患者甲级愈合，18.18%的患者乙级愈合，平均愈合时间是（9.69±3.54）d。

结果表明，准确分析出产妇产后发生会阴切口愈合不良的具体原因，并针对其原因实施有效预防护理措施，能够有效改善切口愈合情况，促进切口愈合。

参考文献：
[1]马加琼.浅析产后会阴切口愈合不良的原因预防及护理[J].吉林医学，2014，35（2）：384-385.
[2]金斐.妇产科会阴切口愈合不良的原因与护理措施分析[J].中国卫生产业，2013，15（28）：37-39.
[3]李海英.浅谈会阴切口愈合不良原因及护理方法[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，28（36）：43-43，45.
[4]谭洁，顾培钰.浅论产妇会阴切口愈合不良的原因及预防此病的方法[J].当代医药论丛，2014，12（8）：93-94.。