思想道德修养与法律基础医疗事故处理条例

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思想道德修养与法律基础医疗事故处 理条例
发生医疗事故医疗机构向所在地卫 生行政部门报告.报告内容：
1)患者死亡或可能为二级以上的医疗 事故;
2)导致3人以上人身损害后果; 3）其它规定的情形: 医疗机构在12小时内向所在地卫生行 政部门报告.
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• 对此鉴定结论,法院在案件审理中曾向鉴定中心再次致函询问, 鉴定中心书面回函进一步明确,李丽云病情危重而且复杂,属 于死亡率极高的病例,这些因素使患者最终死亡的主要因素。 医院虽然在医疗行为中存在不足,对抢救患者有一定不利影响, 但对患者最终死亡无因果关系。
• 法院经审理认定,朝阳医院的医疗行为与李丽云的死亡后果之 间没有因果关系,不构成侵权,不应当承担赔偿责任。最终,法 院一审判决驳回了李丽云家属的诉讼请求。但朝阳医院表示 愿意给予李丽云家属经济帮助,考虑到本案的实际情况,法院 判定朝阳医院支付李丽云家属10万元的经济补偿。
属于无故意联络的共同侵权，多因一 果。不属于医疗事故的,医疗机构不承担 赔偿责任
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二、医疗事故赔偿费用计算
（1）赔偿比例 1）医疗事故等级； 2）医疗过失行为在医疗事
故损害后果中的责任程度; 3）医疗事故损害后 果与患者原有疾病状况之间的关系;
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患者死亡,应在48小时内进行尸检.具备尸体 冻存条件的,可以延长至7日. 双方当事人可 以请法医病理学人员参加尸检,也可委派代 表观察尸检过程.拒绝或拖延的一方承担责 任. 患者死亡,尸体应当立即移放太平间,死者尸 体存放时间一般不得超过2周.逾期不处理的 尸体,经医疗机构所在地卫生行政部门批准, 并报经同级公安部门备案后,由医疗机构按 照规定进行处理.
手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录,
以及国务院卫生行政部门规定的其他病历
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资料.
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死亡病例讨论记录,疑难病例讨论 记录,上级医师查房记录,会诊意见,病 程记录应当在医患双方在场的情况下 封存和启封.
疑似输液、输血、注射、药物等引 起不良后果的医患双方共同对现场实 物进行封存和启封,封存现场实物由医 疗机构保管; 对血液封存保留,通知提 供血液的采供血机构派员到场.
疗、抢救已充分尽到了法定义务,无任何过错,她的死亡与医院
的医疗行为没有因果关系。
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理条例
• 2009年1月16日,经北京市高级人民法院随机确定,朝阳法院委 托中天司法鉴定中心对朝阳医院的诊疗行为是否存在过错,以 及该过错与李丽云的死亡后果之间是否存在因果关系进行鉴 定。鉴定结果显示“患者李丽云的死亡主要与其病情危重、 病情进展快、综合情况复杂有关。朝阳医院对患者李丽云的 诊疗过程存在的不足于患者的死亡无明确因果关系。”
第三章 医疗事故的技术鉴定
医疗事故鉴定机构---中华医学会 一级---设区的市级地方和省、自治 区、直辖市直接管辖的县(市)地方医 学会,组织首次医疗事故技术鉴定. 二级---省、自治区、直辖市地方医
学会负责组织再次鉴定工作.
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必要时---中华医学会组 织疑难,复杂并在全国有重 大影响的医疗事故技术鉴 定工作.
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③ 有过失（违法性）：违反医疗卫生 管理法律、行政法规部门规章和诊疗护 理规范常规； ④ 有不良后果：死亡伤残一般功能障 碍其他后果（卫生部实施细则规定）； ⑤ 因果关系：医务人员的过失与患者 的不良后果有直接因果关系。
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如实告之患者:
病情、医疗措施、医疗风险,应当
避免对患者产生不利后果.如实告知 是医务人员法定的义务，而知情同意
是患者享有的法定权利。
患者有权复印: 门诊病历、住院志、体温
单、医嘱单、化验单(检验报告),医学影像
检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、
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第五章 医疗事故的赔偿
一、确定医疗事故后应注意区分的责任 1、自身疾病因素比例；
2、患者原有健康状况的因素比例；
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3、患者不配合治疗所致后果的因素比 例；
4、其他原因所致的因素比例，如：车 祸、打架、自己摔倒、建筑物倒塌、自 杀、被人下毒等等。
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1.患者死亡; 2.可能为二级以上医疗事故; 3.国务院卫生行政部门和省、自治区、直 辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情 形. 上面三种情况:
县级人民政府卫生行政部门接到医疗机 构的报告和当事人提出的争议申请之日7 日内移送上一级卫生行政行政部门处理.
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5.医疗过失行为与患者人身损害后 果之间是否存在因果系; 6.医疗过失行为在医疗事故损害后 果中的责任程度; 7.医疗事故等级; 8.对医疗事故患者的医疗护理医学 建议.
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医疗事故鉴定费用: 属于事故由医疗机构支付, 不属于事故,由申请的一方支付, 重新鉴定不收鉴定费.
处理医疗事故的原则:
公开、公平、公正、及时、便民.
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第二章 医疗事故预防与处理
预防:
医疗机构应当设置医疗服务质量监 控部门,配备专(兼)职人员、检查、监督、 接待投诉、提供咨询.
按照国务院卫生行政部门规定, 书写并妥善保管病历资料严禁涂改、 伪造、隐匿、销毁、抢夺病历资料.
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2020/11/14
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• 丈夫拒签字致孕妇死亡案宣判 医院无责任
• 2007年11月21日，男子肖志军因为拒绝签字同意医院进行剖腹 产手术，其怀孕的妻子李丽云最终因重症肺炎导致心肺衰竭而 死，一尸两命。
2.具备高级技术任职资格的法医; 3.可以跨地区聘任不受行政区域的限制.
医疗卫生专业技术人员和法医有义务 受聘进入专家库,并承担医疗事故技术 鉴定工作.
专家组鉴定实行合议制,涉及主要学 科的专家一般不得少于鉴定组成员的二 分之一.专家鉴定组成员的回避规定
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• 朝阳医院答辩称,李丽云于2007年11月21日下午在肖志军的陪同
下到该院京西院区呼吸内科门诊就诊。经过检查发现,李丽云病
情危重,医院妇产科、ICU、麻醉科联合对她进行了积极抢救,并
请石景山区危重症孕产妇抢救小组组长等专家会诊。其间,因考
虑挽救母儿生命,建议进行剖宫产手术,但因自称是李丽云丈夫
的肖志军拒绝而未能进行。朝阳医院认为对李丽云的诊断、治
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（2）赔偿项目
#1 医疗费：不包括原发病医疗费用，确需
继续治疗按基本医疗费用支付。
#2 误工费：按照本人因误工减少的固定收入计算，高于医
疗事故发生地上一年度职工平均工资3倍以上，按3倍计算。
无固定收入，按医疗事故发生地上一年度职工平均工资计
算。
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医疗机构及其医务人员的免责条款
1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命 而采取紧急医学措施造成不良后果的； 2.在医疗活动中由于患者病情异常或者 患者体质特殊而发生医疗意外后果的;
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3.在现有医学科学技术条件下,发生无 法预料或者不能防范的不良后果的; 4.无过错输血感染不良后果的; 5.因患方原因延误诊疗导致不良后果 的; 6.因不可抗力造成不良后果的.
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卫生行政部门收到医疗事故争议处理申 请之日起10天进行审查,作出是否受理决定, 书面通知申请人.
作出受理决定之日5日内将有关材料交由 负责医疗事故技术鉴定的医学会.
医疗事故争议双方当事人自行协商解决 的,医疗机构及人民法院生效判决后7日内 向所在地卫生行政部门作出书面报告.
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第四章 医疗事故的行政处理与监督
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程序
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当事人对首次医疗事故技术 鉴定结论有异议申请再次鉴定 的,
卫生行政部门应当自收到申 请之日起7日内交由上级进行 再鉴定.
• 李丽云的母亲李小娥多次用包和矿泉水瓶猛打女婿肖志军。
• 新华网北京12月18日电 北京市朝阳区人民法院18日对备受关注 的“拒绝手术签字致孕妇死亡”案作出一审判决,法院认定首都 医科大学附属北京朝阳医院的医疗行为与患者死亡的后果没有 因果关系,因此不构成侵权,驳回孕妇家属的诉讼请求;但考虑到 本案实际情况,由朝阳医院向原告支付10万元的经济补偿。
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鉴定申请程序
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当事人对首次医疗事故 鉴定结论不服,可以在15日内提 请上一级鉴定.
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鉴定专家---建立专家库 1.承担相应专业高级技术职务3年以上;
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第一章 总则
一、医疗事故的概念
是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医 疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护
理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
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医疗事故等级
一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;
#6 残疾用具费：残疾需要配置器具的， 凭医疗机构证明按普及型器具的费用计算。
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#7 丧葬费：按医疗事故发生地规定的丧
葬费补助标准计算。
二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组
织损 伤导致严重障碍的;
三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组
织损伤导致一般功能障碍的;
四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其
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他后果的.
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二、医疗事故构成要件
① 主体――医疗机构及其医务人员； ② 客体――在医疗诊疗服务过程中；
• 孕妇李丽云的父母起诉称,其女儿李丽云因感冒、畏寒、咳嗽等 病症,在肖志军陪同下到首都医科大学附属北京朝阳医院京西院 区呼吸内科门诊就诊。院方在没有采取任何诊断手段和急救措 施情况下,将李丽云转到妇产科住院,并对她进行剖宫产手术前 准备工作,后因肖志军拒绝在手术同意书上签字,手术未能进行。 而朝阳医院没有对李丽云采取有效的救助措施,最终造成一尸两 命的惨剧,朝阳医院具有不可推卸的责任。
医疗事故鉴定委员会受理鉴定后5 日内通知,当事人提交医疗事故技术鉴 定所需材料,
当事人收到通知之日起10日内提 交,有关材料,书面陈述及答辩,医疗事 故鉴定委员会在受到当事人材料后45 日内组织鉴定并出具鉴定结论书.
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鉴定书内容:
1.双方当事人基本情况; 2.当事人提交的材料及鉴定机构的 调查材料; 3.对鉴定过程的说明; 4.医疗行为是否违反法律、法规、 规章制度;
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#3 住院伙食补助费：按照医疗事故发生
地国家机关一般工作人员的出差伙食补助 标准计算。 #4 陪护费：需要专人陪护的，按医疗事故 发生地上一年度职工平均工资计算。
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Байду номын сангаас
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#5 残疾生活补助费：按照伤残等级、系 数，医疗事故发生地居民平均生活费计算。 自定残之月起最长赔偿30年，60周岁以上 不超过15年；70周岁以上不超过5年。