对妊高症患者应用硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔的效果进行比较

２０２１年８月 第１６期临床用药论坛对妊高症患者应用硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔的效果进行比较
陈丽娟
庆阳市人民医院妇产科，甘肃 庆阳 745000
【摘要】目的：讨论妊高症患者采取硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔治疗的效果，选择最佳的药物治疗方式。

方法：选择我院产科收治的114例妊高症患者为对象实施探究，取随机数字法将患者分成研究组及对照组。

对照组仅采纳硫酸镁控制病情，研究组同时采纳硝苯地平、拉贝洛尔控制病情，对治疗情况实施分析。

结果：研究组(98.08%)治疗总有效率较对照组(86.54%)高，P﹤0.05；研究组血压(DBP、SBP)水平低于对照组，P﹤0.05；研究组血黏度及红细胞积压均低于对照组，P﹤0.05结论：采取硫酸镁+硝苯地平+拉贝洛尔治疗妊高症的疗效确切，可有效控制血压水平，改善血流动力学，具有联合治疗价值。

【关键词】硫酸镁；硝苯地平；拉贝洛尔；妊高症
[中图分类号]R714.246 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)10-0081-02
妊高症是一种发生在妊娠期的特殊并发症，多发生在孕20周后，该疾病在近年来的发生率不断增加，同时也成为导致不良妊娠结局的主要原因之一[1]。

硫酸镁、硝苯地平、拉贝洛尔等均是治疗妊高症的药物，为研究具体用药情况，本文特以我院收治的114例妊高症患者进行研究，以下为具体情况。

1 资料与方法
1.1一般资料　将我院产科进行产检并确诊为妊高症的114例患者作为探究对象，时间为2018年7月～2020年7月，以随机分组法将探究对象均分成研究组和对照组。

研究中，最大年龄39岁，最小21岁，平均(30.08±4.82)岁；孕周为23～31周，平均(27.08±
2.16)周；体重为56～69kg，平均(62.06±
3.76)kg。

对照组中，最大年龄39岁，最小21岁，平均(30.08±
4.82)岁；孕周为23-31周，平均(27.08±2.16)周；体重为56～69kg，平均(62.06±3.76)kg。

经专业统计学软件分析后发现，两组患者的基线资料不存在显著差异，P>0.05。

纳选原则：(1)本研究取得了医院伦理委员会以及患者本人同意；(2)经多次测量血压后确诊，且疾病症状满足中华医学会制定的妊高症标准[2]；(3)患者均存在不同程度的水肿、蛋白尿、眼花、胸闷等症状。

排除原则：(1)合并有糖尿病、子痫等其他妊娠疾病；(2)严重脏器管功能疾病；(3)对于研究所用的硫酸镁、硝苯地平、拉贝洛尔等药物过敏；(3)认知功能、语言及听力能力、精神等存在障碍。

1.3治疗方法　确诊后，给予妊高症患者基础治疗，例如指导镇静、侧卧位休息、利尿等，同时在治疗期间饮食注意低脂、低盐、高蛋白质。

对照组仅采纳硫酸镁治疗，研究组同时采纳硝苯地平、拉贝洛尔治疗，用药情况如下[3]：(1)硫酸镁：所用药物生产企业为河北天成药业股份有限公司，国药准字是H20033861，将20ml的硫酸镁与100ml葡萄糖(5%)充分融合后静脉滴注，控制时间为20～30min。

后将30ml的硫酸镁与500ml葡萄糖(5%)充分融合后实施维持性静脉滴注，控制速度为1～2g/h。

(2)硝苯地平：所用药物生产企业为青岛黄海制药有限责任公司，国药准字是H10910052，服用剂量为20mg每次，每天2次。

(3)拉贝洛尔：所用药物生产企业为江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字是H32026120，餐后口服50mg，每天3次，连续服用2-3天根据血压情况调整剂量，最大剂量不得超过150mg。

1.4疗效评价标准　(1)治疗效果：根据患者的症状、血压水平及体征等情况作为依据进行评价，患者血压以及血流动力学指标恢复正常水平，可判定为显效；患者血压以及血流动力学指标有所改善，可判定为有效；患者血压以及血流动力学指标无改变，可判定为无效。

(2)血清情况：检测两组患者治疗前后的血压水平，包括收缩压(SBP)、舒张压(DPB)，检测方法为臂式血压测量仪，SBP正常值是≥90mmHg，DPB正常值是<140mmHg。

(3)血流动力学指标：检测治疗前后的血流动力学情况，主要是红细胞压积与血黏度。

1.5统计学方法　将SPSS2
2.0作为本研究的数据处理软件，以百分率“[n/(%)]”表示计数资料，取χ2对组间比较实施检验，以“x±s”表示计量资料，取t对组间比较实施检验，P﹤0.05可视为数据差异具有意义。

2 结果
2.1治疗情况评估　表1数据显示，研究组和对照组间的临床总有效率具有统计学意义，P﹤0.05。

表1　治疗效果量表[n(%)]
组别无效有效显效总有效率
研究组(n=57)1(1.75)8(14.04)48(84.21)56(98.25)
对照组(n=57)7(12.28)15(26.32)35(61.40)50(87.72)χ2--- 4.8396
P---0.0278
2.2血压水平情况　经测量治疗前后的血压水平发现，两组治疗前的SBP、DPB无显著差异，P>0.05；治疗后差异具有统计学意义，P﹤0.05，见表2。

表2　血压水平情况表(x±s)
组别
DPB(mmHg)SBP(mmHg)
治疗前治疗后治疗前治疗后
研究组(n=57)102.36±9.4578.78±6.64165.25±12.85125.42±9.24对照组(n=57)102.42±9.5281.63±6.53165.27±12.73130.36±9.42 t0.0157 2.40990.0490 2.8382
P0.98740.01770.96090.0055
2.3血流动力学指标分析　分析表3中的血流动力学指标发现，两组治疗前的血黏度以及红细胞积压并无差异，P>0.05；治疗后，研究组低于对照组，P﹤0.05。

表3　血流动力学指标量表(x±s)
组别
血黏度(mPa·s)红细胞积压(%)
治疗前治疗后治疗前治疗后
研究组(n=57) 4.74±1.12 2.03±0.3545.47±2.5536.42±2.12对照组(n=57) 4.82±1.13 2.79±0.4145.53±2.7538.41±2.17 t0.379610.16640.1207 4.9524
P0.70490.00000.90410.0000
3 讨论
妊娠是一个特殊的生理期，孕妇极易因全身血小管痉挛而发生血流动力学紊乱，从而引发高血压。

妊高症的主要临床表现是水肿、蛋白尿、胸闷、高血压等，疾病可造成子痫，从而损害孕妇以及胎儿安全，可造成不良妊娠结局。

对于妊高症的治疗，主要目的是控制血压水平，最大限度延长妊娠周期，尽可能降低母婴损害，保证胎儿顺利分娩[4]。

临床治疗轻度妊高症的主要方法是解痉、降压、休息等，同时以保
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临床用药论坛
在心脏后负荷较大的情况下，治疗效果不尽如人意，对心肌收缩力的增加作用具有局限性[3]。

急性左心衰患者在病发后，由于心脏排血量的急剧降低，引发交感神经的反射性兴奋，出现应激反应后使得患者的心肌收缩加快，增加了心肌耗氧量，加重左心衰症状。

硝普钠属于血管扩张剂，药物起效快，能在短时间对外周静脉、动脉血管进行直接扩张，同时不影响心肌正常收缩，在降低外周循环阻力的情况下，减轻血管压力和心脏的负荷，改善心脏排血量[4]。

硝普钠在急性左心衰患者的应用中，能同时降低心脏前负荷和心脏后负荷，使心肌收缩作用力得到稳定，并能够降低心肌耗氧量的，改善心肌缺血、缺氧的症状，提升组织灌注，促使心脏和其他器官、组织的血液循环得到改善，能有效降低急性左心衰患者的死亡率[5]。

但在微泵注射硝普钠治疗的过程中，也存在低血压、头痛等并发症，在治疗过程中需要根据患者的实际情况严格控制注射速度和药物剂量，注射过程中，加强病床旁的监护，定时检测患者的心率和血压变化情况，在患者需要长期使用微泵注射硝普钠的情况下，建议转至重症监护室内
治疗；对于药剂的使用，要注重新鲜配置，若有颜色变化，如橙色、蓝色等情况，应及时弃用；在停药时遵循逐量递减的方式进行，避免患者病情发生反跳[6]。

综上所述，急性左心衰患者使用微泵注射硝普钠治疗效果较好，能有效改善患者的临床症状，改善患者心功能，值得临床应用推广。

参考文献
[1] 刘文宁, 姜海兵. 微泵注射硝普钠对急性左心衰的治疗效果及预
后的影响[J]. 中国保健营养, 2019, 29(07): 279-279.
[2] 范小强, 李忠义. 微泵注射硝普钠在急性左心衰治疗中的效果观
察[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(15): 19-20.
[3] 张刚. 硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭的效果及对患者心功
能的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(21): 21-22.
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衰竭的护理[J]. 心理医生, 2016, 22(13): 193-193, 194.
[5] 井伟萌. 硝普钠微量泵入联合西地兰治疗急性左心衰伴肺水肿的
疗效观察[J]. 现代诊断与治疗, 2019, 30(23): 4120-4122.
[6] 徐璧江. 硝普钠联合多巴胺治疗急性左心衰的临床疗效观察及对
心功能的影响[J]. 临床医学工程, 2018, 25(11): 1499-1500.
期前收缩与短阵室速次数变化优于常规组，对比P <0.05具有临床统计意义，结果见表2。

表2　两组心功能运动状态比对(x ±s )
组别例数QTcd 数值
室性期前收缩短阵室速次数常规组5353.46±5.783200±518 2.91±1.37实验组5347.23±6.022497±407 1.17±0.79t - 5.43467.76898.0099P -<0.05
<0.05
<0.05
3 讨论
冠心病在老年人群中患病概率较高，当并发室性心律失常时疾病症状更加严重，会损害心脏正常泵血功能，严重时可能会危及生命[3]。

为治疗冠心病室性心律失常症状，目前临床使用稳心颗粒联合美西律用药效果较好，主要利用两者药理作用缓解症状。

美西律主要为Ib 类抗心律失常药，防止心肌细胞的钠发生内流，同时促进钾外流，由于其药理作用对心脏传导性较弱，故而因Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞发生概率较小，使用安全性较高[4-5]。

而稳心颗粒为中成药较为温和，可缓解胸闷胸痛与室性早搏等现象，同时延长心电检测
动作电位，两者联合使用效果较好。

综上所述，使用稳心颗粒联合盐酸美西律可提升临床治疗效果，即患者心电图检测愈发平稳得以看出，室性期前收缩与短阵室速有所降低，能促进患者尽快恢复健康生活，可以广泛应用于临床推广。

参考文献
[1] 刘林翠. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常疗效分
析[J]. 深圳中西医结合杂志, 2019, 29(18): 34-35.
[2] 张广宏, 仇军, 许剑婕, 等. 稳心颗粒联合美西律治疗老年冠心病
室性心律失常的临床观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2017, 15(23): 2953-2956.
[3] 吕新生. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的
临床效果[J]. 深圳中西医结合杂志, 2019, 29(18): 24-25.
[4] 唐正香. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的
系统评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 7(3): 146-147. [5] 阿卜杜塞米·麦麦提. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室
性心律失常的疗效及安全性[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(15): 40-40, 41.
作者简介：练慧勤(1982-)，女，主治医师。

研究方向：心脑血管病的临床诊疗。

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证孕妇安全以及胎儿顺利生长为前提选择适宜的机会终止妊娠。

而对于器官已经受到损害的孕妇，则需要采取药物进行控制，以保证母婴安全。

临床在治疗妊高症是，硫酸镁、硝苯地平、拉贝洛尔均为常用药物，尤其是硫酸镁。

硫酸镁属于治疗妊高症的一线药物，可对血管平滑肌进行收缩，可有效缓解全身小动脉痉挛。

药物可扩张血管，接触痉挛情况，同时还可降低外周血管阻力，从而提高心排出量，实现控制血压目的。

此外，硫酸镁可对胎儿脑组织进行保护，可有效改善心脏、子宫、肾脏等血供，有利于预防不良妊娠。

但是在采用该药物治疗时，应严格控制剂量，以免产生不良影响。

硝苯地平为钙拮抗剂，可抑制钙离子内流，扩张小动脉，从而解除血管痉挛，改善血压水平。

该药物的起效较快，药效可在短时间内达到峰值，被广泛应用于高血压、心绞痛等的治疗中。

拉贝洛尔为常用降压药，具有受体阻滞剂效果，可扩张血管容量，减轻心脏负荷，能够在降压的同时促进胎肺成熟，对于改善不良妊娠结局具有
积极影响[5]。

综上所述，相较于单一给予妊高症患者硫酸镁治疗，同时给予患者硝苯地平及拉贝洛尔治疗，可有效降低和控制血压水平，同时还可改善血流动力学，可降低疾病对于孕妇及胎儿的损害，是一种疗效确切、安全的联合治疗方式，具有临床推广价值。

参考文献
[1] 祝婷婷. 拉贝洛尔联合硫酸镁和硝苯地平联合对治疗妊高症的临
床效果分析[J]. 名医, 2020, (02): 254-254.
[2] 何娟. 硫酸镁、硝苯地平、拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征(妊
高症)的效果以及安全性[J]. 当代临床医刊, 2020, 33(01): 25-26. [3] 李杏芳. 硫酸镁硝苯地平联合拉贝洛尔对妊高症的治疗效果及安
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[4] 黄乔梅. 硫酸镁、硝苯地平结合拉贝洛尔对妊高症的治疗效果与
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[5] 易鹏. 硫酸镁和硝苯地平联合拉贝洛尔对妊高症的治疗效果及对
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