氨茶碱地塞米松治疗胎儿窘迫40例
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对 照组 胎儿 窘迫 的诊 断标准 为胎心率 （ ＨＲ） Ｆ 持 续 ＜ １ ０或 ＞ １ Ｏ次／ ｉ 羊水 污染 Ⅱ～ Ⅲ度 ， ２ ６ ａ ｒ ｎ或 两 组产 妇平 均年 龄 为 ２ ５岁 ， 平均 孕用 为 ３ 周 ， ９ 均 为 头位分 娩 ２ 破 膜 时间羊水 量及 性状 ４ ０倒 中胎膜 早 破１ ６例 ， 中最短 ３ ， 长 ８ ｈ 平 均 １ ｈ ２ ｍ ｎ 其 ｈ最 ４， ６ ０ ｉ ，
对 象 与 方 法
１ 对 象 与分 组
１ ９￣ ２０ ９ ９ ００年本 院分娩 过 率 ２ ， ５ 两组差 异显著 （ 尸＜０ ０ ） 两组 均无 死 产 ．５ ｝
程 中出现 的第 一产 程 胎儿 窘迫 ， 各选 ４ ０倒 ， 氨 用
茶碱 、 塞米松 治 疗 为治疗组 ， 地 用传 统方 法治疗 为
维普资讯
陕西 医学 杂志 ２０ ０ ２年 １月第 ３ １卷第 １ 期
讨 论
用 药后 ５ ０ ｉ ～１ｒ ｎ胎心 转至 正 常 ， ａ 维持 时间达 ４ ～ ５ ｝ 照 组 在 左侧 卧 位 高 流 量 吸 氧 的 同 时 ， 用 ｈ对 单
结 果 ．
１ 治 疗 前 后 Ｆ Ｒ 变 化 治 疗 组 治 疗 前 Ｈ 次／ ｎ 平 均 ９ ． 士 ３次 ／ ｉ ， １ ０次 ／ ｎ ８ ｍｉ ， ０５ ａ ｒｎ ≥ ６ ｍｌ ２
度 收 缩 ， 宫 内膜 炎 ， 度刮 宫 致 内膜 缺 陷或 癜 Ｆ 子 过 ＨＲ≤ １０次／ ｎ１ ２ ｍｉ ２例 占 ３ ， 中最 慢达 ８ ｏ 其 ０
张 ， 宫胎盘 血 流量增加 ， 血压 降低 ， 子 致 脉压 增 大 ， 羊水 清者 ２ 倒 ， ５． ｝ ３ 占 ７５ 羊水 Ｉ度污染 ８ ， 例 占 改善 宫 内供 氧环境 ， 从而 改善胎儿 血氧供 应 。 因此 ２ ｝ ０ 羊水 Ⅲ度 污染 ９倒 ， ２ ． ｝ 水 过少 ４ 氨 茶碱适 用 于 急慢 性 胎儿 缺 氧 的宫 内复 苏 治疗 ， 占 ２５ 羊 蜘 ， １ ； 占 ０ 羊水 过多 １例 ， ２ ５ 占 ． ３ 处理 方 法
但不宜用于低血压、 休克、 急性心肌梗死患者； 地 发 现胎儿窘 迫后 ， 左侧 卧位 塞 米橙 可提 高 胎儿对 缺氧 的耐 受性 ， 改 善 胎 儿 在 对 高 流 量 给 氧 的 同 时 ， 疗 组 用 氨茶 碱 ０ ２ 、 塞 窘迫将 更为有 利 ， 治 ．５地 氨碱 硷、 塞米橙 与 传统疗 法 对 地
次／ ｎ 用 氨茶 碱 、 ｍｉ｝ 地塞 米 松治 疗 后 Ｆ ＨＲ 恢 复正
常 ３ 例 占 ９ 。两例 未恢 复正 常者 ， ８ ５ 产后 证 实 １ 蜕膜反 应 ， 宫颈粘 膜 不能分 泌 同样 物 质 ， 不能形 例 为脐 带过短 ， 例 为脐绕 颈 ３周 。对照组 治疗前 则 １ 成完好 的蜕 膜 ， 之 宫颈 组织 富含结 缔组 织 ， 加 极少 情 况 与 治 疗 组 大 致 相 同 ， 疗 后 正 常 ２ 治 ｏ例 ， 占
３ ， ０ 手术 指 征 为胎 心 纠正 不理 想 或羊 水 重 度 污
染 ， 计短时 间不能 自然分 娩者 。 娩方式 两组 差 估 分
氨 茶 碱 地塞 米 松 治 疗 胎儿 窘 迫 ４ Ｏ例
西 安 市 碑 林 区红 十 字会 医 院 （ 安 ７ ０ ０ ） 西 １ ０ １
异显 著（ Ｐ＜０ ０ １ ．０ ） ３ 新 生几 出生 后 １ ｌ ｇ ｒ评舟 情况 ｍ ｎＡｐ ａ 两 组 用药至胎儿 娩 出时 间为 ３ ｒ￣ Ｏ ｎ至 ６ ． ａ ｈ 治疗 组 ４ Ｏ
痕 ， 重 官 腔 粘 连 ， 龄 经 产妇 等 均 与本 症 有关 。 严 高
处 。 胎着床 的方 向决定 胎盘 的位置 。 养层侵入 胚 滋 子宫 内膜 时 。 内膜受 伤处释 放类组 织胺 物质 ， 加剧
人囊胚 绝 大多数 着床 在子 宫体 左右壁 上部 近 中线 例 ， ７ ， 中最 快达 １ ４次／ ｉ， 占 ０ 其 ７ ａ ｒ ｎ 平均 １４ ６ 士１
曹 润梅 日根 芳
康 雪萍
例 中无 新 生儿 重度 窒 息或 死 亡 ． 度窒 息 ３ 占 轻 例 ７５ ， ． 新生儿 窒 息率 ７５ 对 照 组 中重 度 窒息 ３ ． 例 占 ７５ ． 度 窒息 ７ 占 １ ． ， ． 轻 例 ７５ 新生 儿 窒息
或新 生儿死亡 。
讨 论
胎儿 宫 内窘迫 是 胎儿 缺 氧 的过 程 ． 氨茶 碱 兴
奋 ｐ受 体， 细胞 膜 上的 腺苷 酸环 化 酶激 活， ： 使 ＡＴ Ｐ转 化 为 环磷 酸 腺 苷 ， 节 Ｎ 、 、 ａ 等 调 ａ Ｋ Ｃ 离 子交 换 ， 降低 ｃ 水 平 及 肌 液 蛋 白链 激酶 ， ａ 抑 制肌 液蛋 白酸化 ， 使血 管平滑 肌松 弛 ． 动脉 血 管扩
肌 组织 、 管 及 弹性 纤 维 ， 而伸 展性 差 ， 血 薄 胎盘植 ５ ， 两组 比较 ， 在胎 心 转归 方 面 治疗 组 明显 优 于 入必 然较 深 ， 至穿 透宫颈 壁致子 宫破裂 。 甚 本例 便 对 照组 ， 差异显 著 （ ＜０ ０ １ 。 尸 ． Ｏ ）
是 如此 。
子 宫 颈 峡 部妊 娠并 宫 颈胎 盘植 入 罕 见 ， 占 约 育延迟 或孕 卵发育 正 常而 游走过快 达 到宫 颈管 内
着床而形 成 。 卵管 内膜纤 毛运动亢 进 ， 卵管过 输 输
产科 住 院总数 ０ ０２ ～ ００ 。此 病 系孕 卵发 ５ 葡 萄糖液 ４ｍｌ ． ０ ．３ ０ ０ 加维 生素 ｃ １０ 推 ０１０—ｏ 收 ２ ０— ２２ ）
２ 分娩方式
治疗 组 自然分 娩 ３ 例 占 ８． ５ ７
５ ， 剖宫产 ５ 占 １ ． 。 例 ２ ５ 对照组 自然 产 ２ 例 占 ３
５． ， 吸 助 产 ２例 占 ５ ， 宫 产 １ ７５ 胎 剖 ５例 占
对 象 与 方 法
１ 对 象 与分 组
１ ９￣ ２０ ９ ９ ００年本 院分娩 过 率 ２ ， ５ 两组差 异显著 （ 尸＜０ ０ ） 两组 均无 死 产 ．５ ｝
程 中出现 的第 一产 程 胎儿 窘迫 ， 各选 ４ ０倒 ， 氨 用
茶碱 、 塞米松 治 疗 为治疗组 ， 地 用传 统方 法治疗 为
维普资讯
陕西 医学 杂志 ２０ ０ ２年 １月第 ３ １卷第 １ 期
讨 论
用 药后 ５ ０ ｉ ～１ｒ ｎ胎心 转至 正 常 ， ａ 维持 时间达 ４ ～ ５ ｝ 照 组 在 左侧 卧 位 高 流 量 吸 氧 的 同 时 ， 用 ｈ对 单
结 果 ．
１ 治 疗 前 后 Ｆ Ｒ 变 化 治 疗 组 治 疗 前 Ｈ 次／ ｎ 平 均 ９ ． 士 ３次 ／ ｉ ， １ ０次 ／ ｎ ８ ｍｉ ， ０５ ａ ｒｎ ≥ ６ ｍｌ ２
度 收 缩 ， 宫 内膜 炎 ， 度刮 宫 致 内膜 缺 陷或 癜 Ｆ 子 过 ＨＲ≤ １０次／ ｎ１ ２ ｍｉ ２例 占 ３ ， 中最 慢达 ８ ｏ 其 ０
张 ， 宫胎盘 血 流量增加 ， 血压 降低 ， 子 致 脉压 增 大 ， 羊水 清者 ２ 倒 ， ５． ｝ ３ 占 ７５ 羊水 Ｉ度污染 ８ ， 例 占 改善 宫 内供 氧环境 ， 从而 改善胎儿 血氧供 应 。 因此 ２ ｝ ０ 羊水 Ⅲ度 污染 ９倒 ， ２ ． ｝ 水 过少 ４ 氨 茶碱适 用 于 急慢 性 胎儿 缺 氧 的宫 内复 苏 治疗 ， 占 ２５ 羊 蜘 ， １ ； 占 ０ 羊水 过多 １例 ， ２ ５ 占 ． ３ 处理 方 法
但不宜用于低血压、 休克、 急性心肌梗死患者； 地 发 现胎儿窘 迫后 ， 左侧 卧位 塞 米橙 可提 高 胎儿对 缺氧 的耐 受性 ， 改 善 胎 儿 在 对 高 流 量 给 氧 的 同 时 ， 疗 组 用 氨茶 碱 ０ ２ 、 塞 窘迫将 更为有 利 ， 治 ．５地 氨碱 硷、 塞米橙 与 传统疗 法 对 地
次／ ｎ 用 氨茶 碱 、 ｍｉ｝ 地塞 米 松治 疗 后 Ｆ ＨＲ 恢 复正
常 ３ 例 占 ９ 。两例 未恢 复正 常者 ， ８ ５ 产后 证 实 １ 蜕膜反 应 ， 宫颈粘 膜 不能分 泌 同样 物 质 ， 不能形 例 为脐 带过短 ， 例 为脐绕 颈 ３周 。对照组 治疗前 则 １ 成完好 的蜕 膜 ， 之 宫颈 组织 富含结 缔组 织 ， 加 极少 情 况 与 治 疗 组 大 致 相 同 ， 疗 后 正 常 ２ 治 ｏ例 ， 占
３ ， ０ 手术 指 征 为胎 心 纠正 不理 想 或羊 水 重 度 污
染 ， 计短时 间不能 自然分 娩者 。 娩方式 两组 差 估 分
氨 茶 碱 地塞 米 松 治 疗 胎儿 窘 迫 ４ Ｏ例
西 安 市 碑 林 区红 十 字会 医 院 （ 安 ７ ０ ０ ） 西 １ ０ １
异显 著（ Ｐ＜０ ０ １ ．０ ） ３ 新 生几 出生 后 １ ｌ ｇ ｒ评舟 情况 ｍ ｎＡｐ ａ 两 组 用药至胎儿 娩 出时 间为 ３ ｒ￣ Ｏ ｎ至 ６ ． ａ ｈ 治疗 组 ４ Ｏ
痕 ， 重 官 腔 粘 连 ， 龄 经 产妇 等 均 与本 症 有关 。 严 高
处 。 胎着床 的方 向决定 胎盘 的位置 。 养层侵入 胚 滋 子宫 内膜 时 。 内膜受 伤处释 放类组 织胺 物质 ， 加剧
人囊胚 绝 大多数 着床 在子 宫体 左右壁 上部 近 中线 例 ， ７ ， 中最 快达 １ ４次／ ｉ， 占 ０ 其 ７ ａ ｒ ｎ 平均 １４ ６ 士１
曹 润梅 日根 芳
康 雪萍
例 中无 新 生儿 重度 窒 息或 死 亡 ． 度窒 息 ３ 占 轻 例 ７５ ， ． 新生儿 窒 息率 ７５ 对 照 组 中重 度 窒息 ３ ． 例 占 ７５ ． 度 窒息 ７ 占 １ ． ， ． 轻 例 ７５ 新生 儿 窒息
或新 生儿死亡 。
讨 论
胎儿 宫 内窘迫 是 胎儿 缺 氧 的过 程 ． 氨茶 碱 兴
奋 ｐ受 体， 细胞 膜 上的 腺苷 酸环 化 酶激 活， ： 使 ＡＴ Ｐ转 化 为 环磷 酸 腺 苷 ， 节 Ｎ 、 、 ａ 等 调 ａ Ｋ Ｃ 离 子交 换 ， 降低 ｃ 水 平 及 肌 液 蛋 白链 激酶 ， ａ 抑 制肌 液蛋 白酸化 ， 使血 管平滑 肌松 弛 ． 动脉 血 管扩
肌 组织 、 管 及 弹性 纤 维 ， 而伸 展性 差 ， 血 薄 胎盘植 ５ ， 两组 比较 ， 在胎 心 转归 方 面 治疗 组 明显 优 于 入必 然较 深 ， 至穿 透宫颈 壁致子 宫破裂 。 甚 本例 便 对 照组 ， 差异显 著 （ ＜０ ０ １ 。 尸 ． Ｏ ）
是 如此 。
子 宫 颈 峡 部妊 娠并 宫 颈胎 盘植 入 罕 见 ， 占 约 育延迟 或孕 卵发育 正 常而 游走过快 达 到宫 颈管 内
着床而形 成 。 卵管 内膜纤 毛运动亢 进 ， 卵管过 输 输
产科 住 院总数 ０ ０２ ～ ００ 。此 病 系孕 卵发 ５ 葡 萄糖液 ４ｍｌ ． ０ ．３ ０ ０ 加维 生素 ｃ １０ 推 ０１０—ｏ 收 ２ ０— ２２ ）
２ 分娩方式
治疗 组 自然分 娩 ３ 例 占 ８． ５ ７
５ ， 剖宫产 ５ 占 １ ． 。 例 ２ ５ 对照组 自然 产 ２ 例 占 ３
５． ， 吸 助 产 ２例 占 ５ ， 宫 产 １ ７５ 胎 剖 ５例 占