中医内科指导：厥证的诊断及鉴别诊断

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　【诊断】
1.患者在发病之前，常有先兆症状，如头晕、视物模糊、⾯⾊苍⽩、出汗等，⽽后突然发⽣昏仆，不知⼈事，呈⼀时
性，“移时苏醒”，发病时常伴有恶⼼、汗出，或伴有四肢逆冷，醒后感头晕、疲乏、⼝⼲，但⽆失语、瘫痪等后遗症。

2.应了解既往有⽆类似病证发⽣。

发病前有明显的情志变动、精神刺激的因素，或有⼤失⾎病史，或有暴饮暴⾷史，或有素体痰盛宿疾。

注意询问发作时的体位、持续时间以及发厥前后之表现。

3.脑电图、脑⼲诱发电位、⼼电图、颅脑CT、Mm等检查有助于诊断。

【鉴别诊断】
厥证有时易与眩晕、中风、痫病、昏迷等病相混淆，在临床上应注意鉴别。

厥证可发⽣于各种年龄，有明显的诱发因素，其昏倒时间较短，发时或伴有四肢厥冷，醒后⽆后遗症。

1.眩晕头晕⽬眩，视物旋转不定，甚则不能站⽴，⽿鸣，但⽆神志异常的表现。

2.中风以中⽼年⼈为多见，素体常有肝阳亢盛。

其中脏腑者，突然昏仆，并伴有⼝眼喁斜、偏瘫等症，神昏时间较长，苏醒后有偏瘫、门眼喁斜及失语等后遗症。

3.痫证常有先天因素，以青少年为多见。

痫证之病情重者，亦为突然昏仆，不省⼈事，但发作时间短暂，且发作时常伴有号⼝、抽搐、⼝吐涎沫、两⽬上视、⼩便失禁等。

常反复发作，每次症状均相类似，苏醒缓解后可如常⼈。

此外还可作脑电图检查，以资鉴别。

4.昏迷为多种疾病发展到⼀定阶段时出现的危重证候。

⼀般来说发⽣较为缓慢，有⼀个昏迷前的临床过程，先轻后重，由烦躁、嗜睡、谵语渐次发展，⼀旦昏迷后，持续时间⼀般较长，恢复较难，苏醒后原发病仍然存在。