肿瘤住院患者干预性心理护理的作用分析
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【关键词】肿瘤；心理应激状态；干预性心理护理
1 资料与方法
1.1 初次确诊肿瘤的患者其心理状况
在临床上出现症状，肿瘤均已经接近 中晚期，这意味着失去最佳的治疗时间， 死亡率增加。高死亡率和对肿瘤知识的缺 乏更增加了患者的恐惧心理。一经确诊肿 瘤，病人在短期内会出现一系列心理的演 变，从否认、愤怒、绝望，到积极需求治疗， 其恐惧和丧失感一直伴随着整个病程，并 出现躯体化障碍。由应激状态诱发的躯体 化症状与肿瘤引起躯体症状叠加和交互影 响，加上病人强烈的心理暗示，则会迅速 加快肿瘤扩散，症状加重。并且患者家庭 成员中也会出现群体性的心因性应激反应， 会与患者产生交互性影响，不利于医院对 患者的康复性治疗。
1.2 肿瘤患者病程各阶段入院治疗的心理状 况
肿瘤患者个性特点、肿瘤性质、病程 长短和住院的次数，影响肿瘤患者的心理 状况。肿瘤患者有其一定的心理共性，这 对医院提供一定模式的心理危机干预和心 理护理提供了条件。肿瘤患者的个性特点 和心理发展的各个阶段表现出来的心理困 扰和精神病性症状，决定着在心理护理时 提供的主要技术。刚入院的肿瘤患者由于 心理防御机制的作用，表现为否认，随之 恐惧和焦虑逐渐加，情绪起伏大易激惹， 这个阶段主要的干预以支持、陪伴、共情 为主；随着病程时间延长，患者从以恐惧 为主的情绪状态转为以抑郁为主，加上肿 瘤本身是一类消耗性疾病和放化疗对其它
的影响，病人体质和心理承受力下降，表 现为明显的抑郁，这个阶段除支持性的心 理干预以为，认知治疗尤为重要；在肿 个阶段的心理干预是以行为治疗和人本治 疗为主。
1.3 心理危机干预项目实施后的心理状况
不论从实践效果和实证研究，对癌症 病人的心理干预的效果都非常明显。干预 效果主要体现为以下几个方面。
（3）明显改善病人的躯体症状，对疾 病的住院治疗效果要明显优于为经过心理 危机干预性护理前的效果。由于焦虑和抑 郁情绪对人心理能力的消耗，严重的应激 症状会加速疾病的恶化，但通过心理危机 干预和专业的心理治疗下，病人对生活对 人生的态度明显变得积极，对治疗的信心 有很大提升。
2 结果
如表 1 所示，采用“症状自评量表” （Symptom Checkist 90，SCL--90） 对
60 例肿瘤入院治疗患者进行心理测评。 Symptom Checkist 90 是由 Derogatis,L.R. 在 Hopkin ′ s 症 状 清 单（HSCL 1973） 的 基 础上编制的，此表包括比较广泛的精神病 症状学内容，如思维、情感、行为、人际 关系、生活习惯等。评定时间通常是评定 一周以来的症状。评定方法分为五级，从 1—5 级，0= 从无，1= 轻度，2= 中度，3= 相当重，4= 严重。包括 9 个因子，每一个 因子反映出病人某种症状的痛苦程度，也 可以通过因子分了解病人症状的分布特点。 9 个因子包括躯体化、强迫症状、人际关 系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、 精神病性。SCL—90 除了自评外，也可以 作为医院评定病人症状的一种方法。参考 值：总分超过 160 分或阳性项目数超过 43 项，或任一因子分≥ 2 分。
护理经验
肿瘤住院患者干预性心理护理的作用分析
白荣平 1 滕 善 2 1 大同市第二人民医院肿瘤内一科 山西省大同市 037004 2 大同市儿童青少年心理卫生研究所 山西省大同市 037008
【摘 要】被确诊为肿瘤是严重的生活事件，患者均会出现不同程度的心理应激障碍，部分因严重的抑郁情绪而选择 自杀。在患者入院治疗时，特别是选择放疗和化疗治疗肿瘤，其情绪波动大，适应不良，躯体症状严重，所以有效的心理 危机干预和干预性心理护理对患者的康复有重要的意义。为了进行实证性研究，在对肿瘤科 60 名中晚期肿瘤患者，在常 规护理的基础上引入干预性心理护理，并对护理和治疗前后进行对照研究。研究采用症状自评量表，对病人躯体症状、人 际关系，情绪状态、精神病性等 9 个因子进行分类测评，结果显示，在三个月的病程中，患者的心理应激水平、情绪的稳 定性、社会能力等方面均有显著改善。干预性心理护理的有效性取决于心理护理技术的专业性，是否严格按照护理程序进 行，是否纳入医院特别是护理专业的日常管理，以及社会力量的参与等。这样能保证干预性心理护理的实施和效果的评价。
2019.07
225
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护理经验
表 1：研究样本在干预性心理护理实施前后阳性项目数比较
组别 干预组（n=30） 对照组（n=30）
经 过 引 入 心 理 护 理， 增 加 系 统 的 心 理危机干预项目，3 个月后，对跟踪研究 的病人进行危机干预性心理护理前后对 照（表 2）研究发现，SCL—90 总分在危 机干预性心理护理前的 42.26±30.25 下降 到 25.05±26.72（P<0.01），各因子分也都 不同程度降低，其中抑郁、焦虑、恐怖、 精神病性症状因子分显著下降（P<0.05—
（1）病人的情绪明显稳定，在干预前， 癌症病人的情绪极不稳定，应激症状明显， 在进行连续三周的干预性护理，病人的情 绪趋于稳定，各项心理机能评定趋于正常。
（2）病人治疗的主动性和理性都在提 高。在入院前，病人是处于一种混乱状态， 特别是对于放化疗的病人既想治疗，又担 心治疗负作用的危害。而经过心理危机干 预和病人在治疗中对治疗的认识，逐渐能 理性判断治疗效果，并且能积极的配合治 疗。
总 体 分 析，SCL—90 总 分 在 42.26±30.25（P<0.05）， 除 强 迫 症 状 和 敌 对因子，各因子分均值皆有明显程度的升 高。SCL—90 总分与生活事件总分、人格 部分均呈显著正相关。与对应方式相关分 析，发现有消极的应对方式，如悲观消极， 听天由命等。而与积极的应对方式如积极 锻炼，配合治疗、心理帮助等呈现显著负 相关（P<0.05—0.01）。
1 资料与方法
1.1 初次确诊肿瘤的患者其心理状况
在临床上出现症状，肿瘤均已经接近 中晚期，这意味着失去最佳的治疗时间， 死亡率增加。高死亡率和对肿瘤知识的缺 乏更增加了患者的恐惧心理。一经确诊肿 瘤，病人在短期内会出现一系列心理的演 变，从否认、愤怒、绝望，到积极需求治疗， 其恐惧和丧失感一直伴随着整个病程，并 出现躯体化障碍。由应激状态诱发的躯体 化症状与肿瘤引起躯体症状叠加和交互影 响，加上病人强烈的心理暗示，则会迅速 加快肿瘤扩散，症状加重。并且患者家庭 成员中也会出现群体性的心因性应激反应， 会与患者产生交互性影响，不利于医院对 患者的康复性治疗。
1.2 肿瘤患者病程各阶段入院治疗的心理状 况
肿瘤患者个性特点、肿瘤性质、病程 长短和住院的次数，影响肿瘤患者的心理 状况。肿瘤患者有其一定的心理共性，这 对医院提供一定模式的心理危机干预和心 理护理提供了条件。肿瘤患者的个性特点 和心理发展的各个阶段表现出来的心理困 扰和精神病性症状，决定着在心理护理时 提供的主要技术。刚入院的肿瘤患者由于 心理防御机制的作用，表现为否认，随之 恐惧和焦虑逐渐加，情绪起伏大易激惹， 这个阶段主要的干预以支持、陪伴、共情 为主；随着病程时间延长，患者从以恐惧 为主的情绪状态转为以抑郁为主，加上肿 瘤本身是一类消耗性疾病和放化疗对其它
的影响，病人体质和心理承受力下降，表 现为明显的抑郁，这个阶段除支持性的心 理干预以为，认知治疗尤为重要；在肿 个阶段的心理干预是以行为治疗和人本治 疗为主。
1.3 心理危机干预项目实施后的心理状况
不论从实践效果和实证研究，对癌症 病人的心理干预的效果都非常明显。干预 效果主要体现为以下几个方面。
（3）明显改善病人的躯体症状，对疾 病的住院治疗效果要明显优于为经过心理 危机干预性护理前的效果。由于焦虑和抑 郁情绪对人心理能力的消耗，严重的应激 症状会加速疾病的恶化，但通过心理危机 干预和专业的心理治疗下，病人对生活对 人生的态度明显变得积极，对治疗的信心 有很大提升。
2 结果
如表 1 所示，采用“症状自评量表” （Symptom Checkist 90，SCL--90） 对
60 例肿瘤入院治疗患者进行心理测评。 Symptom Checkist 90 是由 Derogatis,L.R. 在 Hopkin ′ s 症 状 清 单（HSCL 1973） 的 基 础上编制的，此表包括比较广泛的精神病 症状学内容，如思维、情感、行为、人际 关系、生活习惯等。评定时间通常是评定 一周以来的症状。评定方法分为五级，从 1—5 级，0= 从无，1= 轻度，2= 中度，3= 相当重，4= 严重。包括 9 个因子，每一个 因子反映出病人某种症状的痛苦程度，也 可以通过因子分了解病人症状的分布特点。 9 个因子包括躯体化、强迫症状、人际关 系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、 精神病性。SCL—90 除了自评外，也可以 作为医院评定病人症状的一种方法。参考 值：总分超过 160 分或阳性项目数超过 43 项，或任一因子分≥ 2 分。
护理经验
肿瘤住院患者干预性心理护理的作用分析
白荣平 1 滕 善 2 1 大同市第二人民医院肿瘤内一科 山西省大同市 037004 2 大同市儿童青少年心理卫生研究所 山西省大同市 037008
【摘 要】被确诊为肿瘤是严重的生活事件，患者均会出现不同程度的心理应激障碍，部分因严重的抑郁情绪而选择 自杀。在患者入院治疗时，特别是选择放疗和化疗治疗肿瘤，其情绪波动大，适应不良，躯体症状严重，所以有效的心理 危机干预和干预性心理护理对患者的康复有重要的意义。为了进行实证性研究，在对肿瘤科 60 名中晚期肿瘤患者，在常 规护理的基础上引入干预性心理护理，并对护理和治疗前后进行对照研究。研究采用症状自评量表，对病人躯体症状、人 际关系，情绪状态、精神病性等 9 个因子进行分类测评，结果显示，在三个月的病程中，患者的心理应激水平、情绪的稳 定性、社会能力等方面均有显著改善。干预性心理护理的有效性取决于心理护理技术的专业性，是否严格按照护理程序进 行，是否纳入医院特别是护理专业的日常管理，以及社会力量的参与等。这样能保证干预性心理护理的实施和效果的评价。
2019.07
225
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护理经验
表 1：研究样本在干预性心理护理实施前后阳性项目数比较
组别 干预组（n=30） 对照组（n=30）
经 过 引 入 心 理 护 理， 增 加 系 统 的 心 理危机干预项目，3 个月后，对跟踪研究 的病人进行危机干预性心理护理前后对 照（表 2）研究发现，SCL—90 总分在危 机干预性心理护理前的 42.26±30.25 下降 到 25.05±26.72（P<0.01），各因子分也都 不同程度降低，其中抑郁、焦虑、恐怖、 精神病性症状因子分显著下降（P<0.05—
（1）病人的情绪明显稳定，在干预前， 癌症病人的情绪极不稳定，应激症状明显， 在进行连续三周的干预性护理，病人的情 绪趋于稳定，各项心理机能评定趋于正常。
（2）病人治疗的主动性和理性都在提 高。在入院前，病人是处于一种混乱状态， 特别是对于放化疗的病人既想治疗，又担 心治疗负作用的危害。而经过心理危机干 预和病人在治疗中对治疗的认识，逐渐能 理性判断治疗效果，并且能积极的配合治 疗。
总 体 分 析，SCL—90 总 分 在 42.26±30.25（P<0.05）， 除 强 迫 症 状 和 敌 对因子，各因子分均值皆有明显程度的升 高。SCL—90 总分与生活事件总分、人格 部分均呈显著正相关。与对应方式相关分 析，发现有消极的应对方式，如悲观消极， 听天由命等。而与积极的应对方式如积极 锻炼，配合治疗、心理帮助等呈现显著负 相关（P<0.05—0.01）。