旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折临床报告
自锁髓内钉治疗肱骨干骨折及胫骨干骨折的临床疗效观察参考模板
自锁髓内钉治疗肱骨干骨折及胫骨干骨折的临床疗效观察［摘要］目的探讨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折及胫骨干骨折的手术方法及疗效。
方法应用自锁髓内钉治疗肱骨干骨折21例及胫骨干骨折37例。
结果术后随访1年以上，肱骨干骨折有2例骨不连，胫骨干骨折有5例骨不连，其余均愈合满意，平均愈合时间3~6个月。
结论本方法作为一种新的治疗技术具有操作简单、损伤少、固定可靠等优点。
［关键词］自锁髓内钉；内固定；肱骨干骨折；胫骨干骨折我院自2001年1月~2005年8月间应用自锁髓内钉治疗肱骨干骨折21例及胫骨干骨折37例，取得满意的治疗效果。
现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例共58例，肱骨干骨折21例，其中男16例，女5例，年龄21~63岁，平均42.3岁。
胫骨干骨折37例，男30例，女7例，年龄19~54岁，平均37.5岁。
受伤原因均为外伤，按AO分型：肱骨干骨折12-A1：4例；12-A2：8例；12-A3：9例；合并桡神经损伤3例。
胫骨干骨折：42-A1：10例；42-A2：12例；42-A3：15例。
受伤距手术时间1~10天。
1.2 治疗方法1.2.1 手术前准备入院后对病人做全面细致检查，适时掌握手术时机，争取在伤后3~5日进行手术治疗，其中4例肱骨干开放性骨折、10例胫骨干开放性骨折采取急诊内固定手术。
1.2.2 手术操作麻醉成功后患者平卧位。
手术径路：（1）对于肱骨干骨折患者，采取前外侧进路，于肱二头肌外缘进入，分离并将肱二头肌向内侧牵开，注意保护桡神经，显露出肱骨干断端后清理血凝块，测量肱骨干腔径及长度，选择一种长短粗细适合的自锁髓内钉备用，于肱骨大结节处做一纵形切口，纵形劈开部分三角肌，于肱骨大结节处斜向髓腔内开孔，用扩髓钻适当扩髓，将已选择好的自锁髓内钉自肱骨大结节开孔处旋转插入髓腔内至远折端，钉尾埋于肱骨大结节骨皮质下0.5~1.0cm处，将钉尾部加压，螺丝拧入、旋紧，此时自锁髓内钉的内芯钉于主钉远端两侧孔滑槽中伸出呈“人”字状，紧紧顶压腔内骨皮质，使得骨折端能够适当加压，并防止远折端旋转。
带锁髓内钉治疗胫骨骨折临床疗效分析
２９ ４ 第 卷 １ ０ 年 月 ６ 第２ ０ 期
・工 作探 讨 ・
带锁 髓 内钉治疗胫 骨骨折 临床疗效分 析
徐 永 宁 ， 洪强 ， 敬 罗 飞， 万 忠
（ 四川 石 油总 医 院骨 科 ， 四川成 都
６０ １ ） １ ２ ３
【 要】目的 ： 摘 探讨 带 锁 髓 内钉 内 固定 术治 疗胫 骨 骨折 的临床 效 果 。方 法 ： ５ 对 ４例 胫骨 骨折 采 用带 锁髓 内钉 有 限扩 髓 内 固定治 疗 ， 后 １周 行关 节功 能 恢复 器（ Ｐ 辅 助 关节 功 能锻 炼 。结果 ：３例 骨 折愈 合 时 间 ５ １ 个 月 ， 均 ８ 术 Ｃ Ｍ） ５ －１ 平
周 围 软组 织 少 ， 骨折 后 对 骨 断 端 血供 影 响大 ， 开 放 性 骨 折 且 多， 治疗 比较 困难 。我 院 ２ ０ ０ ４年 １月～ ０ ７年 ｌ 采 用 带 ２０ ２月 锁髓 内钉 治疗胫 骨 骨 折 ５ ４例 ． 疗效 满 意 ， 现报 道 如 下 ：
自锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折42例疗效分析
自锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折４例疗效分析 ２
纪晓军 白 尚 王洪雷 焦 建
（ 江苏 省盱眙县 中医院骨科 ，江苏 淮安 ２ １ ０ ） １７ ０
【 摘要】目的 探讨 自锁髓 内钉 内固定治疗胫骨骨折 的临床疗效。方法 采用 自 锁钉内固定治疗胫骨骨折 ４ ２例。结果 骨折全部临床愈合 ，
【 关键词 】 自锁髓 内钉 ；胫 骨骨折
中图分类号：Ｒ ８ ．２ ６ ３４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７— １＂ ２ １ ）３－ １６ ０ ６ １ ８ ９ ４（０ １ ３ ０ ３－ ２
胫骨 骨 折是 临床上 一种 比较 常见 的下肢 损伤 ，约 占全身 骨折 的
不 常用锤击 ，通过 旋转钉锁器 ，使 主钉与 内芯 间产 生相 对位移 ，而顶 推 两撑片锁钉及旋 紧 ，此时近端锁 片 已完全 自内测向外穿出骨皮质 ， 在 退 出顶端锁器 前 ，旋转钉尾端 的端的加压套筒 ，但要根据断端 的对 位情 况 ，决定是否 实施断端加压 ，加压完 毕后 ，依 次逐一安装近端 三 枚 锁钉 ，已完成三维 固定，安装钉尾螺帽 ，手术 时问３￣０ ｎ ０７ｍｉ，出血 量２￣ ０ｍ ，术后可 以立 即行 患肢主动和被动 活动锻炼 ，２ ０ １０ Ｌ Ｎ后 可开
愈 合 时间 ６ １ 月 ， 均 ７个 月，无 １ 发生感 染、骨不连 、金 属疲 劳断 裂、髓 内钉 下 沉等 。结论 自 － ０个 平 例 锁髓 内钉 内固定 符合 生物 力学特 性 ，
兼有轴 向加 压 、抗 分 离和抗 旋转 的功 能 ，手术操 作 简便 ，疗 效确 切 ，是 治疗 胫 骨骨折 有效 方法 之一 。
布等高变化的药代动力学特点【。本药在体内的药代动力学特点不 ６ 】
旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折57例报告
长 侧刃 卡住髓 腔 内壁 ． 形成 自锁 方法 手术时 间最 本
短 ３ ｍｉ ， 长 ７ ｒ ｎ ５ ｎ最 ０ ｉ。 ａ
１ 术 后处 理 术 后一 般不 用石 膏辅 助外 固定． － ３ 常规 用抗 生 素 ５ ７ ．肿 胀显 著者 给予甘露 醇进行 脱水 消 ｄ 肿 治疗并 抬高 患肢放 置 术后 第 ２ ｄ鼓 励患 者行股 四 头 肌等长 收缩及 踝 、膝关节 功能锻 炼 ：术后 ２周拆
节受限， 断钉 和感染 等并 发症 。 Ｊｈ ｅ— 按 ｏ ｎ ｒＷｍｈ评分
标 准 ， ４ ， ｌ ， ２优 良率 ９ ％。同期采用 加压 优 ２ 良 ３差 ， ６
钢 板 治疗 同样病 例 出现骨 外露 合 并继 发性 骨髓 炎 ２ 例 ， 固定 松 动拨 钉 ５例 ． 板 断 裂 ４例 ． 压螺 丝 内 钢 加
胫 骨 干骨 折 是 临床 上一 种 比较常 见 的损 伤 ． 由 于骨折 产生 的应力 改变 ． 许多 内 固定效 果不 理想 ． 加 之 局部 软组织 、 血运 易受 损伤 ， 常给 临床治 疗带来 很 多 困难 我院 自 ２ ０ ０ ６年 ４月～２ ０ ０ ８年 １ 月 间采用 １
旋 入式 自锁髓 内钉技 术治 疗胫骨 干骨折 患 者 ５ ７例 ． 经 过随访 骨折全 部 临床愈合 ， 无一 例发 生感 染 、 不 骨 连、 金属 疲劳 断裂 、 内钉下 沉 、 伤性 滑囊 炎等 ， 髓 创 临
ｌ ｍ 然 后退 出扩髓 器 ， 入髓 内钉 ， 入钉通 过 断 ｍ 旋 旋
锁 髓 内钉 技 术 治疗 胫 骨 干 骨 折 患者 ５ ７例 ， 与 ５ 并 ７例 采 用 加 压 钢 板 治 疗 胫 骨 干 骨折 疗 效 进 行 对 比 、 析 结 果 旋 人 式 自锁髓 分 内钉 同定 术后 骨折 全 部 临 床 愈 合 ， 合 时 间 ６ １ 愈 ～ ０个 月 ， 均 ８个月 膝 关节 伸 、 功 能及 行 走 正 常 ， 发 生 针道 感 染 、 伤 性 滑 平 屈 未 创
旋转臂自锁式髓内钉治疗胫腓骨骨折
旋转臂自锁式髓内钉治疗胫腓骨骨折【摘要】目的总结并探讨旋转臂自锁式髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的初步临床疗效。
方法2005年5月至2006年12月采用旋转臂自锁式髓内钉治疗胫腓骨骨折42例，其中开放性骨折11例。
37例闭合复位，5例有限开放复位。
结果所有患者均获随访，时间4～12个月，平均9个月，1例骨折不愈合，6例骨折延迟愈合，愈合时间3~8个月，平均4．7个月。
无术后感染、肢体短缩、旋转移位或脂肪栓塞等并发症发生。
结论旋转臂自锁式髓内钉固定治疗胫腓骨骨折操作简便，准确、安全、微创，固定可靠，疗效满意。
【关键词】自缩髓内钉；胫骨；骨折内固定目前交锁髓内钉已成为下肢骨折治疗中最为有效手段之一［1］，是骨折髓内钉内固定技术的最重要进展。
随着技术及经验的提高，目前治疗的效果已明显比早期报道的要好，但文献报道交锁髓内钉内固定术中及术后也存在着一些尚待解决的问题，特别是对胫骨骨折的治疗，仍有5%~28．6%的延迟愈合率，有0~8%的不愈合率［2，3］。
我科自2005年5月至2006年12月采用旋转臂自锁式髓内钉(rotation bolts self-locking nails,RBSN)治疗胫腓骨骨折42例，疗效满意，报告如下。
1临床资料1．1一般资料本组42例，男38例，女4例，年龄15~72岁，平均38．9岁。
开放性骨折11例，粉碎性骨折14例。
致伤原因：车祸伤30例，摔伤5例，砸伤4例，高处坠落伤3例。
合并有其他脏器损伤者6例。
1．2治疗方法对复合伤者先行抢救性治疗，开放性骨折行清创缝合、跟骨持续牵引、抗感染治疗，一般于伤后2~7 d手术。
常规行闭合手法复位，对闭合复位确实困难者行小切口开放复位，C臂X线机透视证实复位理想后置入RBSN。
术后抬高患肢，无需外固定，术后3 d循序渐进行患肢主、被动功能锻炼，门诊定期复查，4~8周开始部分负重，有坚硬骨痂时完全负重。
2结果本组病例均获随访，时间4～12个月，平均9个月，1例骨折不愈合，且自锁钉螺帽脱落于膝关节腔内，6例骨折延迟愈合，愈合时间3~8个月，平均4．7个月。
旋转臂自锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床分析
续硬外膜麻醉方 法进行 麻醉。观察组患者术 中取仰 卧位 ， 常规进行消 毒铺单后进行 手术 ，设计手术切 口于胫骨结节至髌 骨下缘 ，切 口长度 约为４ ｅ ｍ， 成 纵行走向 。分离皮肤 、皮下组织及髌韧带后充分暴露胫 骨平 台 ， 将治疗 用圆头导针 于胫骨平台下 ｌ ｅ ｍ处进针 ， 在临床影像学 辅 助仪 器动态监控下 ， 嵌入 骨折断端。嵌入后进行 手动扩髓 ，将导丝 插入扩髓器尾端 ， 进行逐级扩髓 ，最后以扩髓后髓腔最大直径确定髓 内钉型号 ，待髓 内钉嵌入后 ， 将导 向器卸掉 ，常规 冲洗创 口，进行缝 合 ，常规 留置引流 。观察组 患者术中体位及手术设计切 口与对照组患 者基本 相同 ， 在 以纵 向切开髌韧带后 充分暴 露胫 骨结节 上斜坡 ， 应用 锥 形开孔 器钻人髓腔 。 对患者 骨折 处进行 复位后 ， 将扩髓器插入 至骨 折端 ，选 择髓 内钉型号略小于扩髓器 ｌ ｍ ｍ 左右髓 内钉插入髓腔 内， 利用旋转 推杆将 其推至骨折端 ， 刺人 骨质 内。待 主钉完全嵌入后 ，将 自 锁髓 内钉送 人主钉中间空腔 ， 使自 锁钉卡住髓 腔内壁。 待 以上术后 ， 将尾螺 帽安装 ，冲洗止血后缝合创 口。 １ － ３ 疗 效判定 以上两组 患者 的临床治疗 效果评 价标 准根据患 者的临床 功能恢 复情况 、 术后疼痛情况及其他 临床数据进行综合评 价 ， 具体分为 临床 治疗显效 、临床治疗有效及无效三个临床评价等级 。临床治疗显效 ： 患者经 临床手术治疗 １ 年后 ，骨折处无疼痛状况 ， 经临床影像学辅助
【 摘 要 】目的 ：探 究旋转臂 自锁髓 内钉 内固定应用 于胫骨骨折的临床治疗效果 。方法 ：选择 我院２ ０ １ ３ 年２ 月一 ２ ０ １ ４ 年９ 月间我 院收 治的患有 胫骨骨折 患者共８ Ｏ 例 ，按 照临床治疗方法不 同，将本 次研 究患者样本分为观察组及 对照组，每组各４ ０ 例患者 。对照组患者均采 用带锁髓 内钉 内
旋转臂自锁式髓内钉临床应用体会
旋转臂自锁式髓内钉临床应用体会我院于2003年8月使用由华西医院研制、张家港市欣荣医疗器材有限公司生产的旋转臂自锁式髓内钉67例，经2年以上临床应用获得良好效果。
1 材料与方法1.1 临床资料：我院于2003年9月开始使用旋转臂自锁式髓内钉，至今已有67例（股骨39例、胫骨28例）使用。
其中男56例，女11例；年龄19～58岁，平均32.6岁。
新鲜骨折61例，陈旧骨折6例。
新鲜骨折类型：粉碎性28例，横断或短斜形17例，螺旋型11例，多段5例，其中开放骨折11例。
手术时间21～50分钟，平均31分钟。
1.2 基本结构：旋转臂自锁骨式髓内钉与传统国产带锁髓内钉材料相同。
旋转臂自锁式髓内钉：（1）主钉近端直径12 mm，长60 mm，顶端有内螺纹，可以和打拔器相连，也可以和锁钉置入和取出手柄相连接，用于锁钉的置入和取出。
远端有2个纵形槽，在截面上呈180度排列，钉的近端有三个纵形横状孔，在截面上呈120度排列。
（2）锁钉分固定部和活动部。
固定部为圆柱状，锁钉的活动部形似固定部的2个臂，从主钉纵形横状孔伸出，可旋转90度，后展开或收拢，为髓内钉的自锁部件。
每一个臂的近侧为矩形，宽6 mm，厚2.5 mm，长度有不同的型号，远侧部分为刃状，用于刺破骨的皮质。
其专有器械中的定位杆用于提示髓内钉的位置是否旋转不正以及锁孔的位置；螺旋加压后柄通过螺旋加压，使锁钉刺破骨皮质；旋转锁钉取出手柄上的螺栓，反向加压拔除锁钉。
1.3 固定方法：旋转臂自锁式髓内钉与国产带锁髓内钉的进钉点相同，根据骨质的不同情况分别为8～10 mm扩髓器探查髓腔，如髓腔最窄处＜9 mm，则适当扩髓至9 mm，根据髓腔直径的大小选择8～10 mm的髓内钉主钉。
复位打入主钉，通过定位杆判断主钉是否旋转并予调整。
其打入方式与传统带锁髓内钉相同。
主钉到位后，旋动螺旋加压手柄，使主钉远端内部的锁钉张开，穿出皮质。
再插入固定杆，近侧锁钉也利用螺旋加压分次置入，锁钉过程不需透视监控。
旋入自锁髓内钉固定治疗42例胫骨新鲜闭合性骨折效果观察
旋入自锁髓内钉固定治疗４２例胫骨新鲜闭合性骨折效果观察杨恒河南镇平县人民医院骨一科 镇平 ４７４２５０ 【摘要】 目的 探讨旋入自锁髓内钉固定治疗胫骨新鲜闭合性骨折的效果。
方法 选取２０１７－０６—２０１９－０６间收治的８４例新鲜闭合性胫骨骨折患者，按照手术方法不同分为２组，各４２例。
交锁组采用交锁髓内钉固定术，自锁组采用旋入自锁髓内钉固定术。
回顾性分析２组的治疗效果。
结果 自锁组手术时间及术后下地活动时间、骨折愈合时间短于交锁组，治疗优良率高于交锁组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
２组术后并发症发生率差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
结论 旋入自锁髓内钉固定治疗胫骨新鲜闭合性骨折，可缩短手术时间及术后患者下地活动时间，有利于加快骨折愈合，效果显著。
【关键词】 胫骨骨折；交锁髓内钉；旋入自锁髓内钉固定【中图分类号】 Ｒ６８３．４２ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０２０）０３－００８０－０２ 胫骨骨折为常见骨科疾病，多发生在胫骨中下１／３处，占骨折的６％～８％［１］。
对不稳定的胫骨干骨折，需采用手术治疗，有矫正成角、旋转畸形，恢复胫骨上、下关节面的平行关系和肢体长度［２］。
选取我院２０１７－０６—２０１９－０６间收治的８４例新鲜闭合性胫骨骨折患者，回顾性分析其临床资料，以比较交锁髓内钉与旋入自锁髓内钉固定术的治疗效果。
报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组８４例患者均为新鲜闭合性骨折，并经Ｘ线平片检查确诊。
排除病理性骨折、精神异常和重要脏器功能障碍的患者。
患者签署知情同意书。
按照手术方法不同分为２组，各４２例。
自锁组：男２４例，女１８例；年龄２２～６４岁，平均４２ ８９岁。
骨折ＡＯ分型：Ａ型１６例，Ｂ型２６例。
交锁组：男２３例，女１９例；年龄２３～６３岁，平均４３ １２岁。
骨折ＡＯ分型：Ａ型１７例，Ｂ型２５例。
２组患者的一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），有可比性。
自锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折68例临床分析
自锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折68例临床分析摘要目的:探讨自锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折患者的临床疗效。
方法:对2008年6月～2009年12月收治68例胫骨骨折患者采用自锁髓内钉内固定治疗的临床资料进行回顾性总结分析。
结果:经治疗后对全部患者进行6～12个月随访,证实有63例骨性完全愈合,关节恢复良好,愈合时间平均6个月;5例出现骨折延迟愈合,愈合时间为10个月,但拔钉后功能锻炼1个月恢复良好。
患者均无术后畸形愈合、感染等并发症。
结论:自锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折,具有创伤小、手术时间短、髓钉置入不需扩髓、并发症少、骨折愈合率高等优点,术后可行早期功能锻炼,是较理想的治疗方法。
关键词自锁髓内钉胫骨骨折内固定术胫骨骨折是临床较常见的骨折类型,约占全身骨折137%[1]。
目前采用自锁髓内钉内固定治疗骨折,已成为临床治疗四肢长骨骨折一种较理想的方法[2]。
我科2008年6月～2009年12月好68例胫骨骨折患者应用自锁髓内钉的治疗,取得良好疗效,现报告如下。
资料与方法2008年6月～2009年12月收治胫骨骨折患者68例,男42例,女26例,年龄22～61岁,平均374岁,左侧胫骨骨折38例,右侧胫骨骨折30例。
致伤原因:摔伤24例,棍棒击伤10例,交通事故伤34例。
其中开放性骨折41例,闭合性骨折22例,陈旧性骨折5例。
骨折类型:横型18例、斜型28例、粉碎型14例,多段型8例。
术前均排除严重高血压、心脑血管疾病等合并症。
治疗方法:术前参考X线片上髓腔的大小并测量患者健侧胫骨结节至内踝上缘的长度作为自锁钉的长度。
对于横型和短斜型采用外侧小切口复位;对长斜型和粉碎型采用外侧切口复位,必要时可用钢丝捆扎固定。
患者采用连续硬膜外或腰麻醉,取仰卧位,膝屈曲90°,外侧切口入路,显露出骨折两端,尽量少剥离骨膜。
大的骨折碎片尽量与软组织相连,多段骨折的中间段不游离,试复位满意后曲膝关节大于或等于90°,在髌骨下极至胫骨结节作长约3cm纵切口,纵向劈开髌腱拉向两侧,在胫骨结节正上方或胫骨平台前缘后方约03cm处,用三刃锥打开一个与胫骨髓腔平行的骨槽,用髓腔扩大器顺行扩至9～11mm。
带锁髓内针治疗胫骨骨折48例临床分析
带锁髓内针治疗胫骨骨折48例临床分析【关键词】胫骨骨折带锁髓内针治疗胫骨骨折在全身各部位骨折中发病率最高,约占10%。
多为双骨折,临床诊断多无困难。
带锁髓内针治疗胫骨骨折具有手术创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能够早期活动、并发症少等优点,目前已被国内广泛应用。
现报道我院2003年8月~2007年8月有完整随访资料48 例胫骨骨折术后应用带锁髓内针的治疗情况。
1 资料与方法1.1 一般资料本组48例,男26例,女22例;年龄21～67岁,平均35岁。
闭合性骨折46例,开放性2例。
新鲜骨折45例,陈旧性3例。
胫骨上段骨折16例,中段21例,下段11例。
一段骨折28 例,2段11例,粉碎性9例。
手术闭合复位36例,切开复位12例。
材料:主要采用胫骨带锁髓内器械,带有远近端瞄准器及定位杆,远近端各两枚锁钉。
1.2 手术方法手术在神经阻滞进行,(1)患者取仰卧位,患肢常规消毒、铺巾,并绑扎止血带。
(2)膝关节屈曲40度,沿髌韧带内侧作一约3～5cm 纵行切口,依次分离,显露髌韧带后,向外侧牵开髌韧带,继续分离充分显露胫骨平台前缘之斜坡。
(3)在胫骨平台前缘下方约1cm处用手锥沿胫骨骨髓腔方向钻入至骨髓腔,然后用髓腔扩大器由小至大扩大髓腔,直至比所选髓内针大一个型号。
(4)将带锁髓内针装至打入器上,缓慢打入髓腔至骨折近端,在骨折复位后,将髓内针完全打入。
(5)装上瞄准器,首先将远端锁钉置入,待检查骨折对位情况后,再将近端锁钉置入。
(6)拧入髓内针封帽。
(7)冲洗并缝合伤口。
对于粉碎性骨折、需植骨或难以复位的骨折和陈旧性骨折,需行切开复位;开放性骨折则应在清创术后行髓内针固定。
1.3 术后处理(1)术后常规抗感染治疗。
(2)第2天即可开始指导患者进行膝关节屈伸等功能锻炼。
(3)稳定性骨折,伤口拆线后即可扶拐行走,3周后患肢可逐渐负重;不稳定性骨折或陈旧性骨折,则应在6周后逐渐负重行走。
2 结果48例患者均经随访,时间为8～18个月,疗效评定采用Joher～Wruh评分标准［1］。
自锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效分析(一)
自锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效分析(一)作者：蔡汉周，罗福昌，邹庆宝【摘要】〔目的〕观察自锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。
〔方法〕将本院2005年6月～2007年6月行自锁髓内钉治疗的35例胫骨骨折病例作了回顾性分析。
〔结果〕随访8～24个月，骨折均愈合，愈合时间术后6～12个月，平均9个月。
〔结论〕自锁髓内钉治疗胫骨骨折具有强度大，可早负重，骨折愈合快，功能恢复好等特点，是一种安全，有效的方法。
【关键词】自锁髓内钉；胫腓骨骨折；内固定；疗效分析胫骨干骨折是临床上最常见的骨折之一，其发病率约占全身骨折的13％，临床治疗方法较多。
自2005年以来，本院采用四川复瑞医疗科技有限公司设计的自锁髓内钉治疗胫腓骨干骨折35例，本文对其疗效作了随访分析，结果如下。
1临床资料1.1一般资料本组35例：男15例，女20例；年龄19～62岁；骨折类型：开放性21例，闭合性14例,横断8例，斜形8例，螺旋型6例，粉碎性6例，多段骨折7例；骨折部位：左17例，右18例；上段骨折5例，中段骨10例，下段骨折16例，多段骨折4例。
1.2治疗方法1.2.1术前准备拍对侧胫腓骨正位片，测量其长度及髓腔宽度，去除放大率，选用合适的自锁髓内钉。
1.2.2手术方法连续硬膜外麻醉或全身麻醉下取仰卧位，上气压止血带。
开放性骨折要严格清创(尽量少剥离骨折部骨膜及周围软组织)，患肢屈髋屈膝，小腿保持牵引。
如果是闭合性骨折，骨折对位对线尚好，则可不切开复位，在C型臂X线机透视下手法复位；如果骨折对位对线欠佳，则需切开复位，尽量少剥离骨折部骨膜及周围软组织。
复位完成后，于髌下至胫骨结节上缘做一纵行切口，切开髌韧带显露胫骨结节。
在胫骨结节上缘1.5cm处钻通骨皮质，插入导针，进入髓腔并通过骨折端，然后用髓腔扩大器自8号开始逐扩髓，扩至较所选髓内钉直径大一号为止。
通常是扩至10号髓腔扩大器，选用9号自胫骨近端插入髓内钉，冲洗髓腔，放入髓内钉主钉，在C型臂X线透视下，顺利通过骨折部位，进入胫骨下端，调整上端，不影响膝关节活动，用专业器械在主钉内旋转撑开远端的锁钉，锁钉呈刀刃状，切割进入骨质，固定可靠，下端2个锁钉撑开方向为180°，主钉上端不同方向再撑开2个锁钉，旋紧主钉顶部的锁帽。
应用带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床报告
应用带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床报告摘要】目的总结带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。
方法回顾性分析带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折26例。
其中闭合性骨折24例，开放性骨折2例。
所有患者均获随访，时间6-12月。
结果所有骨折全部愈合，无一例断针，感染等并发症。
结论带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折具有创伤小，并发症少，固定牢靠，可早期进行功能锻炼，是一种理想的治疗方法。
【关键词】带锁髓内钉胫腓骨骨折胫腓骨骨折是四肢骨折中常见的骨折，占全身骨折的10%以上。
胫骨浅居皮下，缺乏肌肉覆盖，故骨折后骨折段容易穿破皮肤。
多为直接暴力所致。
若在中下段，如果采取了不合适的固定方法可能出现骨折不愈合，延迟愈合及邻近关节功能障碍，产生创伤性关节炎[1]。
我院应用带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折26例，疗效满意。
现总结如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组资料26例，其中男性19例，女性7例，年龄在16-69岁。
致伤原因：车祸18例，高处跌落5例，重物砸伤3例。
骨折部位：上段10例，中段13例，中下段3例，均在伤后6-10h内接受手术。
1.2 手术方法：患者在术前已采用X线对髓腔狭窄部得内径进行测量使用适当的髓内钉。
一般髓腔狭窄部直径与髓内钉直径相比要大1mm。
手术采用联合阻滞麻醉。
患肢上气囊止血带。
在胫骨结节上缘切一长3cm切口。
在胫骨结节的上方1-1.5cm处，用开口器在进钉点开口，将合适的髓内钉在C臂透视下插入髓腔。
当髓内钉的头部接近而未穿过骨折端时予以骨折手法牵引复位，使髓内钉沿髓腔顺利通过骨折断端，然后将髓内钉打入骨折远端。
利用器械上配套的瞄准器从导孔中由内侧向外侧安放远端锁定螺钉2枚，用手轻捶足跟或反方向捶击把手：使髓内钉带动骨折远端断面向近端断面加压。
用瞄准器锁定近端螺钉。
使用C臂检查骨折复位锁钉情况。
无误后缝合切口。
手术时间为60-120min。
2 治疗效果26例骨折全部骨性愈合。
术后1-3d行股四头肌等长收缩锻炼。
胫骨骨折采用旋转臂自锁式髓内钉置入治疗效果观察
胫骨骨折采用旋转臂自锁式髓内钉置入治疗效果观察摘要：目的观察旋转臂自锁式髓内钉置入固定治疗胫骨骨折的效果。
方法以旋转臂自锁式髓内钉置入固定的68例患者为自锁组，以交锁髓内钉进行固定的68例患者为交锁组，评定两组疗效。
结果自锁组患者出血量显著少于交锁组，平均愈合时间显著短于交锁组，功能恢复优良率显著高于交锁组，并发症发生率显著少于交锁组，均有P<0.01。
结论旋转臂自锁式髓内钉应用于胫骨骨折治疗中，疗效较好，安全可靠，值得临床进一步推广应用。
关键词：旋转臂自锁式髓内钉；置入；胫骨骨折[Abstract] objective：to observe the effect of the self-locking intramedullary nail fixation for tibia fracture. Methods：with the rotating arm locking intramedullary nailin fixed for self-locking group，68 patients with/locking intramedullary nail fixed forthe lock group，68 patients to evaluate the curative effect of the two groups. Results：self-locking patients blood loss was significantly less than in group，the average healing time was significantly shorter than the lock set，functional recovery was significantly higher than in the group，the incidence of complications significantly less than in group，both P < 0.01. Conclusion：the application of rotating arm self-locking intramedullary nail to tibia fracture treatment is good，safe and reliable，and deserves clinical extension.[Key words]：spiral arms self-locking medullary nail，insert，fracture of shin bone由于自身的解剖特点，胫骨是全身长骨中骨折发生率最高的部位，胫骨周围软组织少，血供情况较差，骨折发生后，尤其是不稳定骨折，治疗难度较大，且尚无较为理想的固定方法和固定物，其固定的关键以保护与维持骨折端良好血液供应，牢固的固定与植骨为原则，大量临床实践显示，旋转臂自锁式髓内钉置入固定术是治疗胫骨骨折一个较好的选择[1]。
应用带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折(附37例临床报告)
应用带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折（附37例临床报告）摘要】目的总结应用带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。
方法回顾我院2005年1月至2009年12月应用带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折37例，其中闭合性骨折28例，开放性骨折9例，所有骨折患者均给予系统随访，随访时间6～12个月。
结果所有骨折全部愈合，无一例出现感染、髓内钉弯曲、断针等并发症。
结论应用带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折创伤小，并发症少，可早期进行患肢功能锻炼，是一种治疗胫腓骨骨折的理想固定方法。
【关键词】带锁髓内钉胫腓骨折胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见，在四肢骨折中的发病率较高，占全身骨折的10%以上。
胫腓骨干骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉附盖，故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。
多见儿童和青壮年。
多为直接暴力所致。
若发生在中下段，如果采取了不恰当的固定治疗方法可以出现骨折不愈合、延迟愈合及邻近关节功能障碍，重定不好会产生创伤性关节炎［1］。
我院自2005年1月至2009年12月，应用带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折37例，疗效满意，现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者37例，其中男21例，女16例；年龄15～76岁，平均39.4岁。
胫腓骨双骨折52例，胫骨骨折13例。
骨折部位在胫骨中上段23例，中下段42例。
受伤原因：交通事故17例，建筑跌落13例，重物砸压7例。
闭合性骨折28例，开放性骨折9例；单处骨折20例，双处骨折15例，三处骨折2例。
本组37例病人，均在伤后3～24h内手术。
1.2 手术方法所有患者术前均采用跟骨牵引3～12d。
手术采用硬膜外持续性麻醉，应用气囊止血带止血下手术。
在胫骨结节上缘切一长约3cm的切口，在胫骨结节的上方1～1.5cm处，用开口器在进钉点开口。
根据骨折的具体情况选用合适的髓内钉，在C型臂透视下插入髓腔内。
当髓内钉的头部接近而未穿过骨折端时予骨折手法牵引复位，使髓内钉沿髓腔顺利通过骨折断端，然后再将髓内钉打入骨折远端。
旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折
旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折
安尼瓦尔;丁斌;顾健;马木提;郑勇;秦承东;杨磊
【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》
【年(卷),期】2007(4)1
【摘要】目的评价采用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果.方法对38例胫骨骨折采用闭合复位旋入式自锁髓内钉固定并随防6～20个月.结果 38例骨折均愈合,平均愈合时间为6～8周.结论旋入式自锁髓内钉对骨折端的血运影响小,固定牢靠,是治疗胫骨骨折的有效方法.
【总页数】2页(P39-40)
【作者】安尼瓦尔;丁斌;顾健;马木提;郑勇;秦承东;杨磊
【作者单位】新疆自治区人民医院分院骨一科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆自治区人民医院分院骨一科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆自治区人民医院分院骨一科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆自治区人民医院分院骨一科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆自治区人民医院分院骨一科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆自治区人民医院分院骨一科,新疆,乌鲁木齐,830000;新疆自治区人民医院分院骨一科,新疆,乌鲁木齐,830000【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折 [J], 陈泽忠;赵万恒;沈日尔
2.旋入式自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折 [J], 张仲子;赵烽;张武;任云峰;熊
鹰
3.旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折68例回顾 [J], 钭伟国;樊骏
4.旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折 [J], 姚关锋;齐伟力;王新家;陈孔冠;王伟东
5.旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折 [J], 梁红锁;黄克;李林;孙达准;韦程寿;唐俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折34例
旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折34例
蔡荣辉;刘康;曾毅军
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2011(27)9
【摘要】目的:探讨旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效,为临床治疗胫骨干骨折提供快捷有效的治疗方法.方法:收集我科2007年1月至2009年6月采用旋入式自锁髓内钉治疗长骨干骨折 34 例,并进行术后功能及骨折愈合情况评价.结果:所有骨折全部愈合,愈合时间 6 ～ 20个月(平均 14个月),优良率 94.1%.结论:旋入式自锁髓内钉具有轴向加压、抗短缩、抗分离和抗扭转的功能,其结构简单,创伤小,疗效可靠,具有广泛的适应证.
【总页数】3页(P1653-1655)
【作者】蔡荣辉;刘康;曾毅军
【作者单位】528400,广东中山市人民医院骨一科;528400,广东中山市人民医院骨一科;528400,广东中山市人民医院骨一科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.旋入式自锁髓内钉在胫骨干骨折中应用的临床观察 [J], 薛阳静;陆兴;梁盾
2.旋入式自锁髓内钉在胫骨干骨折中的应用 [J], 戴加平;周晓
3.旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折57例报告 [J], 范贵海;鄢秋元;熊国安
4.旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折 [J], 叶凌;严世贵
5.旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效观察 [J], 李江;姚仁福
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
非 扩髓 交锁 钉 的应 用 ． 期 负重 的金 属折 断 率可 达 早
１ ～２ ％￣ ４ ０ Ｊ 因此 大多 数骨科 医生和病 人都 不愿 意接
折不 愈合 和畸形 愈合 的矫 形等 。 大斜形 骨折 、 大螺旋
型 或伴 螺旋 形 骨块 的粉 碎性 骨 折 均应 切 开 复 位 ． 局 部加 用 钢丝环 扎 。 １． ． ４禁忌 症 ： 骨严 重 粉 碎性 ： 术 难 以进 行 整 复 ２ 胫 手
４ ６例 ， 用 闭 合 复 位 ２ 采 ４例 ， 放 复 位 ２ 开 ２例 。结 果 随访 ６ 月 以上 ３ 个 ７例 ， 折 全 部 愈 合 ， 出现 畸 形 愈 合 和 感 染 ， 继 发 骨 折 ， 骨 未 无 短 缩 分 离 和金 属 断 裂 发 生 结 论 旋 入 钉 具有 轴 向加 压 、 短 缩 、 分 离 和 抗 扭转 的功 能 ， 结 构 简 单 ， 术 操 作 简 便 、 伤 小 ， 抗 抗 其 手 创 疗 效 可 靠 ． 有 广 泛 的适 应 证 和 临 床 应 用 前 景 ， 其 是 手术 可 以不 需 Ｘ线 设 备 。 具 尤
松质 骨 ．翼 刃嵌 入 骨质 ．形成 髓 内纵 向双 交 锁 固定 ｆ 自锁１ 即 。
不 被病人 接 受 。 血供是 影 响骨折愈 合 的决定 性 因素 ， 髓 内钉 固定使 骨断 端 骨外 膜 最大 限 度地 受 到 保 护 ． 使 局部 血运 免受损 伤 ．为骨 折愈 合提供 了较 好 的生
关 键 词 自锁 钉 ； 固定 ； 骨 ； 折 内 胫 骨 中 图 分 类 号 ：７ ５２ Ｒ ３．
胫 骨干 骨折是 骨折 多发 病 ． 固定 的方法 很 多 。 内
１． ． １所用 材 料 为 威曼 生 物 材 料有 限公 司生 产 的 旋 ２ 人 钉 。 两 种 ： 种 为钛 合金 型 ， 有 一 一种 为 医用 不 锈 钢
１ ． 品 的结构 与 性 能 ： １ 人 钉 的 结 构 ： 人 钉 ． ２产 ２ （旋 １ 旋 由主钉 和锁 片两 部分 组成 ， 主钉 长 １ ０ ４ ｍｍ。直 ６ ～４ ０ 径 为 ６ １ ｍ 加 压 两端 带有 不 等距 螺 纹 。锁 片单 ～ ２ ｍ． 面侧 刃 。 端侧 刃呈翼 状 。（） 机制 ： 尾 ２应用 主钉 借助 螺 纹旋 人 髓腔 。 尖 端 一定 锥 度 ， 其 以减少 钉 阻 力 ， 利 有 通 过髓腔 狭窄部 位 ．进钉 后主钉 通 过两端 螺 纹 的螺 距差 起到有 限的加压 作用 ． 片顺 主钉槽 打人 髓腔 ， 锁 沿槽 斜 面穿 出分 叉 ． 随后 弹性膨 开 。 侧 刃卡 人远 端 使
物 学环 境【 因此采 用 闭合 复 位技术 ， ”。 使用 髓 内钉治
疗 胫骨 干骨 折是 当前 的发展 趋势［ ２ １ 管９ 。尽 ０年代 交
锁 髓 内钉 问 世 ． 人可 以提早 下床 活动 ． 病 但存 在很 多
弊 端 ． 切开 复位 需切 １ 如 个小 口和骨性 钻孔 ； 伤较 创
１１一 般情 况 ： 组 病 人 共 ４ ． 本 ６例 ， 龄 最 大 ７ 年 ６岁 ，
大， 失血 多 ． 远端交 锁 困难 ， 的甚 至锁 不上 。 结构 有 其 虽 具 有较 强 的抗 短 缩 、 分 离 强 度， 应 力 遮 挡 、 抗 但 应
力 集 中和金 属断裂 也是 不可 忽视 的【 特别是 小 直径 ３ 】 ．
１＿ ． ３手术 适 应症 ：胫 骨平 台下 ５ ｍ 至 内踝 关 节 上 ２ ｃ ０ ｍ 的胫 骨干 骨折 ． ｅ 包括 这些 部 位 的病理 性 骨折 、 骨
或 固定不 可靠 的， 不宜选 择旋 人钉 固定 。 １． ． ５手术方 法 ： １ 醉 ： ２ （麻 １ 采用 硬 膜外 腔麻 醉 或腰 麻 。 （１ ２体位 ： 取平 卧位 患肢 大腿 上止血 带 。（） 术过 程 ： ３手 于髌 骨下缘 至 胫 骨结 节上 缘 做一 长 约 ３ｒ 切 口 ． ｅ ａ 经 髌 韧带 内侧或 纵 向切 开髌 韧带 显 露 胫 骨平 台前 缘 。 选择 前缘 正 中平 台下 ０ ｅ ． ｉ 开槽 钻孔 至髓 腔 。将 ５ ｎ处 主钉 从切 口处旋 人 近端髓 腔 。 骨折 手法 复位 。 再将 主
受 这个 产品 。 人 式 自锁髓 内钉属 中央 髓 内钉系统 ， 旋 它 通 过 纵 向 与髓 腔 内壁 紧 密贴 合 固定 控制 旋 转 ． 并 对 骨折端 进 行轴 向加压 。 由于该 钉轴 向承受 力 。 抗弯 曲强度及 抗扭 转强 度 足 以对 抗胫 骨骨折 后各 种 不利
应 力 的干扰 同．故 对 骨折端 进行 固定 后 固定 效果 确
钉 拧人远 端髓 腔 钉尾 端平 开槽 人 口 。 口向 内侧或 槽
切、 可靠 。我 院 自 ２ ０ ０ ４年 １ ～２ ０ 月 ０ ５年 ７月间 用旋 人 式 自锁 髓 内钉 ｆ 以下简 称旋 人 钉１ 治疗 胫 骨 干 骨折 ４ ６例 。 取得 满意 效果 。 报告如 下 ： 现 １资料 与方 法
维普资讯
江 西 医药 ２０ ０ ７年
第４ ２卷 第 ４期
・
３０ ・ ７
旋入式 自锁 髓 内钉治疗胫 骨骨折临床 报告
何建华 陈卫 东 廖 爱民 谢水华 魏 水崽（ 南昌市第二医 院骨科 ， 南昌 ，３ ０ ３） ３ ００
摘要 目的 评价旋入式 自锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效 。方法 自２ ０ ０ ４年 １ 月～２０ ０ ５年 ７月， 应用该钉共治疗胫骨 干骨 折
型。
随 着社 会 的发展 ． 们对 治疗 提 出 了更 高 的要 求 。 人 如
解 剖复 位 、 早活 动 、 尽 痛苦小 等 。因此传 统 的钢 板 固
定 后加 石膏外 固定 ． 折愈合 后 关节能锻炼 ． 的甚 至导致 永久性 关 节僵直 。 有 已渐