托幼机构传染病防控 ppt课件

目前学校防控工作存在问题

疫情监测报告不及时，幼儿园不能及时发现病人，发现不及时报
告
晨午检不落实 未跟踪或家长不反馈学生的生病信息，担心影响学习
家长不报告孩子的生病信息
发现聚集性的呕吐病人未及时报告，或只怀疑为食物中毒，传染 病专业机构不能第一事件获取信息

疫情防控措施不到位
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消毒剂的配制
消毒剂的溶液浓度均以有效成分的含量为准。 计算公式： ＊m=（c1v1）/1000c ＊公式中：（固体消毒剂配成消毒剂溶液） m为所需消毒剂原样的质量(g）； c为使用说明书中标识的消毒剂的有效成分含量(%)； c1为欲配制消毒剂溶液的有效成分含量（mg/L)；
PPT课件 v1为欲配制消毒剂溶液的体积（ L)； 29
儿童：呕吐84%
成人：腹泻

病程通常较短，症状持续时间平均为2-3天,老人更长。
高龄老人和低龄儿童可能出现死亡。


隐形感染：32%表现为无症状感染，食品从业人员的调查，其隐性感
染率为：1.0-3.7%
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传染源

人类是人诺如病毒已知的唯一的宿主 患者和隐性感染者均为本病的传染源，30%为隐性感染 食品工作者是诺如病毒感染的重要传染源。在出现症状前感染者即 可经粪便排毒，出现症状时以及恢复后几天为传染性最强的时期，

轻症：居家或就地；
重症：医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗；防止院内传播。
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从事食品操作岗位
病例及隐性感染者
需连续2天粪便或肛拭子；
诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。
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赴医疗机构就诊的学生应持初诊病历和复诊病历等相关就诊证 明，到学校所在社区卫生服务中心（镇卫生院）公共卫生科开 具《返校证明》，其中活动性肺结核患者治愈后到巴南区结核 病定点医院（重庆大江医院）开具《返校证明》或《复学证 明》。

返校证明一式二联，一联由社区卫生服务中心（镇卫生院）公 共卫生科保存。各有关学校（托幼机构）要认真查验返校证明 （二联）并保存。
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对出现疑似传染病症状的在校学生，学校必须先采取临时隔离措施， 同时通知学生家长或由老师带其去医院诊治 ,凭就诊病历排除传染病 后方能复课，若确诊为传染病或疑似传染病必须按传染病隔离的要求 隔离至规定的期限 。
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环境消毒

学校、托幼机构、医疗机构等
建立日常环境清洁消毒制度。

化学消毒剂是：含氯消毒剂 重点

呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面； 生活用品、食品加工工具、生活饮用水等。 一旦发现呕吐、腹泻病人，立即向相对清洁的方向疏散人
群，立即清除粪便或呕吐物。
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4 20
78
53 213
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巴南区学校（托幼机构）疫情种类
病 种
手足口病 水 痘 流行性感冒 流行性腮腺炎 风 疹
起 数 （213） 145
38 17 10 3
达报告标准 达一般事件以上 （18） （9） 4 1
8 4 2 5 1 2
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2016年巴南区托幼机构主要发病情况
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食物
1.瓜果、蔬菜类可用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液浸泡10min，或
用12mg/L臭氧水冲洗60min～90min。
2.病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉 乳剂、有效氯为50000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒2h后处
理
3.也可焚烧处理。
运输工具
车内外表面，可用有效氯为1000mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒 至表面湿润，作用60min。
可采取过氧乙酸薰蒸消毒；或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜 中，在温度为54 ℃ 、相对湿度为 80% 条件下，用环氧乙烷气体 （800mg/L）消毒4h～6h。 5. 若不能即时消毒应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。
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食品用具
1.餐饮具和食品加工工具清除食物残渣后煮沸消毒30min。 2. 也可用有效氯500mg/L 的含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30min ，然 后清洗。

意识和能力较弱的场所。
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托幼机构防控措施

1、托幼机构加强晨检午检和巡检，及时发现疫情苗头。 开展腹泻、呕吐症状监测
教育家长公共卫生观念
2、教育教职工有公共卫生观念： 不鼓励带病坚持工作，必须排除传染性。

尤其是吃饭前、做饭前、上厕所后，一定要用肥皂及清水彻底洗净
双手。
3、病例管理 隔离：至症状完全消失后72h；
保持室内空气流通
1.自然通风或采用排气扇人工机械通风，做到每小时换气10-15次。 2.无人空间可采用紫外线灯对空气消毒。常用室内悬吊式或移动 式紫外线灯对室内空气消毒，安装的数量为平均1.5W/m3 ，照射时间
不少于30min。
3.使用循环风式空气消毒机进行空气消毒。连续开机达到使用说 明书规定的时间，即可起到空气消毒作用。 4.不可采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。
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病人呕吐物、粪便
1.用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L含 氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。 2.清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置， 或用含有效氯5000mg/L消毒液浸泡消毒30min后处理。 3. 厕 所 马 桶 或 容 器 内 的 污 染 物 可 小 心 倒 入 足 量 的 5000mg/L ～ 10000mg/L含氯消毒液，作用30min以上，排入有消毒装置的污水处理 系统。 4.清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有 效氯5000mg/L 消毒液浸泡消毒30min 后彻底冲洗，才可再次使用。厕 所、卫生间的拖把应专用。

临床医生不得私自开具返校证明，凡个体医生、乡村医生、临床医生 开具的返校证明均无效。
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4、切断传播途径 最重要、最有效的措施：手卫生

6步洗手法 肥皂和流动水至少洗20秒；

消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序； 配置足够数量的洗手设施（肥皂、水龙头等）。 不要徒手直接接触既食食品。

酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。
诺如病毒主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出。


诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12-48小时 。
病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2-5天，持续约2-3周， 最长排毒期有报道超过56天，在免疫抑制病人中更长。


诺如病毒感染剂量为感染剂量为约18个（10-100个）病毒颗粒。
病 种
手足口病 水 痘 流行性感冒 流行性腮腺炎 其它感染性腹泻病 细菌性痢疾
报告人数 （总数988） 575
108 82 68 63 16
所占比例 （%） 58.20
10.93 8.30 6.88 6.38 1.62
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二、托幼机构近期重点传染病
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7
诺如病毒

诺如病毒在0℃-60℃的温度范围内可存活，且能耐受pH2.7的环境室温下3 小时、 20% 乙醚 4℃18 小时、普通饮用水中 3.75-6.25mg/L 的氯离子浓度 （游离氯0.5-1.0mg/L）。但使用10 mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用 的氯离子浓度）可灭活诺如病毒。
托幼机构传染病防控
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1
目录

托幼机构疫情概况 托幼机构近期重点传染病 传染病防控工作重点 预防接种证查验、补种工作



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2
一、托幼机构疫情概况
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3
巴南区疫情发生情况
年份
2014
疫情起数
85
学校与托幼机构 达到报告标准 起数 9 82
2015
2016 （截止11.28） 合计

实验室病原学诊断结果的手足口病病例中， EV71 、柯萨 奇A组16型（CV-A16）和其他肠道病毒阳性比例分别为44%、 25%和31%。
重症病例中EV71阳性占74%，死亡病例中EV71阳性占93%。 2015年12月，我国两家疫苗企业自主研发的预防用生物制 品1类新药——EV71灭活疫苗（EV71疫苗）。

诺如病毒具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”。

我国的流行高峰从10月持续到次年的 3月。 PPT课件
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小结：诺如病毒感染的特点

潜伏期短：通常12-48小时 高度的传染性（感染剂量低）和快速的传播能力


病毒变异快，感染后免疫维持时间短（8-9 月 ），容易重复感染，
无疫苗。

高发季节为冬季，常称其为“冬季呕吐病”。 易发现在小于5岁和大于65岁的人群中，聚集或暴发尤其容易发生 在幼儿园、小学、老人院等人群高度集中和卫生条件较差、卫生
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地面、墙壁及物体表面
1.使用的消毒液应含有效氯1000mg/L。 2.有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。 3.无肉眼可见污染物时，家具和生活设施（各种台面、桌椅、 凳子、床头柜、门窗把手、玩具等）用消毒液进行浸泡、喷洒 或擦拭消毒作用30min后用清水擦拭干净。 4.墙壁可直接用消毒剂按100ml/m2 ～300ml/m2用量擦拭或喷洒 消毒；消毒作用时间不少于15min。 5. 地 面 消 毒 先 由 外 向 内 喷 洒 一 次 ， 喷 药 量 为 100ml/m2 ～ 300ml/m2 ，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次；消 毒作用时间不少于15min。
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衣服、被褥、纸张类、信件等
1.收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。
2. 现将固体污秽物移除后浸在有效氯 500mg/L 的含氯消毒液内
30min，然后清洗。 3.耐热、耐湿的纺织品也可用流通蒸汽或煮沸消毒30min。
4.不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品和书报、纸张等，
皮肤、粘膜
1.皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料
沾湿0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3min以上，用清水清洗干净。
2.粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。
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生活饮用水和供水设施
1.导致暴发的水及水源，应立即停止使用。 2.对污染的供水管网、水箱、桶装水机、直饮水机应进行彻底清洗消 毒，可用有效氯100mg/L的含氯消毒液浸泡1小时，或50mg/L的含氯消 毒液浸泡24小时，然后冲洗管网后使用。 3.污水按每10升加4g漂白粉或2片消毒泡腾片搅匀，作用60min再排放。


患者痊愈后2周内粪便内仍能检测到病毒。
传播途径

人传人 食源性传播


水源性传播
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通过食用受污染的食物而感染，包括：未烧熟的牡蛎等贝壳类水 产品、色拉、蛋糕、生鲜蔬菜和水果等。也可饮用污染的水传播， 如深圳某平桶装水污染引起大暴发疫情。

部分患者也可接触感染，如照顾病人、共用餐具、触碰被诺如病 毒污染的物品（玩具、毛巾等）并将手放入口中等。
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目前学校使用的消毒粉主要是二氯异氰尿酸钠， 含有效氯约60%。
5000mg/L:8包（40克）+5公斤水 1000mg/L:1包（5克）+3公斤水 500mg/L:1包（5克）+6公斤水 另外少数学校使用的 84 消毒液或消毒片 ， 含有效 氯1000mg/L的含氯消毒液的配制: 可用84消毒液按原液与清水按1：30的比例或1公 斤水加泡腾片3片。 PPT课件 31
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诺如病毒小结：完美的病毒

高度传染性和快速传播能
无抗病毒药，无疫苗
9
力
病毒变异快 环境抵抗力强 传播途径多样 感染剂量低 潜伏期短 排毒时间长


免疫保护时间短
全人群普遍易感
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9
临床表现

最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒 和肌肉酸痛等
病人隔离未落实：家长不配合
呕吐物的清洁消毒不规范
炊饮人员、教师和保育员带病上岗 PPT课件
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食品安全管理
水安全管理 健康教育 部门之间相互通气与配合
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手足口病

2008-2015 年，我国共报告手足口病约 1380 万例，平均年 发病率为 147 /10 万，报告重症病例约 13 万例，死亡3300 多人

诺如病毒也可通过粪便或呕吐物在空气中形成“气溶胶”作短距
离传播。
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易感人群

全人群对诺如病毒均易感

感染后抗体的保护力可持续8周到6个月。
高发：小于5岁和大于65岁者

由于学校、托幼机构、养老机构等集体单位的人群聚集性，易在
老年和儿童人群中形成暴发。人一生中可多次感染诺如病毒。
季节性