口腔知识问答

口腔知识普及手册
1•问:拔牙后为什么要及时镶牙？
答:牙齿彼此相连形成了牙弓，牙弓对牙齿的稳定具有重要作用，就如同几个人紧紧地挤在一条长凳上坐成一排，作在中间的人由于周围的人紧紧地靠着而不能随意左右倾斜或移动，但当其中一个人走了以后，他旁边的人就会往他留下的空位移动.牙齿也同样如此，牙弓中的一个牙齿被拔除后，位于拔除牙齿间隙两侧的牙齿就会向缺隙侧倾斜移动，牙齿一旦倾斜移动，便会出现异常的咬合,久而久之会损伤缺隙周围牙齿的牙周组织的健康，甚至影响到颞下颌关节, 导致颞下颌关节紊乱综合症，缺牙后还会导致咀嚼功能下降，面容塌陷，消化不良,甚至发音不准，有人将上述因缺牙所引起的改变统称为失牙综合症•因此一般来说拔牙后应及时镶上假牙，但是第三磨牙（尽头牙）拔除后不用修复，因为它位于牙弓的最末端，咀嚼功能小，而且常常会错位，阻生甚至先天缺失.
2•问:什么时候是镶牙的最佳时期？
答:拔牙后在牙龈上留有一个窝洞叫做牙槽窝,伤口愈合的时间，前牙为30-45 天,后牙为60-90天，这是装假牙的最好时机,有时病人因工作上的急需，未等伤口完全愈合就装了假牙，甚至在拔牙后就立刻装了假牙，这种情况在假牙戴几个月后,需到医院进行检查和处理，假如是做固定假牙，更要等伤口完全愈合后才能安装假牙，因为固定假牙装好了后，不易取下修复或重做.要知道伤口是否愈合,不一定去请医生检查，病人自己用手指扪压拔牙的部位能查出牙龈是否长平、有无尖锐的骨突，如有尖锐的骨突，扪按则有明显压痛，应到医院做齿槽骨修整的手术，然后再等一段时间才能镶牙。

3•问:哪种镶牙方法最好？
答:镶牙有活动牙和固定牙两种.活动假牙戴在口中并不是活动的，但它可以由病人自行戴取，所以叫可摘局部义齿，其优点是:磨牙组织少，适用范围广，无论什么样的缺牙都可采用活动假牙来修复•它的缺点是，体积稍大,初戴时会有不适感,咀嚼功能稍差.
而固定假牙与活动假牙相反，病人是不能自行摘戴的优点是:戴牙舒适,咀嚼功能恢复较好，美观，耐用，不用象活动牙那样经常摘戴清洗•缺点是:磨除的牙体组织较多.
4•问:牙龈出血的原因有哪些？有什么样的解决方法？
答:牙龈出血最多的原因是牙龈炎症，有的小孩早晨起床时嘴角有血迹，枕头上有血性唾液，还会有特殊的口臭味，就属于坏死性龈炎出血，口腔卫生差，牙齿上有许多污物刺激牙龈，使牙龈组织充血肿胀，稍碰到硬东西甚至吃冷馒头，都会引起牙龈出血，医学上称为不洁性龈炎，若牙齿有龋洞，残烂牙根，也可能刺激牙龈发生炎症，引起出血，有牙周病的人，牙龈多半有炎症发生，也容易引起出血，对于牙龈出血量偏多或出血不止的，应警惕有血液病的可能，如白血病，血小板减少、血友病、再障性贫血。

这些都是比较严重性疾病，常常是面色苍白，而牙龈并不红肿，对此更不能简单的吃点维c 就能解决问题，一定要请医生详细检查，做必要的血液化验才能确定牙龈出血的原因，针对不同的原因，采取相对应的治疗措施，把牙龈炎治好，牙龈出血也就停止了。

牙结石是引起牙龈出血最常见的原因，洁牙是去除牙结石最有效的方法。

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5.问：洗牙会损伤牙齿吗？多久洗一次牙合适？
答：洗牙是口腔预防保健最基本的措施，过去是用金属器械刮除这些牙石，
费时费力效果差，现在引进超声波洁牙设备，通过超声振动的方式，不损伤牙齿，洁治效果好，运用广泛，很容易彻底清除牙垢。

牙垢清除后并非一劳永逸，它还会不断形成新的牙垢，除了正确刷牙，维持口腔清洁外，每三个月到半年时间去除一次牙垢，对于保持口腔健康很有必要。

就好比洗澡搓背一样，是一种口腔卫生保健。

6.问:什么是喷沙洗牙？
答：喷砂洗牙，是使用特制的喷砂牙粉（以碳酸氢钠粉末为主要成分），通过喷砂手机头喷向牙面来去除牙菌斑和色素的。

此法特适用于清理超声波洁牙机不易到达的牙间隙中的牙菌斑和色素斑，对牙面色素的清理效率也远高于超声波洁牙机。

喷砂洗牙最主要的功用是抛光牙面：在结束超声波洁牙或手工洁牙后，患者用舌尖一般都会感到牙面粗糙不平；喷砂洗牙后牙面粗糙不平的感觉就没有了。

喷砂洗牙不光能抛光牙齿外面，而且可以抛光牙缝之间的牙面。

抛光后的牙面不容易附着牙菌斑和色素。

7.问：什么是错合畸形？错合畸形的危害性有哪些？
答：指儿童在生长发育过程中，由先天遗传因素、后天因素，所导致的牙齿颌骨以及颅面的畸形，如牙齿排列不齐，颌骨大小位置异常，上下牙之间的牙颌关系异常等。

错颌畸形的危害性：1、局部危害性：影响牙颌面的发育；影响口腔的健康；影响容貌外观；影响口腔功能。

2、全身危害：如因咀嚼功能降低引发消化不良及胃肠疾病，以及颜面畸形，对患者造成严重的心理和精神障碍等。

8.问：什么年龄矫治牙齿最合适？
答：不同的错颌畸形矫治的年龄不同：
⑴在乳牙期（3-5岁）和替牙期（6-11）—般的畸形如个别牙齿错位，不需要
立即矫治，应继续观察和纠正口腔的不良习惯。

在这个时期，牙正处于调整时期，
通过不良习惯的纠正，错颌畸形常可以自行纠正，不适当的矫治反而会影响牙齿
的正常发育。

但以下严重妨碍牙齿生长发育的畸形，则需要进行初步矫治。

A.乳牙反颌：主要妨碍上颌骨的发育，影响面部外观，应当及早治疗，如果能
配合，3-5岁就可以矫治。

B.严重下颌后缩：在替牙期（6-12岁）就可以早期矫治，以阻碍其发展，为以
后继续矫治减小难度。

C.恒切牙的更新扭转也可在替牙期矫正。

（2）大多数的错颌畸形要等到乳牙换完的恒牙期，大约11-15岁才进行矫治，主要由以下几方面原因决定：
A.恒牙牙根发育完成；
B上下牙齿之间的咬合关系也调整完成：
C.可以对畸形的类型作出明确的诊断，矫治后容易保持稳定的效果，在这个时
期进行矫治效果好。

9•问：矫治牙齿需要多长时间？
答：正畸矫治的疗程与错颌畸形的严重程度、患者对正畸治疗的组织学反应、以及患者的合作程度有关。

通常儿童矫治的时间为1-2年，简单病历可能几个月
完成，复杂的可能要2年多；成人矫治还要延长一年左右。

总之，矫治疗程是相对漫长的，正畸治疗的成功一方面以正畸医生高超的技术为基础，一方面取于患
者的信心、耐心、决心和恒心。

10.问:什么是烤瓷牙？有什么特点？
答：烤瓷牙学名叫烤瓷熔附金属全冠，内有一层金属基底层（也叫金属帽状冠），再在其表面覆盖低熔瓷粉。

由于瓷质的硬度高，具有良好的生物相容性，
通过烤、铸的方法可以制成各种各样的形状，尤其可贵的是它的色泽接近牙色，并且可以根据患者的要求，选择上百种不同的颜色，几乎可以达到以假乱真的效果，其特点是抗折力强，外观逼真，色泽稳定，表面光滑、耐磨、抗冲击性强。

瓷质制成的烤瓷和铸瓷修复体的出现，迅速替代以前金属和塑料等制作的修复体，成为最为流行的牙齿修复材料。

11.问：烤瓷牙的种类有哪些？不同类型的烤瓷牙有什么优缺点？
答：1：普通烤瓷牙：金属基底层是普通的镍铬合金，组织相容性相对较差；
容易导致龈缘着色（就是在牙龈部位产生一条黑色的色素带，在前牙区会严重影响美观）；相对容易产生崩瓷（就是瓷质层与金属基底层因为外力的作用产生分
离，暴露出内层金属的颜色）；有时候还会产生一些过敏。

2:边缘瓷：因为普通烤瓷牙容易产生龈缘着色，所以在龈缘部位特意加上一层特殊的瓷质，相对减少龈缘着色的机会。

3:钛合金烤瓷牙：金属基底层有一定含量的钛金属成分，组织相容性有较大的提高，龈缘着色以及崩瓷的几率也大大减少。

4:贵金属烤瓷牙：金属基底层含有黄金或者白金成分的合金（因为黄金相对较软，如果是纯金作为基底层，容易与瓷质层分离，所以一般来说黄金成分在85 —95%之间），贵金属烤瓷牙具良好的生物相容性，有效防止龈缘着色，过敏现象较少，色泽较一般烤瓷牙逼真，不容易产生崩瓷。

是比较好的烤瓷牙修复体，不过目前
价格相对较贵。

5:金沉积瓷牙：基底层主要成分依然是黄金，但是加工工艺完全不同，精密度大大提高。

与贵金属烤瓷牙一样，优点也十分明显，并且制作如果顺禾I」，精密度大大提高。

是比较理想的瓷牙。

6:铸瓷：严格来说不能属于烤瓷牙的种类。

因为铸瓷没有金属基底层，瓷质也不是一层一层地烤在金属基底层上面。

它全层为瓷质结构。

组织相容
性极佳，基本不会有过敏现象，也不会发生牙龈龈缘着色现象。

颜色、透光性都与真牙一样，能够产生最佳的美学效果。

随着材料和技术的改进，目前正逐渐取代传统的金属烤瓷技术。

同样，其价格也是比较贵的。

12•问:烤瓷牙容易出现的问题有哪些？
答:由于瓷质修复体发展迅猛，从事此项修复工作的医生技术良莠不齐，适应症控制不严、以及医学本身发展过程中的缺陷和不可预料性。

总是会产生各种不良后果，目前这些不良后果正逐渐呈现出来。

并且有扩大化的倾向。

主要包括以下几方面::
1）修复体脱落原因：固位力设计错误；修复体制作不精密；粘接不佳；咬合力过大等。

处理：一般必须重新设计制作修复体。

2）咀嚼不适原因：固位体设计错误；修复体有咬合高点；过敏、导电、粘接材料等引起牙髓刺激反应；修复体制作不精密引起牙周、牙髓反应。

处理：除了咬合高点等少数病例，一般必须重新制作。

3）色泽欠佳原因：修复体制作设计错误，瓷质层太薄；颜色没有选择正确；金属烤瓷牙本身存在的缺陷。

处理：重新制作。

4）形态欠佳原因：修复体制作错误；牙齿本身形态位置条件不好。

处理：重新设计制作；调改。

5）龈缘着色原因：修复体制作不精密；金属烤瓷牙本身存在的缺陷。

处理：重新制作或选择性能更稳定的材料。

6）崩瓷（烤瓷牙瓷质层和金属层分离，暴露出内层的金属颜色）原因：修复体制作不精密；修复体设计不合理；咬和力过大。

处理：替代品修复；重新制作。

7）连同牙齿断裂原因：修复体制作不精密；修复体制作设计错误；咬和力过大。

处理：重新设计制作。

8）牙龈牙周病变（牙出血、松动等）原因：修复体制作不精密；过敏；口腔
清洁不好。

处理：牙周常规治疗；重新制作修复体。

9）其它。

13•问:烤瓷牙齿能维持多久？
答:精良的烤瓷牙应该与真牙紧密结合，牙齿的正常形态得到恢复，不会对牙龈有所创伤；同时，瓷质修复体接近于牙齿的强度和硬度，所以能够长久保留。

但是过大的咬合力，不良的卫生习惯或者牙齿本身有牙周病或者其它病变，导致牙根松动，牙齿就不能保留。

需要提醒一点：不良的烤瓷修复体与牙齿之间的边缘有间隙，或者牙齿与烤瓷牙之间产生悬突（一般在龈下位置，需要用细的探针仔细检查才能发现），牙龈就会产生红肿，导致人为的牙周病，会对牙齿有比较大的损伤，有可能影响烤瓷牙的寿命。

14.问：成人牙齿能矫治吗？
答：答案是肯定的，随着社会的进步，成年正畸患者日益增多，而正畸矫治技术的发展使成年人的这种愿望得以实现。

目前，正畸患者年龄分布十分广泛：小
到3、4岁的儿童，大到60的老年人，只要是您的牙齿及支持牙齿的牙周组织健康，甚至牙周病的病人得到牙周病得到控制以后，正畸医生同样会给您一个灿烂的微笑！
15•问：什么是冲牙器？有什么作用？
答:冲牙器是一种根据高压水枪清洗污物的原理、利用脉冲水流冲洗牙体的牙齿清洁器械。

冲牙器对于饭后的食物残渣，尤其是牙缝中的软垢和嵌塞的纤维性食物有非常好的清洁作用，但对于已经钙化的牙菌斑、牙结石和牙面上附着的色素则没有清除作用。

在冲牙器的使用中我们需要注意以下问题：
（1）饭后使用效果最好
(2)不能过度使用，不能将水压调节过大，否则会造成牙龈萎缩。

(3)不能替代牙刷、牙线等常规的牙齿清洁方法。

(4)不能替代定期的口腔超声波洁治术。

16.问.为什么有的龋病需要反复治疗多次？
答:浅龋及中龋，往往一次备洞，充填即可治疗完毕。

而深龋因已接近牙髓，有时需用药物安抚一次，使充血的牙髓得到恢复，二周后若冷热刺激疼消失，并
没有发生自发痛方可做充填。

有的急性龋或青少年湿性龋，龋洞内软化牙本质多，湿而软，一次去腐则可能露
髓，所以要采用分次去腐，待修复性牙本质形成后再作充填。

至于牙髓已经暴露的龋，不仅需用药将"牙神经"杀死，还得将髓腔，根管中的坏死牙髓组织作彻底处理后，方能最后充填完成治疗，自然就需要往医院多跑几次了。

17、问：只剩下牙根还能把牙冠恢复起来吗？
答:医生通过X线检查可给你最后答案。

一般地(特别是前牙)只要根管经过完善的治疗，根尖周围没有病变，牙根没有劈裂现象，根面的健全硬组织与牙龈齐平或在牙龈以上时，就可以考虑利用牙根做固定修复。

方法是把桩钉插入根管并粘固，再以此为基础做假牙恢复牙冠外形。

这样的假牙叫作"桩冠"，比较美
观舒服，咀嚼效能也不错。

因此口腔内如有的牙冠破坏或折断只剩牙根时先不要急着拔除，口腔医生也许还能将它们利用来支撑您的假牙。