高血压与吸烟的相关性研究

高血压与吸烟的相关性研究
发表时间：2013-05-24T10:21:20.763Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：陶雄
[导读] 为了及时延缓和控制心血管事件的发生，就要在检查和治疗过程中及早发现并及时干预高血压疾病。

陶雄（浙江省宁波市海曙区江厦街道社区卫生服务中心 315000）
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0242-02
【摘要】目的探讨吸烟与高血压的相关性关系。

方法选择自2011年3月到2012年3月期间在我院就诊的102例社区高血压患者，将这102例患者按是否吸烟分为吸烟组和不吸烟组，其中吸烟组患者59例不吸烟组患者63例。

经一段时间的相同的治疗，运用PP21000 动脉弹性检测仪检测两组患者的治疗效果。

结果经过治疗与检测，我们发现吸烟组高血压患者的baPWV 值明显高于不吸烟组高血压患者，并且baPWV随吸烟史的增加而不断升高。

结论高血压患者的大动脉因吸烟引起弹性显著降低，从而进一步损害患者的大动脉。

增加了高血压病死亡的几率。

【关键词】高血压吸烟相关性
近年来，由心脑血管疾病引起了新一轮死亡率上升的趋势。

构成心脑血管病的一部分高发人群就是常见的高血压病人。

一般我们将总死亡、脑卒中及心血管病死亡等均统称为高血压病死亡。

为了及时延缓和控制心血管事件的发生，就要在检查和治疗过程中及早发现并及时干预高血压疾病[1]。

目前，我们已知道造成心血管病死亡的一个重要因素就是吸烟。

因此探讨吸烟与高血压病人死亡的关系对于我国高血压防治工作具有重要意义。

为此我院也做了相应的探究及测试，现将报告总结如下。

1 资料与方法
1.1一般资料
选择自2011年3月到2012年3月期间在我院就诊的102例社区高血压患者，这些患者的年龄为39～73(58.3±7.9) 岁。

将这102例患者按照其是否吸烟分为吸烟组和不吸烟组，其中吸烟组患者59 例不吸烟组患者63例。

选择的患者必须排除急性冠脉综合征、高血压危重症、继发性高血压或新发脑卒中、肝肾功能不全等患者。

并且患者不能有合并有明显靶器官损害症状。

同时保证各组患者间年龄及性别差异无统计学意义。

1.2内容和方法
对这102名患者进行的测量始于所有患者无显性发病时期，对所有患者的双侧 baPWV值进行测量，测量过程可以应用全自动动脉硬化检测仪。

取双侧数据的平均值作为分析的数据。

医务人员在对患者进行血压测量前首先详细询问患者在测前30分钟甚至1小时的相关活动情况。

测量过程对于患者本身及测量环境有较高要求。

烟、酒、咖啡自测定前50分钟患者就不可在食用。

测量时，室温必须保持在控制于21℃～26℃。

测量过程中，为了测量血压时受到过紧衣物的影响，必须保持四肢暴露，患者双手手心向上置于身体两侧，平卧于病床上[2]。

血压袖带绑在双侧上臂和双足处。

双侧上臂处的血压袖带要求距肘横纹3cm，至于双足处的袖带则位于脚外踝3cm处。

而传感器则分别于胸骨左缘第4肋间及双侧小臂内段处，测量由仪器自动完成，医务人员在一侧照顾即可。

2 结果
2.1 两组研究对象的 baPWV 比较
通过我们对吸烟与高血压患者大动脉弹性之间细致的观察，我们发现吸烟组高血压患者的动脉僵硬程度较不吸烟组高血压患者明显较高。

并且吸烟高血压患者的baPWV值明显较高。

吸烟史可以较大程度的影响baPWV数值，吸烟史越长，baPWV也就越高。

总死亡及心血管病死亡率会明显上升。

通过对比、分析，我们可以看出吸烟组高血压患者baPWV为(1578 ±621)cm/s，明显高于较不吸烟组(1279±326)cm/s。

并且P＜0.05，差异有显著统计。

将吸烟组患者进一步细化，然后将多因素调整实施在吸烟患者各组和非吸烟组,经一段时间的调整后，总死亡及心血管病死亡的baPWV值与吸烟量成正相关的联系并未发生改变;脑卒中死亡的状况有了较小程度的改善[3]。

这些结果再一次说明吸烟对于高血压病人总死亡起到较大促进作用,而且对心血管病死亡、脑卒中死亡而言，也有极大作用。

2.3 统计学分析
对吸烟与高血压的相关性的评估，可以通过SPSS18.0，Kappa统计学软件来检验，该检验方法比较了吸烟量对于高血压的发生几率以及高血压病死亡发生率关联的差异性。

通过用该检验方法对吸烟与不吸烟两组高血压患者的baPWV值差异进行研究，探讨吸烟对高血压患者PWV的影响。

若P值小于0.05则说明数据存在统计学意义。

3 讨论
近年来，经过众多医学工作者的共同努力，我们发现，高血压及其相关重要靶器官损伤拥有一个共同的病理基础，即大动脉血管壁僵硬也就是大动脉弹性下降，目前，心、脑血管疾病的一项重要指标就是大动脉的弹性。

一般情况下，动脉壁的结构和功能改变在高血压的早期就已经发生，并且是先改变功能再改变其结构。

现在使用较频繁的是臂－踝脉搏波速度brachial－ankle pulsewave velocity，baPWV 值测量法。

因为baPWV不仅可以有效的反映出大动脉的顺应性是否符合标准，而且可以在早期就反映大动脉的功能状况，我们经常将PWV 升高视为全因死亡及心血管事件的重要独立预测因子[4]。

因此及早研究患者的大动脉弹性有助于对其病情进行早期的积极控制，避免危险因素侵犯患者机体。

高血压则是引起动脉血管壁病变最主要的相关因素。

引起慢性呼吸系统疾病、肺癌、冠心病和脑卒中、高血压等多种疾病发生和死亡的有一个共同的重要因素，就是吸烟。

吸烟会使得内皮功能损伤，增厚血管壁的内膜，沉积了脂质,引起并且加重血管内皮的发炎症状,最终会导致内中膜厚度加速变厚、血管弹性改变，同时形成斑块等。

这也就解释了为什么吸烟会引起高血压患者脉搏波速度( PWV)可能增大的现象。

充分认识高血压与吸烟的相关性,对于及时延缓和控制心血管有重要意义，同时也可以在检查和治疗过程中及早发现并及时干预高血压疾病，应当在临床实践中得到充分应用。

参考文献
[1］张迪,闫佳,孙文慧,等.高血压、吸烟与年龄相关白内障关联性研究[J].广西医科大学学报,2011,28(06):885-887.
[2］胡文泽,韩凌,骆景光,等.吸烟对高血压患者大动脉弹性影响的研究[J].临床和实验医学杂志,2012,11(13):1023-1024. [3］韩可为,杨中荣,韩仁贵,等.农村45岁以下居民高血压与吸烟相关性研究[J].安徽预防医学杂志，2009,15（06）：471- 472. [4］胡小平,王占成,徐律,等.吸烟与高血压对高血压患者大动脉功能影响的临床研究[J].上海医学，2010,30(05):165-167.。