微创穿刺术配合中药治疗慢性硬膜下血肿的临床效果观察

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 87 期2019 Vol.6 No.87
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微创穿刺术配合中药治疗慢性硬膜下血肿的临床效果观察
张建国，刘燊
（山西省大同市解放军中部战区空军医院(原322医院)，山西大同 037006）
【摘要】目的 观察微创穿刺术配合中药治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。

方法 选取2013年1月-2018年1月期间在我院治疗慢性硬膜下血肿的患者80例作为目标，随机分为常规组（40例）和研究组（40例）。

常规组采用单纯穿刺引流，研究组采用穿刺引流同时辅以中药治疗，对比两组临床疗效。

结果 两组治疗后均有效果，临床症状均消失，研究组患者血肿腔消失时间是2个月，常规组患者血肿腔消失时间是3个月。

研究组治疗周期明显比常规组短，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论 微创穿刺术配合中药治疗慢性硬膜下血肿的临床效果明显，比单一穿刺引流治疗周期短，满意度高。

【关键词】微创穿刺术；中药；慢性硬膜下血肿；临床疗效
【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.87.48.01
慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者[1]。

其发生率约占颅内血肿的10%，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100～300毫升。

本病病程慢，如果能及时作出诊断和尽早手术，效果良好，一般治疗效果不理想或病死者，大多因为没能及时诊治、病情危重或伴有并发症者[2]。

YL-1型颅内穿刺针具有针钻一体，颅骨自锁等优点，是治疗慢性硬膜下血肿的一种安全且简便方法，有研究发现，术后结合中药治疗可缩短治疗周期，为了进一步研究微创穿刺术配合中药治疗慢性硬膜下血肿的临床效果，特此选择我院80例慢性硬膜下血肿患者，具体情况如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取80例慢性硬膜下血肿的患者作为研究目标，并随机分为常规组和研究组，各40例，选取时间为2013年1月～2018年1月。

常规组：男22例，女18例，平均年龄（62.5±2.5）岁。

研究组：男20例，女20例，平均年龄（60.0±2.9）岁。

两组中头痛63例，偏瘫21例，昏迷9例，有外伤史者61例。

两组经CT扫描后，左侧36例，右侧30例，两侧9例，血肿量为60～245 ml之间，位置在额、顶部。

纳入标准：两组患者均符合慢性硬膜下血肿诊断标准；排除标准：严重心肾疾病；不配合本次研究者。

两组患者的性别、年龄无统计学差异（P＞0.05），可进行临床对比分析。

1.2 方法
手术方法：两组均进行穿刺引流，具体方法：①根据患者的CT片，穿刺点选择血肿最厚位置，颅内血肿穿刺针选择YL-1型，一次性的长度为2 ml；②患者采用局麻，穿刺针通过皮下穿透颅骨、硬膜，进入血肿腔，然后退出钻头内芯；③待压力减小，陈旧性血液涌出后，连接侧管，慢慢抽吸血肿腔；④反复冲洗血肿腔，直到冲洗液清撤为止，使用0.9%的氯化钠注射液。

⑤留穿刺针，接引流袋，指导患者咳嗽；⑥常规补液，预防感染。

治疗方法：常规组采用单一上述手术方法治疗，研究组在上述方法同时辅以中药治疗。

1.3 观察指标
对比两组患者治疗有效率。

1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料应用n（%）描述，组间经x²检验，差异在P＜0.05时，数据对比具有研究探讨价值。

2 结 果
两组患者全部一次性穿刺成功，症状逐渐好转，拔针时间为3-6天，住院时间为7～22天，平均14.5天，无死亡病例，无并发症感染。

术后复查CT片，常规组患者3个月血肿腔消除，研究组患者2个月血肿腔消除，研究组血肿腔消除时间优于常规组P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论
慢性硬膜下血肿疾病，目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。

一般多见于老年人，并且大多数有外伤史，早期无症状或者症状较轻，随着颅内压增高，血肿量增加，症状明显突出，有头痛严重，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状，因本病容易漏诊，可行头颅CT增强扫描或者MRI检查[3]。

使用YL-1型颅内血肿穿刺针手术，是治疗慢性硬膜下血肿最简便且安全有效的方法，可在床边进行手术，创伤小，感染率低。

术后辅以中药治疗，具有疏经活络，活血祛瘀之功效，能改善血肿腔局部的轮回，增加身体对血肿的吸收，修复脑细胞恢复，缩短治疗周期。

本次研究常规组40例采用单纯穿刺引流，研究组40例采用穿刺引流加中药治疗，试验研究结果发现，研究组治疗效果更好，血肿腔消除时间短，比较具有统计学意义(P＜0.05)。

这一结果表明，微创穿刺术可快速消除高颅压情况，消除脑疝等危险，配合中药治疗，可有效增进血肿的吸收，快速改善脑部的血液循环，尽快恢复脑组织细胞。

穿刺引流同时辅以中药治疗慢性硬膜下血肿，效果显著，可缩短治疗周期，安全性高，满意度好。

综上所述，微创穿刺术配合中药治疗慢性硬膜下血肿疗效确切，可缩短病程，安全性高，值得推广。

参考文献
[1] 沈德彬,余伟,陈云卫.微创穿刺术配合中药治疗慢性硬膜下血
肿的临床效果观察[J].中医临床研究,2018,10(11):84-86.
[2] 许奕聪,王能强,林运全,等.微创穿刺引流联合尿激酶灌注
治疗慢性硬膜下血肿患者的临床疗效观察[J].中国医学创新,2018,443(17):123-126.
[3] 苗虎.微创穿刺手术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的
疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(21):4041-4042.
本文编辑：吴卫
作者简介：张建国（1978-），男，汉，山西大同人，本科，主治医师，研究方向：神经内科。