体外循环下改良迷宫术治疗房颤的术后护理
心脏直视手术同期行改良迷宫手术治疗房颤的术后监护
１１ 一般资料 ： ． 本组患者 ４ ， ２ ２例 男 ５例 ， ｌ ， 女 ７例 年龄 ３ ２—
７ ６岁 ， 均 （ ９ ５±８ ２ 岁 。 其 中 心 功 能 Ⅱ级 ７例 ， 级 ２ 平 ４． ．） Ⅲ ５ 例， Ⅳ级 １ 。房 颤 （ Ｆ 史 ３个 月 ～ ７ ， 均 （ ． ５ ９ ０例 Ａ ） ２年 平 ７ ５± ． ）
危 害人群健康 的一大难题 。房 颤不仅 可以产生 各种症状 ， 导
致患者生活质量下降 ， 还可 以引起血 流动力学 异常 和血栓栓 塞 ， 而增加死亡率 和医疗 费用… 。尽管药 物能改 善很多患 从
室性 并行 心 律 ４例 ， 窦性 心 动过缓 （ 传导 阻滞 ， 心率 ４ ５ ６～ ８
吉林 医 学 ２ １ ０２年 ３月 第 ３ ３卷 第 ７期
・
１ ５・ ４９
心脏 直 视 手 术 同期行 改 良迷 宫手 术 治 疗 房 颤 的术 后 监 护
刘 雁， 袁 ［ 摘 院， 谢 霞， 戴爱 萍 （ 中南大学湘雅二 医院心胸外科监护专科 ， 湖南 长沙 ４ ０ １ ） １０ １
要 ］ 目的： 总结 ４ ２例患者在心脏直视手术 同期行改 良迷宫手术治疗房颤的术后监 护体会。方法 ： 常规 浅低温体外循
引起 的晕厥 。本组 发生 心律失常 ７例 ， 因及 时发现 并对 症治
度房室传导 阻滞 ； 术后并 发低 心排 出量 １ 例。
１２ 方法 ： ． 本组患者均在常规浅低温体外 循环下 ， 断上 、 阻 下
腔静 脉 ， 开心房 ， 切 于房 间沟后切开左 心房 ， 经上下腔静 脉后 再 围绕 四个静脉 口的左 房后 壁环形 切 口， 对环形 切 口左 下至
例 ， 尖瓣置换术 １ 三 ６例 ， 房 血 栓 清 除 １ 例 。射 频 消 融 时 间 左 ｌ 为 ７～ ９ｍｎ 平 均 （ １２± ． ）ｍｎ 本 组 无 手 术 死 亡 ， Ⅲ １ ｉ， １． ５ １ ｉ。 无
护士宣教房颤术后护理措施
尊敬的患者及家属：您好！房颤（心房颤动）是一种常见的心律失常，对患者的生活质量及身体健康造成严重影响。
经过手术治疗，许多患者得以改善症状，恢复健康。
为了帮助患者术后尽快康复，以下是我们为您准备的房颤术后护理措施，请您务必仔细阅读并遵医嘱执行。
一、术后早期护理1. 休息与活动术后患者需在床上休息24小时，避免剧烈运动。
根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，但应避免过度劳累。
2. 观察生命体征术后密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，立即通知医护人员。
3. 饮食护理术后给予易消化、营养丰富的半流质食物，如稀饭、面条等。
逐渐过渡到普通饮食，保持大便通畅。
4. 药物护理严格按照医嘱服用药物，特别是抗凝药物，如华法林、达比加群等。
注意观察药物不良反应，如出血、牙龈出血等，如有异常及时告知医护人员。
二、术后中期护理1. 心率与心律监测定期监测心率与心律，如出现心悸、心跳过快或过慢等症状，应及时告知医护人员。
2. 血压监测定期监测血压，保持血压稳定。
3. 生活方式调整保持规律作息，避免熬夜；戒烟限酒，减少心脏负担；适当运动，增强体质。
4. 饮食调整低盐、低脂、低糖饮食，避免辛辣、刺激性食物。
三、术后长期护理1. 定期复查按照医嘱定期复查心电图、心脏彩超等，评估手术效果。
2. 抗凝治疗术后抗凝治疗时间一般为2-3个月，具体时间根据患者病情及医嘱进行调整。
定期检测凝血指标，如国际标准化比值（INR），确保抗凝效果。
3. 心理护理术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，医护人员会给予适当的心理疏导，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
4. 社会支持鼓励患者参加社交活动，与亲朋好友保持良好沟通，增强社会支持。
四、术后注意事项1. 术后3个月内，避免剧烈运动和重体力劳动，防止心脏负担加重。
2. 术后3个月内，避免高空作业、驾驶等危险活动，以防意外发生。
3. 术后6个月内，避免感染，如感冒、口腔溃疡等，以免引发心脏并发症。
射频消融迷宫术治疗心房颤动的手术配合与护理
参考文献1Schwartz WB,Bennett W,Curelops,et al.A syndrome of renal sodium loss and hyponatremia probably resulting from inappropriate secretion of antidiuretic hormone[J].A m J Med,1957,23:5272张天锡.神经外科基础与临床[M].上海科技出版社,1991.143～1443云 波.神经外科疾病中的抗利尿激素不适当分泌综合征[J].国外医学神经病学、神经外科分册,1995,22:285(2001209218收稿 2001212215修回)射频消融迷宫术治疗心房颤动的手术配合与护理张鹏臻 王娜娜 杜日映 范作文 心房颤动(房颤)是临床上最常见的持续性心律失常,目前缺乏有效的治疗方法。
1999～2001年,我院开展了射频消融迷宫术,成功治愈了10例房颤病人。
现将射频消融迷宫术的手术配合及护理措施介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病人10例,其中男4例,女6例;年龄22～57岁,平均41岁。
均为风湿性心瓣膜病并房颤,所有病人均在体外循环下施行射频消融迷宫术,同时施行瓣膜置换术。
1.2 手术配合1.2.1 术前准备 ①病人术前常规检查胸部X线片、心脏B超、血常规、血小板计数与出凝血时间、肝功、肾功、肝炎筛选以及备皮等。
②病人心理准备:由于该技术是一项新技术,因此应向病人介绍手术方法、疗效,消除病人疑虑,使之积极配合治疗。
③器械准备:接通心脏射频仪电源并检查其功能;准备无菌的射频探针一副。
将板状电极涂匀导电糊,放置在接近心脏的腰背部皮肤处,且保持良好的接触。
1.2.2 术中配合 病人在全麻及体外循环下行肺静脉口射频消融,线路是环绕肺静脉口及延长至二尖瓣后瓣。
用盐水纱布擦拭心内膜血迹,保持射频探针与心内膜接触良好。
心脏射频仪的工作方式可分为功率控制和温度控制两种。
房颤术前术后护理措施
一、引言房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，对患者的生活质量造成严重影响。
射频消融术是目前治疗房颤的有效方法之一。
然而，手术的成功与否不仅取决于医生的技艺，术后护理同样至关重要。
本文将详细介绍房颤术前术后的护理措施，以帮助患者和家属更好地应对这一疾病。
二、房颤术前护理措施1. 心理护理（1）了解患者的心理状况，针对不同文化层次的患者进行心理疏导，减轻患者的焦虑、紧张、恐惧等心理负担。
（2）与患者保持良好的沟通，耐心解答患者及家属的疑问，增强患者对手术的信心。
2. 术前准备（1）完善各项检查，如血常规、出凝血时间、肝肾功能、电解质以及输血前五项等，确保手术安全。
（2）了解患者的心脏结构和功能，如进行经食管心脏超声和心脏CT等检查，评估左心耳和左心房是否有血栓。
（3）皮肤准备，包括穿刺部位备皮，左右颈胸部以及双侧腹股沟的清洁消毒。
（4）进行青霉素皮试，预防过敏反应。
（5）左上肢置静脉留置针，为手术和术后治疗提供方便。
（6）禁食八小时，根据需要给予静脉补液。
三、房颤术后护理措施1. 一般护理（1）术后患者入CCU进行监护，密切观察神志、生命体征，每30分钟测量P、R、BP，直至平稳。
（2）进行持续的心电监护，严密观察患者的心率、心律变化，及时发现心律失常。
2. 饮食护理（1）术后第一天给予流质饮食，预防心房-食管瘘的并发症。
（2）术后两周食用软食，减少刺激性严重的食物。
（3）注意饮食卫生，避免生冷、油腻、辛辣等食物。
3. 药物护理（1）按时、按量服用抗心律失常药物，如可达龙、倍他乐克、心律平等，维持正常窦性心律。
（2）按时服用抗凝药物，如华法林、达比加群、阿哌沙班等，预防血栓形成。
（3）密切观察药物不良反应，如出现异常情况，及时向医生反馈。
4. 日常生活护理（1）保持良好的作息习惯，避免过度劳累。
（2）适度运动，增强体质，提高免疫力。
（3）戒烟、戒酒，避免辛辣、刺激性食物。
（4）定期随诊，与医生保持沟通，反馈服药情况、心率和血压等。
体外循环病人手术后护理
体外循环病人手术后护理体外循环病人手术后护理：1.循环系统的护理（1）观察皮肤的颜色、温度、湿度、动脉搏动，口唇、甲床毛细血管和静脉充盈情况，以及早发现微循环灌注不足和组织缺氧，及时处理。
（2）持续心电图监护，观察心率、心律、血压、中心静脉压、肺动脉压、左心房压及尿量等变化，以及早发现异常，及时处理。
2.维持正常体温：体温≤35℃应保暖复温，体温回升至常温时，及时撤除保暖措施，防止体温反跳。
体温≥38℃，立即草去预防性降温措施；体温>39℃时，加用药物及冰盐水灌肠降温。
3.呼吸系统的护理：术后常规使用机械通气。
（1）妥善固定气管插管，必要时镇静，防止气管插管脱出或移位。
（2）检查双肺呼吸音；观察呼吸频率、节律和深浅；呼吸机是否与病人呼吸同步；有无紫绀、鼻翼煽动、点头或张口呼吸；监测动脉血气分析，根据情况调整呼吸机参数。
（3）做好呼吸道加温、湿化、雾化；随时吸痰，吸痰前后充分给氧，吸痰时间，<15秒/次，并注意观察病人的反应，痰多、粘稠时，可经气管滴入糜蛋白酶后再吸痰；及时清除呕吐物，频繁呕吐和腹胀的病人，行胃肠减压。
（4）拔除气管插管后，给糜蛋白酶、地塞米松、抗生素等超声雾化或氧气雾化吸入；指导病人有效深呼吸和咳嗽排痰，必要时吸痰。
4.各种管道的护理（1）心包纵隔引流：按胸腔闭式引流护理。
（2）动脉测压：参见第五章重症病人监护。
（3）中心静脉压：测压应在病人安静时进行；测压前须调试监护仪零点；没30分钟测量一次，并随时记录；保持管道无菌、通畅和密闭；预防感染、血栓形成、静脉导管折断或稻谷那接头脱落出血等并发症。
（4）右心房测压；避免在咳嗽、吸痰、抽搐时测压，以免影响数据的准确性；执行无菌操作，定时测定，准确记录；测压管应在心包、纵隔引流管之前拔除，拔管后严密监测血压、中心静脉压、心律等变化，防止出血、心包压塞症的发生。
（5）漂浮导管测压：在导管植入过程中和置入后，均应密切观察心律、血压变化；执行无菌操作；测量肺动脉契压时，充气量不超过1.5毫升，怀疑气囊破裂时，应将注入气囊的气体抽出，同时拔除导管；拔管操作应在监测心律的情况下进行，拔管后局部压迫止血。
84例瓣膜置换同期行改良迷宫消融术治疗心房颤动的术后护理
84例瓣膜置换同期行改良迷宫消融术治疗心房颤动的术后护理目的探讨瓣膜置换手术同期行改良迷宫消融术治疗心房颤动的术后护理要点。
方法回顾分析84例瓣膜置换同期行改良迷宫消融术治疗心房颤动患者的术后护理经验。
结果84例患者均康复出院。
术毕转为窦性心律73例；随访3～12个月，共77例转为窦性心律，转复成功率91.6%。
结论术后密切监测循环系统功能，保护应用心外膜临时起搏，做好抗心律失常、抗凝药物的护理观察，是保证手术效果的重要环节。
标签：瓣膜置换；改良迷宫；消融术；房颤护理心房颤动（以下简称房颤）是临床上最为常见的室上性心律失常，是心脏瓣膜患者常见的伴发病。
瓣膜置换术中采用改良迷宫消融，是通过消融线隔离异常房颤冲动起源部位或破坏房颤折返环以转复心律[1]。
心脏手术同期房颤消融较单纯心脏手术可显著提高术后房颤转复率，恢复心房收缩，降低房颤所致围手术期风险[2]。
本文回顾分析2013年1月～12月我科84例瓣膜置换手术同期行改良迷宫消融术治疗房颤患者的术后护理要点，现报道如下。
1资料已方法1.1一般资料本组共84例患者，男23例，女61例，年龄36～80岁，平均56.9岁。
术前均经12导联心电图证实为房颤，其中持久性房颤51例，持续性房颤12例，阵发性房颤21例，房颤史3个月～3年。
心功能Ⅱ级76例，心功能Ⅲ级8例。
84例瓣膜病患者中63例为风湿性瓣膜疾病，4例合并冠心病。
1.2方法手术均在中低温、全麻、体外循环（CPB）下进行，取正中切口，用AtricureTM双极射频消融钳隔离消融后行瓣膜置换术。
其中二尖瓣置换同期行改良迷宫消融术64例；二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换同期行改良迷宫消融术15例；冠状动脉旁路移植、二尖瓣置换同期行改良迷宫消融术3例；冠状动脉旁路移植、二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换同期行改良迷宫消融术1例；主动脉瓣置换同期行改良迷宫消融术1例。
术后常规入ICU监护1～2d，循环呼吸稳定后转回病区。
1.3结果体外循环时间90～180 min，主动脉阻断时间45～110 min，射频消融时间25～30 min。
瓣膜置换射频消融改良迷宫术治疗风心病心房颤动的术后护理
宴用 医 药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ０ ４月 第 ２ ５卷 第 ０ ４期 Ｐ ａ ｄ＆ Ｐ ａｍ． ０ ２ ．０ ８ ０ ｏ ４ ｒｃＪＭｅ ｈ ｒ Ｖ Ｉ ５２ ０ — ４ Ｎ ． ０
同时为解决服药不按时问题 ， 建议 患者 以闹铃 提示 ， 护士定 时检查 。 帮助患者克服 日常忘服药 、 漏服药 问题。 二是规定一
加 重心 脏 和 肾脏 的负 担 ， 至 导 致 急性 肺 水 肿 。术 后 患 者 由 甚
病变 ２ 例 ， ６ 主动脉瓣膜病变 ５例 ， 双瓣膜病变 ３例 。合并三 尖瓣关闭不全 １ 例 。 ６ 心房颤动病史 ２ ｌ 一 ８年。 ４例均在全身 ３ 麻 醉、 中度低温体外循环下施行瓣 膜置换手 术 ， 同时做 盐水 冲洗射频消融改 良迷宫手术 。 术后 １ 例因多器官功能衰竭于 术 后第 ６天病死 。术后 Ａ Ｆ均？失 ， 肖 出院时 ２ ９例维持窦性心 律 。 ８ ％； 占 ５ ２ 朱恢复窦性心律的 ４例 ， 其中 ３例为 Ａ ， 例 Ｆ１
为结 性 心 律 。 ３例 患 者 随访 ３ ２ 月 ，７例 维持 窦 性心 律 ， ３ — ４个 ２ ６ 为Ａ。 例 Ｆ
２ 术 后 护理
于烦躁 、 紧张 、 焦虑可致中枢神经和植物神经功能紊乱 ， 导致
血压波动较大 。对此及时做好心理安慰和耐心的解释工作 ， 消除不 良心理因素 。 ２３ 抗凝治疗 的观察 ． 患者拔除胸腔引流管后开始 口服华 法令 ， 维持凝血酶原时 间 １— ２（ ７２ｓ 正常对 照 １￣ ３） １ｓ。因胺腆 １
酮 可增 加 华 法 令 的抗 凝 作 用 ， 加 出血 危 险 ， 用 胺 碘 酮 时 增 应 需严 密监 测 凝 血酶 原 时 间 。 士 应 观察 其 抗 凝 效 果 及 主 要 不 护
医院心血管外科体外循环手术后患者护理常规
医院心血管外科体外循环手术后患者护理常规一、病人返回恢复室后，护士应主动向手术者、麻醉师、体外循环师及手术室护士了解手术方法、机器运转及心脏阻断时间、术中有无特殊情况及注意事项。
二、严密观察病情1.循环系统的观察每隔15～30分钟测量血压1次，病情平稳后逐渐延长测量间隔时间。
定时测CVP并观察其动态变化。
必要时监测其他血流动力学指标。
周围循环系统功能的观察：皮肤颜色、温度、湿度、有无紫绀及动脉搏动情况。
持续心电监测，严密观察心率、心律变化，发现异常要及时报告医生。
2.呼吸系统的观察妥善固定好气管插管，防止打折、移位或脱出。
气管插管套囊不要过度充气，避免长时间压迫气管黏膜引起喉头充血、水肿或痉挛。
保持呼吸道通畅。
气管内吸痰时注意呼吸、心率、心律的变化。
吸痰前、后要用加压给氧。
吸痰时间不超过15秒，防止急性缺氧。
预防肺部并发症的发生。
定时翻身、拍背，鼓励拔除气管插管后的病人进行有效咳嗽。
病人痰液黏稠不易咳出时，要给予超声雾化吸入。
3.伤口及引流液的观察观察伤口有无渗血，胸腔引流液的量及性质，是否在单位时间内突然增多，如连续3小时多于4ml/kg时要报告医生，考虑2次开胸。
4.泌尿系统的观察观察记录尿量及性质，发现异常及时通知医生，留置尿管超过3天者要以1/1000呋喃西林冲洗尿管，防止尿路感染。
5.消化系统的观察观察胃肠减压管引流出胃液的量和性质，有无消化道出血征象。
是否腹胀，肠鸣音的恢复时间及强弱。
6.神经系统的观察观察意识状态，有无嗜睡、意识模糊、表情淡漠、兴奋躁动、多语、错觉等症状。
瞳孔大小，是否对称，对光反射是否灵敏。
视神经乳头有无水肿、充血、肌张力是否减退或增强。
7.水电解质酸碱代谢情况严格掌握经静脉输入的液体量，并准确记录出入量，密切观察水电解质及酸碱代谢情况。
三、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。
体外循环术后的护理
通过观察、交流等方式，评估患者术后是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
了解患者心理需求
了解患者对手术结果、康复进程等方面的担忧和期望，为后续心理护理提供依 据。
心理疏导与支持
解释手术结果和康复进程
向患者解释手术结果和后续康复进程，消除患者的疑虑和担忧。
提供情绪支持
通过安慰、鼓励等方式，帮助患者调整心态，增强康复信心。
如有不适，及时就医，不要自行处理 或拖延就诊时间。
出现异常症状的紧急处理
胸痛、胸闷
如出现胸痛、胸闷等症状，应立 即停止活动并休息，如症状持续
或加重，应及时就医。
心率失常
如出现心悸、气促、乏力等症状， 应立即就医检查和治疗。
出血与血肿
如出现伤口出血不止、皮下血肿等 症状，应立即就医检查和治疗。
THANKS
03
饮食护理
术后饮食原则
清淡易消化
术后应以清淡、易消化的食物为 主，避免过度油腻和刺激性食物。
高蛋白、高热量
为了促进伤口愈合和身体恢复， 应提供高蛋白、高热量的食物。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于维 持身体正常代谢和预防便秘。
适宜的食物选择
蛋白质来源
新鲜蔬菜和水果
选择鱼、肉、蛋、奶等富含蛋白质的 食物，有助于伤口愈合和身体恢复。
感谢观看
。
康复训练计划
制定个性化康复计划
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划。
循序渐进
康复训练应循序渐进，从简单 的关节活动开始，逐渐增加运 动强度和时间。
注重全身运动
康复训练不应只局限于手术部 位，应注重全身运动，提高整 体身体素质。
定期评估与调整
定期评估患者的恢复情况，对 康复计划进行必要的调整。
瓣膜置换射频消融改良迷宫术治疗风心病心房纤颤的护理
瓣膜置换射频消融改良迷宫术治疗风心病心房纤颤的护理[摘要] 总结24例行瓣膜置换射频消融改良迷宫术治疗风心病心房颤动患者的术后护理经验,提出术后维护心功能及心率、心律的护理要点,应用胺碘酮的注意事项,应用临时起搏器的护理要点以及服用抗凝药物的指导。
[关键词] 风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术;射频消融改良迷宫术;心房纤颤;护理心房纤颤(房颤)是风湿性心脏瓣膜病患者常见的伴发病,是临床上显著影响血流动力学及心功能的常见心律失常[1]。
心内直视下射频消融术治疗房颤操作简单,不延长阻断时间和体外循环时间,对心房的收缩功能影响小,消融的部位、深浅及路线较好控制,不容易引起心脏破裂和出血,从而减少手术并发症和病死率,有利于患者心功能的恢复,提高患者生活质量。
现将本科24例行瓣膜置换射频消融术患者的护理经验报道如下。
1 临床资料24例患者中男14例,女10例;年龄35~75岁,平均(49±12)岁。
术前均经12导联心电图证实为房颤。
心功能分级Ⅰ~Ⅱ级8例,Ⅲ~Ⅳ级16例。
手术均采用全麻、低温、体外循环,同期行二尖瓣置换12例、主动脉瓣置换6例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换合并三尖瓣成形4例,同期冠状动脉旁路移植2例。
术毕心电图均为非房颤心律,其中窦性心律21例,占87.5%;起搏心律2例,占8.3%;结性心律1例,占4.2%。
术后均返回ICU监护,病情平稳后返病房。
出院时20例维持窦性心律,占83.3%;4例未恢复窦性心律,其中2例为结性心律。
2 术后护理2.1 心功能的维护心衰可以引起房颤,因为心房水肿后,心房内压力增高,使电生理活动异常,容易在心房内形成折返。
由于患者术前心功能较差,术中心脏创伤,缺血、缺氧以及麻醉药物的影响,术后易发生心功能不全或低心排综合征,需酌情使用正性肌力药物和心血管扩张药[2]。
本组心功能Ⅲ~Ⅳ级患者在术后即开始应用多巴胺或多巴酸丁酉安(5μg·kg-1·min-1 左右)。
迷宫手术后护理查房
迷宫手术后护理查房迷宫手术后护理查房是指对患者进行术后护理，包括观察患者的病情、监测生命体征、检查手术创口、提供适当的护理措施等。
本文将从迷宫手术后护理的目的、步骤、注意事项等方面进行详细介绍，旨在帮助读者更好地了解该项护理工作。
1.观察患者的病情变化。
迷宫手术是一种复杂的手术过程，术后患者可能会出现恶心、呕吐、头痛等不适症状，因此需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理潜在的并发症。
2.监测生命体征。
迷宫手术对患者的生命体征有一定的影响，包括血压、心率、体温等指标，需要及时监测并记录下来，以便对患者的健康状况进行全面评估。
3.检查手术创口。
迷宫手术需要在颅骨上开创一个破骨窗，然后移除迷路膜，因此需要定期检查手术创口，评估创口愈合情况，并进行相应的处理措施。
1.定期观察患者的病情。
包括观察患者的意识状态、瞳孔大小和对光反应、四肢活动情况等，及时记录相关信息，并与术前进行对比，以便及时发现潜在问题。
2.监测生命体征。
包括测量患者的体温、血压、心率、呼吸等指标，及时记录并进行比对分析，发现异常情况及时采取相应的护理干预措施。
3.检查手术创口。
定期检查手术创口的愈合情况，观察是否出现渗液、红肿等现象，及时处理感染并做好创口的护理。
4.保持手术区的清洁。
定期更换手术区的敷料，保持创口周围的皮肤清洁干净，防止感染的发生。
6.提供必要的心理支持。
迷宫手术对患者来说是一次重大的生活变故，容易导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。
护士要给予患者必要的心理支持，与患者进行沟通交流，帮助他们缓解紧张情绪，增加康复的信心。
在进行迷宫手术后护理查房时，还需注意以下几点：1.护理过程应细致和耐心。
护士在对患者进行护理时，要尽可能准确和仔细，确保没有遗漏和疏忽。
2.注意创口的无菌处理。
在进行手术创口处理时，需要做好清洁和消毒工作，保持创口周围的环境整洁，防止感染的发生。
3.把握观察的重点。
护理人员在观察患者时，要对病情的关键指标进行重点观察，如意识状态、瞳孔反应、生命体征等，避免多花功夫在一些次要的观察指标上。
房颤手术后注意事项
房颤手术后注意事项
房颤手术是一种常见的治疗房颤病症的方法。
手术后的注意事项非常重要，以保证手术效果和恢复情况。
下面将介绍房颤手术后需要注意的事项。
首先，休息是非常重要的。
手术后应尽量保持卧床休息，避免过度活动。
在家庭中还可以将床垫垫高，以提高睡眠质量。
患者需要注意不要受凉，注意保暖以避免感冒等并发症的发生。
其次，饮食方面也需要特别注意。
手术后应推荐患者选择清淡、易消化的食物，防止过度挥发。
避免食用油腻、刺激性和高盐食物，以免对消化系统和心脏产生不良影响。
此外，手术后应多补充维生素和蛋白质，促进伤口愈合和身体的康复。
再次，患者需要合理的用药。
手术后应密切关注用药情况，按照医生的建议规则用药。
患者应遵守药物的使用时间和剂量，不得擅自调整药物的用量和频率。
同时，患者需要定期复查，以便医生随时调整用药方案。
另外，要注意保持情绪稳定。
手术后的患者可能会感到不适和焦虑，这是正常的。
患者应积极面对病情，保持良好的心态，避免过度担忧和压力。
家人和朋友的陪伴和鼓励也非常重要。
最后，手术后要注意避免一些不利于康复的因素。
例如，不要吸烟、饮酒等不良生活习惯。
同时，患者还要避免剧烈运动和重物搬运，以免对伤口造成压力或损伤。
总之，房颤手术后的康复期是一个关键的阶段。
患者需要遵守医生的指导，合理用药，注意休息，注意饮食，保持情绪稳定，避免不利于康复的因素。
只有这样，才能够更好地恢复健康。
房颤术后注意事项
房颤术后注意事项房颤手术是一种常见的治疗房颤的方法，在手术后需要注意一些事项，以确保术后康复顺利。
以下是房颤术后的注意事项：1. 保持休息：术后的第一个星期，要尽量保持休息，避免剧烈运动。
可以适当行走，但要注意不要过度劳累，防止出现过度疲劳的情况。
2. 饮食调理：手术后应遵循清淡、易消化的原则，多吃新鲜的蔬菜水果，少吃肥肉、油腻食物和刺激性食物。
同时要适量摄入高蛋白、高维生素的食物，帮助身体康复。
3. 控制用药：按照医生的建议，按时服药，并遵守医生的用药方案。
避免自行增加、减少药物的剂量，以免影响疗效或出现不良反应。
4. 定期复查：房颤手术后，需要定期到医院复查，监测病情和手术效果。
医生会根据复查结果对病情进行评估，并给出相应的治疗建议。
5. 注意心情调节：术后情绪容易波动，不要过度焦虑或担心。
可以适当进行一些放松的活动，如听音乐、读书、与亲友交流等，保持良好的心态。
6. 避免受凉：术后的第一个月，要注意保暖，避免受凉。
最好在室内穿暖和的衣物，避免长时间接触冷水，防止感冒或引发其他疾病。
7. 避免激烈运动：手术后的一段时间内，避免激烈运动或重体力劳动，以免对手术部位产生过大的压力或刺激，延缓康复进程。
8. 注意用力：术后的一段时间内，要避免用力过度，如提重物、弯腰抬高物品等。
同时要注意保护手术部位，避免碰撞或受伤。
9. 维持良好的生活习惯：保持规律的作息时间，每天保证充足的睡眠时间。
不熬夜、不过度饮酒、不吸烟，避免刺激性的饮食和饮料。
10. 注意个人卫生：保持环境整洁，经常洗手，避免交叉感染。
注意个人卫生习惯，如勤换内衣、洗澡等，保持身体清洁。
11. 避免紧张情绪和压力：术后要尽量避免紧张情绪和压力，保持心情舒畅。
可以通过休闲娱乐、动手做一些喜爱的事情来舒缓压力。
以上是房颤术后需要注意的事项，术后还需密切关注身体的变化，如出现不适或异常症状，及时咨询医生并接受治疗。
同时，合理安排生活和工作，保持良好的心态，有助于促进术后康复。
房颤手术麻醉术后护理措施
一、引言房颤手术是治疗房颤的一种有效方法，通过手术可以减少心脏房颤的发生，改善患者的生活质量。
然而，手术麻醉后，患者往往会出现一系列并发症，因此，做好术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将从多个方面介绍房颤手术麻醉术后护理措施。
二、护理措施1. 术后观察（1）密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命体征稳定。
（2）观察患者的意识状态，如有异常应及时通知医生。
（3）观察患者术后伤口情况，如有出血、红肿、感染等异常情况，应及时处理。
2. 镇痛护理（1）术后患者可能会出现疼痛，护士应遵医嘱给予患者镇痛药物，减轻患者痛苦。
（2）观察患者疼痛程度，调整药物剂量，确保患者舒适。
3. 呼吸道管理（1）术后患者可能会出现呼吸道并发症，如肺炎、肺不张等，护士应密切观察患者的呼吸情况。
（2）鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入，保持呼吸道通畅。
（3）协助患者翻身、拍背，预防肺部并发症。
4. 饮食护理（1）术后患者应禁食6小时，待麻醉药物代谢后，可给予清淡、易消化的流质饮食。
（2）逐渐过渡到半流质、普通饮食，注意营养均衡。
5. 心理护理（1）术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，护士应关心、安慰患者，消除患者的不良情绪。
（2）讲解术后康复知识，增强患者康复信心。
6. 抗凝治疗护理（1）术后患者可能需要抗凝治疗，护士应遵医嘱给予患者抗凝药物，并密切观察患者出血、凝血情况。
（2）指导患者正确服用抗凝药物，避免药物过量或不足。
7. 活动与康复（1）术后患者应逐渐恢复活动，避免剧烈运动，防止心脏负荷加重。
（2）指导患者进行呼吸、肌肉力量等康复训练，促进康复。
8. 伤口护理（1）保持伤口干燥、清洁，防止感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有异常及时通知医生。
三、总结房颤手术麻醉术后护理是患者康复的关键环节，护士应密切观察患者的病情变化，做好各项护理措施，确保患者安全、舒适地度过术后康复期。
同时，加强患者教育，提高患者自我护理能力，有助于患者更快地恢复健康。
改良迷宫手术治疗心房纤颤的术后护理
改良迷宫手术治疗心房纤颤的术后护理
林雁娟;许乐;叶青扬
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】1999(000)005
【总页数】1页(P33)
【作者】林雁娟;许乐;叶青扬
【作者单位】福建医科大学附属协和医院;福建医科大学附属协和医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.750.5
【相关文献】
1.全胸腔镜改良迷宫手术治疗心房纤颤患者围术期护理 [J], 耿盛男;何萌;陈月华;张双林
2.改良迷宫Ⅲ式手术治疗心房纤颤 [J], 张广福;姜贯华
3.49例双极射频消融改良迷宫手术治疗心脏病合并心房纤颤 [J], 黄击修;刘健;刘勇;林小彬;付建;胡月鹏
4.术中盐水冲洗射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变心房纤颤的护理 [J], 仇桂东;朱晓红
5.术中盐水冲洗射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变心房纤颤的护理 [J], 仇桂东;朱晓红
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房颤射频术后的8个健康指导
房颤射频术后的8个健康指导1、患者术后常规使用低分子肝素2-3日，勤观察有无穿刺点渗血的情况，如皮下瘀血或血肿发生。
2、术后48小时即可正常活动，但在一周内避免举起超过10磅重的物品；无需长期卧床休息，可做适当的活动帮助身体的恢复功能（如短时间的散步），但应避免过于剧烈的活动及下肢避免做用力蹬的动作。
出院后一周内不要游泳，洗澡尽量采用淋浴，避免盆浴，保持穿刺点干燥、清洁。
3、术后如有轻微胸痛多与消融有关，一般术后三天可缓解，无需处理；术后3月内仍然可能会感觉到心悸甚至短暂的房颤感觉，主要由于术后心房肌存在抑顿，属于正常现象，当心脏功能完全回复，就有可能转复。
但出现以下情况：体温超过38.5℃；伤口局部出现红肿或血肿；房颤感觉持续时间较长且不能自行转复；术后48小时内会出现乏力和胸部不适症状且持续加重或维持较长时间等情况时，及时通知医生或来院就诊。
4、术后1月内进温软饮食，避免过硬、过热的食物。
服用华法林的患者要注意饮食结构稳定,应避免服用富含维生素K的食物，如牛肝、猪肝、绿茶等；避免食用增强华法林疗效的食物，如大蒜、芒果、木瓜及酗酒等。
一旦华法林治疗效果达到稳定后，不要随意改变饮食习惯。
5、术后患者应常规服用华法林三个月，每周复查INR，维持INR在2.0～3.0。
待指标稳定以后可以一月或两月复查一次。
在使用华法林的过程中，若出现以下情况，请立即来院告知医师：（1）刷牙出血，但平时刷牙并无出现；（2）轻微碰撞即出现大片瘀斑；（3）关节疼痛或四肢突然不能活动；（4）出现鼻血、血性呕吐物、血尿、血便或黑便；（5）皮疹或皮肤刺激症；（6）持续性恶心、胃肠道不适等情况。
6、术后患者应常规服用胺碘酮三个月，严格遵医嘱服药，不可自行停药、减量或换药。
教会患者及家属自测脉搏的方法，如发现脉搏有明显的减慢时，及时来院就诊。
7、生活保持规律，注意劳逸结合；增强战胜疾病的信心，避免过于焦虑，保持情绪稳定。
8、出院后定期门诊随访，监测凝血常规、肝功能和甲状腺功能；复查心电图及胸片，必要时holter随访，3月后评价疗效。
心脏直视手术同期射频消融迷宫术治疗房颤的围术期护理体会
心脏直视手术同期射频消融迷宫术治疗房颤的围术期护理体会【摘要】目的：探讨心脏直视手术时同期采用射频消融迷宫术治疗房颤的围术期护理措施及应用效果。
方法：选择行心脏直视手术同期射频消融迷宫术治疗的 40例房颤患者，对40例房颤患者围术期的护理效劳情况进行仔细分析，并在患者出院后对患者及家属进行相应指导，告知如何准备测量脉率、脉律。
结果：通过在围术期实施积极有效的护理效劳，对40例患者出院后进行为期半年的随访，发现总治疗有效率为875%〔35/40〕。
结论：对采用心脏直视手术同期射频消融迷宫术治疗的房颤患者，在其围术期内给予科学有效的护理效劳，能够保证治疗的顺利进行，也是提高手术治疗效果的一项重要措施。
【关键词】心脏直视手术；射频消融迷宫术；房颤；围术期；护理【中图分类号】R4736【文献标志码】A【文章编号】1007-8517〔2021〕10-0118-02心房纤颤是临床常见的心律失常之一，通常情况下是由心房主导折返环引起许多小折返环致使房律发生紊乱的一种现象。
近年来，随着生活压力的增加、社会环境的恶化等诸多因素，使越来越多的人出现心房颤抖，并且房颤的发生率也越来越年轻化。
研究显示，年龄增长和房颤的发生率呈正相关，而75岁以上的老年人群发病率高达10%[1]，因此房颤越来越受到普通群众的关注。
在房颤发作时，心率快且无规律可循，最高频率值600次/min[2]。
房颤的发生还会诱发高血压、心衰等疾病或加重其病情。
目前临床治疗房颤的主要手段为心脏直视手术同期射频消融术治疗，但是好的治疗手段离不开围术期的护理工作，良好的护理工作可以进一步提高疗效，促进病情恢复。
本文即是对心脏直视手术同期射频消融治疗房颤的围术期护理工作进行探讨分析，现研究整理总结如下。
资料与方法11一般资料选择2021年8月至2021年8月期间在我院行心脏直视手术同期射频消融迷宫术治疗的40例房颤患者，其中男性25例，女性15例，年龄53～82岁，平均年龄〔689±42〕岁。
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保护了患者的血管 ： 双重 正压 封管 ， 管针头仅斜 面刺人 ⑤ 封
肝素帽内 。 缓慢 均匀 。 且 旋转式推注封 管液 避免 了封管 针头
红 、 热、 肿、 痛则表示有静脉炎发生 。 应立 即拔除 留置针 ． 给 并
予 ５ ％硫 酸 镁持 续 热 敷 ２ ～ ６ ， 部 涂 抗 生素 软 膏 ［ ０ ４ ３ｈ 局 ３ １ 。
明敷贴封闭固定 ，不会因肢体活动而发生渗漏或套管脱 出，
损要及时更换 ， 并对穿刺部 位进行消毒。 留置针使用期间 ， 在
翻身 、活动时要注意保护好 留置 针 ．保持穿刺部位清洁 、 干
燥， 防止脱 出、 污染或液体渗漏等。 留置针 放置时间最好不超
过 ７， ｄ 以防药液 长期刺激血管造成静脉炎。若 出现穿刺部位
【 收稿 日期：０ ８ ０ — ５ ２０—７２】
【 本文编辑 ： 李
青】
护 理
体外循环下改 良迷宫术治疗房颤的术后ຫໍສະໝຸດ 理 ｉ ４ 李 ４ 蜀 悟
（ 兰州军区乌鲁木齐总医院心胸外科 。 新疆乌鲁木 齐 【 关键词Ｊ 体外循环下改 良迷宫术
【 图分 类 号Ｊ Ｒ ７ ． 中 ４３ ６
全部刺人套管内 ， 封管液推注完毕 ， 再退 针头 ， 会使血液随拔 针时的负压倒流人套 管 内。 导致 凝血堵管 ； ⑥穿刺及更换 敷
贴时动作轻柔 ， 少套 管来回移动 。 减 以减 少对血管 内膜的机 械性损伤 ， 使机械性静 脉炎发生率 降低 ； 另一 方面输液 进入 主静脉组后 ， 迅速被 大管腔 的快 速血流充分稀释 ． 减少 了药
ｌ Ｏ月 第 ２ ５卷 第 ｌ ０期 Ｐ ａ Ｍ ｒｃ ￣
・
１２ ・ ２１
素钠稀释液封管 ， 以免管腔阻塞。 ２ 静脉ｆ 置期问的观察和护理 ． ２ ＝ ｆ ｉ 经常观察穿刺部位， 做好
由于使用静脉留置针输注化疗药物 以及护士加强 巡视 、 观察 ， 对早期 发生 的输液流速慢 ， 血管痉挛 ， 少量缓慢渗漏等 现象及时发现及干预从面 明显降低了化疗药物渗漏的发生 。
防止 留置 针 的 滑脱 。粘 贴 与 皮肤 无 间隙 ， 如有 不 粘 、 染 、 污 破
脉： ④留置针 的管材与人体亲和力好 、 管壁平滑 、 管体柔 韧性
好， 可随血管形状而弯曲， 因在血液温度下能进一步软化， 减
少了对血管壁的机 械性 刺激 ， 免了血管内膜 的损伤 ， 壁 降低 了皮下瘀血 ， 留置针 的针梗 全部在血管 内 。 且 针翼用 ３ 透 Ｍ
（２，２ ． １） １ １
２４ 化疗后观察 化疗结束后 ２周内观察化疗部位 １ ｄ ． 次，． 若有局部损伤侧 根据实际情况记录 ． 记录处珂 方法 ． 并 为临
床教学与科研提供 了宝贵的第一手资料。
３ 郝 秀枝． 静脉留置针的临床应用与护理． 实用医技杂志， ０６ ２０，
１（１： ０ ． ３１） ４ ４ １
作 选 择 。 次 穿 刺 留 置 针成 功 且 留置 时 间在 ４ 初 ｄ以上 的 患 者 ，
①成功的穿 刺和 留置增加 了患者 的舒适和信任 ， 为反复治疗
的肿瘤患者增加 了再次使用静脉 留置针 的机会 ， 减轻 了护士
多数乐于再次接受 留置针 ， 反之则持抗拒态度。操作时动作 轻柔 ， 避免套管来 回移动 ， 减少对血管 内膜 的机械性刺 激１ ２ １ 。
８０ ０ ） ３０ ０
房颤
护理
【 献标 识 码 】 Ｂ 文
１ ｉ
房颤是风湿性心脏病最常见的心律失常。旃究表明， 房
颤引起左房血栓是脑卒 巾的主要原因 ， 也是充血性心力衰竭 的一个促进因素。同时心房颤动Ｉ ， １ 心房协助心室充盈作用 寸 消失 ， 可使心搏量减少约 ２ ％。近年来笔者所在科采用 体外 ０ 循环下心瓣膜置换术微创射频消融迷宫术治疗房颤 ， 此方式 比传 统的迷宫手术方式切 口小 而美观 ， 手术 时间短 ， 术后恢
的工作量 ： ②全封 闭套管 ， 避免患者血液对 护士的污染 和损
伤： ③Ｙ型结构使之保持两条开放的静脉通 路利于临床定 时
给药且便 于采集生化检 验及输 血用标本 ，不用另外穿刺静
连续输液者 ， 日更换输液器 。 每 冲管 、 推药 、 封管 、 输液前常规
消毒肝索帽 。３ Ｍ透明敷贴视局部情况更换 １ Ｉ２ ， 次／一 ｄ 以保 持穿刺点无菌 。 周围皮肤清清干燥。更换 ３ Ｍ透 明敷贴时 ． 要
２３ 化疗 中巡视 ．
加强责任心 ， 练掌握穿刺技术 ． 熟 由有经
验 的护士按照化疗 的要求慎重选 择血管， 穿刺完毕后妥善 固 定， 调整滴速 ， 判断输液是否通畅 ， 询问患者是否有感 到肿胀 或疼痛 ， 并告知患者 ， 如有疼痛感应立 即告知护士 。 在开始输 注化疗药物前 及化疗药物输注过程巾 。 护士应 采取 放低输液
瓶 的 方 法 检 查 有无 回 血 ， 保 留置 针 在 血 管 巾 ． 免 挤 压 输 确 避
物对血管 内膜的化学性损伤 ， 降低了化学性静脉炎的可能。
参 考 文献
１ 彭秋红， 李小华． 静脉 留置针临床应用 的护理体会． 巾困社区医
师．医学专业半 月刊，２ ０ ，０３：２ ． ０ ８１（）１０
３ 讨 论 肿瘤患者静脉化疗使用静脉 留置针输化疗药物的优势。
健康教育 。对于行上肢静 脉穿刺者 ， 导患者输液时将穿刺 指
部位抬高 。 高于心脏水平 ， 输液结束增加肢体活动 ， 以利于静 脉回流 。 防止出现穿刺远端肢体肿胀、 穿刺点疼痛、 血液回流 至延 长管 等不适 。 下肢静脉 因瓣膜较多 。 不利于 回流 ， 一般不
液管察看回血 ， 人为导致输液渗漏。化疗过程中 ． 护士巡视 １ 次／５ ｎ 检 查有 无 同血 、 １ｍｉ， 肿胀 、 疼痛 。 是否通 畅 。 并做 好记 录。 如发生药物渗漏能正确作 出判断 ， 并及ｔ采 取处理措施。 ｌ 寸
２ 王晓梅． 静脉 留置针 临床应 用的护理体会 ． 临床护理 ， ０７ ５ ２０ ， ４