PPH

等予 以记 录 。结果 使用 Ｐ Ｐ Ｈ 术治疗 的 患者住 院 时间 明显 比注射 组短 ，费 用高 ，术后 痛感 、功 能障碍 的发 生率 均低 于对 照组 ，两 组患者 的
手 术 时间 ， 出血 情 况 、病状 复 发情 况均 无差异 。结 论 使 用 Ｐ Ｐ Ｈ 术治疗 环状 混合 痔疮 疗 效好 ，疼 痛 感小 ，能很 好地 保护 肛 门功 能。 【 关 键 词】 消痔 灵 注射液 ；环 状 混合痔 ；Ｐ Ｐ Ｈ 术
治 疗方法 ，使用消痔灵 注射术治疗 ，而吻合器痔上 黏膜环形切 除钉合
者Ｌ ｏ ｎ ｇ ｏ 设计 的一种通 过环型切 除直肠下端 黏膜来治疗 Ⅲ、Ⅳ度内痔
离 体形状６ 例 为圆形 ，３ 例 为椭 圆形 ，４ 例 为多角形和 三角形 ，２ 例 为多
种 形态 共存 。 游离 体７ 例 大小 在２ ． ０ ～ ２ ． ８ ｃ ｍ，８ 例 ＜２ ． ０ ｃ ｍ，最小 约 ０ ． ３ ｃ ｍ。游离体 的数 目１ ￣ ２ ４ 个 ，４ 例 右膝 关节囊 内有 １ ５ 个 大小不等 的 游离 体 ，其 余关节 囊 内游 离体多在 ５ ～ ２ ０ 个 。有８ 例 关节面边 缘有不 同 程度 的骨质 增生硬化 ，６ 例 关节 间隙变窄。 ２ ＿ ３ Ｃ Ｔ 平扫及 重建 ，能进一步显示 游离体 的结 构 、形态 和较小 的游 离 体 ，本 文有８ 例做 了Ｃ Ｔ 平 扫及 重建 ，有４ 例 检查 出ｘ 线平 片未能显示 的
性关节病 。 Ｔ 。Fra bibliotekＷＩ 和Ｔ ＷＩ 图像 上显示 低信 号 ，２ 例显 示软组 织肿 胀 ，Ｔ 。 ｗＩ 为 低信 号 ，Ｔ ＷＩ 为高 信号 ，５ 例 关节腔 内液 体增多 ，在Ｔ 。 Ｗｌ Ｉ ｇ ｔ 像上显 示为低 信号 ，Ｔ ｗＩ 图像上显示 为高信号 。４ 例 关节滑膜增厚 。本组４ 例 发现的 关节 内软骨瘤结节数量均 较平片和Ｃ Ｔ 多。
２ ． ４ ＭＲ Ｉ ：ＭＲ Ｉ 对未 钙化 的透明软骨 性结 节及游 离体显 示更准确 ，但
因检查费 用较贵 ，本组病例没 有全部完善ＭＲ Ｉ 检查 。仅有 ｌ ０ 例 患者进 行了膝 关节ＭＲ Ｉ 检 查。右膝 ７ 例 ，左膝 ５ 例 。本组 发现钙化软骨 结节在
４ ． ２老 年人骨 软骨瘤病影 像学分 期与临床 资料之 间相 关性不 明显 ，当
中图分 类号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． １ ８
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）０ ７ － ０ １ ０ ３ － ０ ２
痔 系肛 门衬垫 组织的一种 病理性增生 ，一直 以来 都延续着 传统的
术 （ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ｏ ｉ ｄ ｓ ，Ｐ Ｐ Ｈ）是 １ ９ ９ ８ 年意大利学
２ ０ １ ５年 ３月第 １ ３卷 第 ７期
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临床研 究 ・ ｌ ｏ ３
Ｐ Ｐ Ｈ 术治疗 环状混合痔 的临床疗效观察
来 维 营
（ 邹城 市中医院肛肠 科，山东 邹城 ２ ７ ３ ５ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 观 察 Ｐ Ｈ Ｈ 术治疗 环状 混合 痔 的疗 效。方 法 将 入院 治疗 的 ３ ０ ０例环 状 混合痔 患者 进行 随机 分组 ， 分为对照 组和 观察 组各 １ ５ ０ 例 患者 。对 照 组采 用 消痔 灵 注射 术治 疗 ，观 察组 采 用 Ｐ Ｐ Ｈ 术 治疗 ，对 患者 的手 术 时间 及 出血量 、住 院 时 间的 长短 及肛 门功 能及 复发情 况
２ ． ５手 术及 病理 所 见 ：１ ５ 例 术 中均 见不 同程 度 的滑 膜组 织增 厚 ，肿 胀 ，表面呈 绒毛状或结节 状增生 ，结 节大小不一 ，呈乳 白色 ，质 硬 ，
４ ． ４手术 治疗是本 病的主要 治疗方法 ，根据滑膜 增殖处 于活动 或静 止
期、结合影像学检查关节病变情 况选用 不同的手术 方法 】 。
其临床表 现不明显时 ，或者 临床症状轻微 ，我们提倡 关爱 老年人关节
病 ，进行必要的检查 ，结合 临床多手段 ，及早发现诊断与治疗 。 ４ － ３伴有其他 关节退 变 ：本组病例多为老年人 ，年龄５ ２ ￣ ８ １ 岁 ，１ ２ 例合 并其他关节 退行性改变 。当临床出现关节疼 痛时 ，往往容易诊 断退行
３ ． ２老 年人关节骨 软骨瘤病 与临床症状 的 出现时间 ，轻 重程度 没有 绝
对对 等的关系。
４讨
论
４ ． １本病是 进展缓慢 的关节疾 病 ，其特 点是关节 滑膜 ，滑囊 或腱鞘上 多数 化生软骨性结节 增殖 ，影像学表 现关节囊 内有大 小 、形态 、数 目
不一 的游 离体是诊断依据。平片仅能 发现游 离钙 化结节 ，Ｃ Ｔ 发 现的游
有 蒂者 与滑 膜相 连 。游离 体位 于关 节腔 滑膜 及腱 鞘 内。关节 软骨 变
薄 ，残缺 ，骨性 关节面 可糜烂 ，或者边 缘性骨质增 生等退行性表 现。
离结 节较平片大且 多 ，滑膜增厚 和关节积液也 能很好 的显示 ，ＭＲ Ｉ 能
较小 的游 离体 。５ 例 伴有不 同程度 的关节积液 ，关节边缘骨 质增生 ，２
例关节滑膜增厚 。
早期 发现关节滑膜病变 ，更多 的发现 游离结节 ，三者方 法综合运行 ，
能大大提高本病 的正确诊 断率 。
４ ． ５鉴 别诊 断 ：本 病应与 色素沉着绒 毛结节性滑 膜炎和退 行性骨 关节 病 鉴别 。前者在 关节边缘可 出现局 限性骨缺血性 坏死形成 的小 囊状 骨 质 缺损区 ，活检 为含铁血黄素包 涵物 。滑膜骨软 骨瘤病多无 关节面的 骨 质破坏 。退行性 骨关节病多见于４ ０ 以上 的中老 年人 ，骨质增 生较显 著 ，关节 间隙有 不同程度变窄 ，关节面不整齐 ，骨质较致密 ，关节 内