儿童弱视36例分析

眼球 内外检查 未见 器质性病变 ，经验光 矫正后视力不能达到０９ ． 为
剂其药液多停留在口腔内，很难进入小气道内，因此难以发挥平喘作
用 。因此压力型 气雾剂治疗重症 哮喘效果不理想 。这就需要选择一 种 有 效剂型及有效 药物来治疗重症哮 喘发作 。激素类 起效慢 ，不能及 时
控制哮喘发作，而茶碱类对心血管副作用较大，其有效血药浓度与中
毒 血浓度接近 ，安全范围小 。因此重症哮喘发作 也不宜作为首选 。 Ｄ 受 体激 动剂 中的 喘定起 效慢 ，作 用也 较弱 ；而特布 他林 皮下 注射 需 ５ １ｍｉ 效 ，肾上 腺素皮下注 射５ ｉ起效 ，相 比之下 ，肾上腺素皮 ￣５ ｎ 起 ｍｎ 下 注射起效较其他 药物快。我们知道 肾上腺素是非选择 性肾上腺素 能 受 体兴奋 剂 ，既可 以兴奋气 管平滑 肌的 Ｂ 受体 ，又可 兴奋血 管 ｄ受 体 ，收缩支气管小 动脉 ，消除支气管 粘膜水肿 ，迅速缓 解气道 阻塞所 致 的哮喘 ，而且 皮下注 射５ ｎ １ ｍｉｌ起效 ，２￣ ０ ｉ达高 峰 ，适 用于重 ￣ ］ ０４ｍｎ 症 哮喘急性发作 时早 期用药 。但 由于肾上 腺素除兴奋 ０， Ｄ 【 受体外 ， 还 兴奋心 血管 Ｄ 受 体 ，增 加心率 及心肌耗 氧量 ，有较 大的心血 管副 作 用 。为 减少 肾上 腺素对 心 血管 的副作 用 ，选 用小 剂量 皮下注 射方 法 但由于剂量过小 ，又会影响平 喘效果 ，因此与其他 药物联合应用
２例重症支气管哮喘患者住院后，给予吸氧，心电监护同时，立 ８
即皮 下注射 肾上腺 素０ ｍ ，静脉 注射 地塞米松 １ｍ ，继之给予特 布 ． ｇ ３ ０ｇ 他林 注射 液０ ５ ￣入０９ 水 １０ Ｌ ￣ ． ｍｇＵ ． ２ Ｊ ％盐 ０ ｍ ｑ ，以２ ｇ分滴速 静脉滴 ． ／ ５“
注 。若用药 后２ｒｉ哮喘无明 显缓解或 减轻 ，可 再次皮下 注射 肾上腺 ０ ｎ ａ
治疗重症哮喘发作是一种选择。肾上腺素与茶碱类合用明显增加心血
管 副作用 ，因此 两药 不宜联 用。特 布他林 是选择性 ｐ 受体激 动剂 ， 其主 要药理作用 ：抑制肥大细胞递质 ，增加粘液转运 ，通过抑制 内源
性递质释放，阻止粘膜水肿，刺激粘膜氯离子泵，增加气管水分而稀
释 痰液 。但不 增加 心肌耗 氧量 ，不诱发 心绞 痛及心 律失 常。对 心脏 副作 用很小 ，仅 为异丙 肾上腺 素的 １ ０ ；静脉滴注３ ｒｎ ／ ０ １ ０ ｉ起效 ，持续 ａ １￣ｈ ． ４ 。基于特布他 林上述药理 作用及 肾上 腺素药理特 点，选择小剂 ５
素０ ｍ 。治 疗成功后 ，继续给予常规巩 固治疗及抗 炎治疗。 ． ｇ ３ ２ 结 果 ２ 例重症 支气管哮喘患者 经小剂量皮 下注射 肾上腺 素静脉注射地 ８ 塞米松及静 脉滴注特布他林５ １ｍｎ ３ － ｉ ０ 后２ 例哮喘症状开始 减轻，２ｍｎ ５ｉ 后２例 哮喘症状 明显改善 疗效评分 ，１ １ （ 度发绀 ），２ ５ 分２ 例 轻 分者
他林滴速后 ，心悸症状逐渐消失，无需停用特布他林。整个治疗过程
中未见其他心血管不 良事件 发生 有 效率达 １０ ０％。 ３讨 论 支气管 哮喘是 由多种细胞 ，特别 是肥大细 胞 ，嗜 酸性粒 细胞 ，Ｔ 淋 巴细胞 参与的慢性气道 炎症 。是世界 公认的医学难题 ，被世界卫生 组织列为疾病 中四大顽症 之一 ，特别是重症支气管哮喘 。 目前哮喘治疗的主要 药物有 激素类 ，茶碱类 ， ｐ受体激动剂等三 ： 大类 。剂 型包括 口服剂 型，压力型气雾剂 ，注射剂等三 个主要剂型 。 口服剂型 起效慢 ，不适 于哮喘急性 发作 时的治疗 ，适用 于哮喘常规巩 固治疗 。压 力气雾 剂，在轻 中度哮喘 发作时用药 ，可 很快进入小气道 内，迅速 发挥平喘 作用 ，而且不 良反 应小 ，使用方便 ，是 目前哮喘 急 性发作 时常备用药 。但对 于重症支气 管哮喘急性发 作时 ，压力型气 雾
量肾上腺素皮下注射，特布他林静脉滴注联合治疗重症支气管哮喘，
既取得 良好的临床效果 （ 有效率达 １０ ０％），又无明显心血管副作用 ， 安全 可靠 ，值得 临床推广应用。
儿童弱视 ３￣ 分 析 ６１ Ｊ
车维娜
（ 吉林省辽源市 中医院 ，吉林 辽源 １６ ０ ） ３２ ０
【 要】 目的 对 ３ 例 儿童弱视 的 分类 ，诊 断 ，治疗 进行 分析 ，使 家长对 儿童 弱视 予￣．确 认 识 。方法 对在 吉林省 辽 源市 中医 院治疗 的 ３ 摘 ６ ２ｆ － ６ 例 儿童弱视 患者 进行 分析 。结果 戴 合适屈 光 不正 眼镜 ， 遮盖 ， 中西 医加 弱视 治疗 仪 治疗 效果 良 ， 好 患者应 积极 治疗 并定期 随访 。 结 论 戴 镜 ，
４ Ｊ（ Ｎ 轻度发绀，心率１０ １０ 分）。３ ０－ ２次／ 例哮喘症状改善不明显，疗
效评 分 ：７ 以上 ；且年龄均 在６岁 以上 ；再次给 予皮下注射 肾上腺 分 ５ 素０ ｍ ，约 １ｒｉ ． ｇ ３ ０ ｎ ａ 后症状明显改善 ，疗 效评分为 １２ ￣ 分。只有２ 因再 例 次皮 下注射 肾上腺素０３ ｇ５ ｉ ． ｒ ｎ ｍ ａ 左右 ， 自觉轻微心悸 ，但经减慢特布
遮 盖 ， 中西 医加 弱视 治疗仪 只要 持 之 以恒 就 能预后 良好 。
【 关键词】弱视 ／ 诊断；弱视 ／ 治疗
中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ７ ７４４ 文献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７— １４ （０２ １ ０ ３— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）Ｏ— １１ ０
斜 视性弱视和双 眼矫正视力达０６ ． 以上进行 同视机训练 。旁 中心 注视 患
我们知道肾上腺素是非选择性肾上腺素能受体兴奋剂既可以兴奋气管平滑肌的b受体又可兴奋血管d体收缩支气管小动脉消除支气管粘膜水肿迅速缓解气道阻塞所致的哮喘而且皮下注射5minl1起效2040min达高峰适用于重症哮喘急性发作时早期用药
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２１ ０ ２年 １ 月第 １ 卷 第 １ ０ 期