新生儿科安全管理制度PPT

坠床的预防
一、凡进入病房的工作人员均进行岗前安全培训，强调查看患儿后及时关好暖箱门、辐射 台挡板，防止坠床。 二、每周由设备班对新生儿暖箱进行检查与维护。 三、对于损坏的床档、暖箱门窗、开关及时给予维修并更换，保证其正常使用。 四、哭闹患儿及时给予安抚。 五、操作时将患儿置于安全环境，专人看护。 六、锁好辐射台、暖箱的车轮并固定好。
（四）操作过程中如送管有阻力，不要强行操作，否则会造成导管打折，弯曲；避免反复 退针造成血管壁损伤，引起液体外渗。 （五）输液结束后正压脉冲法封管，防止回血堵管，进行再次穿刺破坏血管。
（六）敷贴如出现潮湿、松动或污染时应按无菌操作进行更换、敷料包扎不宜太紧，以免 影响血液循环，引起渗液。 （七）定时观察输液部位有无红、肿、皮肤颜色发白等液体外渗现象发生，及时处理。 （八）外周静脉留置管时间一般为72-96小时。 二、处理：立即停止输液，根据渗液程度进行相应处理
烫伤预防
一、根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施，提供适宜的环境温度， 使中心体温恒定在36.5－37.5℃之间。 二、使用开放式红处线辐射抢救台时正确放置温度探头（床温：感应面朝上，禁止物品遮 盖；肤温：感应面紧贴皮肤），温箱风机口禁止物品遮盖，防止过度加热发生烧伤。 三、温箱内放置温湿度计，加强巡视，至少每2—4小时记录箱/台温一次，及时处理故障， 并定期检测。 四、喂奶前试奶液温度，将奶液滴在手腕处皮肤，以不烫手为宜（奶液温度：38— 40℃）。
新生儿安全用氧措施
一、严格遵循〈〈早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南〉〉，防治氧中毒。 二、严格掌握氧疗指征：临床上有呼吸紧迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压（PaO2） ＜50mmHg或经皮氧饱和度(TcSO2) ＜85%者，应给予吸氧。治疗的目标是维持 (PaSO2)50~80mmHg,或TcSO2 90%~95%。 三、采用有空气与氧气混合的气源。给氧浓度视病情需要而定，调整氧浓度应逐步进行以 免波动过大。 四、连续吸入氧浓度（FiO2）60%者，不宜超过24小时，80%者，不宜超过12小时；纯 氧不宜超过4-6小时，以免发生氧中毒。如患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善， 应积极查找病因，重新调整治疗方案，给以相应治疗。 五、在氧疗过程中，密切监测FiO2、PaO2或TCSO2。使用头罩给氧、温箱给氧时，必须 使用氧浓度测定仪进行监测，探头放于新生儿鼻子附近，而非氧气主流出道处。 六、对早产儿尤其是极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产 儿用氧的必要性和可能的危害性。 七、凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，在出生后4—6周或矫正胎龄32－34周 时进行眼科ROP筛查，以早期发现，早期治疗。
新生儿科安全管理制度
管路堵塞、脱落的预防
一、各种管路严格固定，如有松动迹象，及时给予重新固定。 二、每班严格交接，气管插管每班交接插管的深度及体外导管深度。 三、外周静脉输液保持通畅，每小时巡视一次，输液各接头连接紧密，保证无松脱。 四、及时清除呼吸道分泌物，防止气管插管堵塞，每2日更换气管插管口角胶布固定位置， 防止压伤。 五、对于哭闹患儿及时给予安抚，必要时给予约束四肢。
压疮的预防
一、保持患儿衣物、床单位整齐、平整、干燥。防止患儿身体下滑，避免摩擦力和剪切力， 平卧时如需抬高床头，一般不超过30° 二、每2小时翻身一次，翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推动作，避免患儿身体与床单位 发生摩擦或碰撞。 三、保持患儿皮肤清洁，新生儿油浴每日一次，提高皮肤黏膜的自身防御能力。 四、观察患儿皮肤健康状况，评估患儿压疮的危险因素，及时预防。 五、对于患儿容易受压部位（骶尾部、踝关节）给水胶体保护。 六、气管插管患儿每2日更换气管插管口角胶布固定位置，防止压伤。 七、鼻塞持续正压通气患儿，给予水胶体保护鼻部皮肤，并定时清理鼻腔。 八、如有失禁现象，应及时清洗，勤更换尿裤，保持皮肤干爽。
新生儿保暖措施
一、根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施，提供适宜的环境温度， 使中心体温恒定在36.5－37.5℃之间。 二、使用开放式红处线辐射抢救台时正确放置温度探头（床温：感应面朝上，禁止物品遮 盖；肤温：感应面紧贴皮肤），温箱风机口禁止物品遮盖，防止过度加热发生烧伤。 三、温箱内放置温湿度计，加强巡视，至少每2—4小时记录箱/台温一次，及时处理故障， 并定期检测。 四、早产儿置辐射台，患儿身体覆盖塑料薄膜，减少辐射、对流散热。 五、与新生儿身体直接接触的物品预先放置在箱温37℃的温箱中预热，以减少传导散热。 六、各项操作集中进行，确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。 七、中心体温低于36.4℃的新生儿暂缓擦浴，及时擦干新生儿身体，更换湿的衣物、尿裤， 减少蒸发散热。
（一）外渗液体为普通液体时，如抗生素、盐水、糖水且肿胀不明显时，首先尽量从套管 针内回抽液体、药物，然后给予拔出留置针（如局部皮肤张力较高，也可先用适当的拮抗 药如50%硫酸镁或654-2注射液（血管收缩药物的拮抗剂）外敷，待张力减轻后再拔针， 抬高患肢以减轻肿胀，局部涂喜辽妥。
（二）外渗液体为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时，肿胀明显、皮肤颜色红润未 发生变化时，首先尽量从套管针内回抽液体、药物，然后给予拔出留置针，充分消毒后无 菌注射器穿刺减压使外渗液体流出，50%硫酸镁外敷并抬高患肢，局部涂喜辽妥。 （三）外渗液体为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时，肿胀明显、外渗位置上方的 皮肤即将出现或甚至已经出现缺血或坏死（变白或呈紫黑色），给予上述操作后，尽量在 六小时内给予最多500ml生理盐水进行皮下组织冲洗疗法，以去除所有刺激性的输注液， 局部敷水胶体敷料（压疮贴）。 （四）立即报告护士长及医生并严格交接班，填写护理不良事件，上报护理部。
液体外渗预防及处理 一、预防： （一）穿刺者应经过静脉穿刺培训，考核合格后方能进行静脉穿。
（二）严格遵守无菌操作原则。如穿刺前应使用适当的皮肤消毒剂，如：吉尔碘消毒液， 保证消毒液未被污染及在有效期范围内。
（三）避免选择感染、创伤的血管及近期内发生渗液部位的血管，尽量选择粗大、弹性佳 且皮下脂肪较多的血管。