综合内科出科小结范文

综合内科出科小结范文
综合内科出科小结。

姓名，XX 性别，男年龄，28岁住院号，XXXXXX。

入院日期，XXXX年X月X日出院日期，XXXX年X月X日。

主治医生，XXX 主治医师，XXX 住院科室，综合内科。

入院诊断，急性上呼吸道感染、高血压、糖尿病。

出院诊断，急性上呼吸道感染、高血压、糖尿病。

入院时主要症状，发热、咳嗽、咳痰、头痛、乏力。

入院时体征，体温37.5℃，血压140/90mmHg，心率80次/分，呼吸频率20次/分。

入院时辅助检查，血常规，白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞百分比75%；血糖，10.2mmol/L；胸部X光，肺部感染。

入院诊断，急性上呼吸道感染、高血压、糖尿病。

治疗过程：
1. 对症治疗，给予退热药物降温，祛痰药物改善咳嗽症状，头痛时给予止痛药，补充营养，保持充足休息。

2. 抗感染治疗，给予抗生素治疗，根据细菌培养和药敏结果选择敏感的抗生素。

3. 控制血压，给予降压药物，控制血压在正常范围内。

4. 控制血糖，给予胰岛素治疗，控制血糖在正常范围内。

5. 营养支持，给予高蛋白、高热量饮食，维持营养平衡。

出院时情况：
患者症状好转，体温正常，咳嗽、咳痰明显减轻，头痛症状缓解，乏力明显改善。

血压稳定在正常范围内，血糖控制良好。

胸部X光复查显示感染病灶吸收。

出院医嘱：
1. 继续抗感染治疗，按医嘱继续用药，定期复查血常规和炎症指标。

2. 控制血压和血糖，按医嘱定期测量血压和血糖，按时服用降压和降糖药物。

3. 合理饮食，避免高糖、高脂饮食，多食蔬菜水果，控制饮食热量。

4. 合理运动，适量运动，增强体质，提高免疫力。

5. 定期复查，定期复查血常规、肝肾功能、心电图、超声心动图等相关检查。

6. 注意休息，保持充足睡眠，避免过度劳累。

小结：
本次住院治疗，患者急性上呼吸道感染得到有效控制，症状得
到明显缓解。

同时，对高血压和糖尿病的治疗也取得了良好的效果。

出院后，患者需继续积极配合治疗，定期复查，保持良好的生活习惯，预防疾病的复发和并发症的发生。

希望患者能够早日康复，健
康快乐地生活。