胃平滑肌肉瘤疾病研究报告

胃平滑肌肉瘤疾病研究报告
疾病别名：胃平滑肌肉瘤
所属部位：腹部
就诊科室：肿瘤科,消化内科
病症体征：胃肠道出血，腹部肿块，腹痛
疾病介绍：
胃平滑肌肉瘤多从胃固有肌层发生，较为少见，仅占胃内瘤的20％，性别差
异不大，平均年龄为54岁
症状体征：
【临床表现】症状无特异性，其出现时间和程度取决于肿瘤的部位、大小、
生长速度以及有无溃疡。

约半数以上的患者因上消化道出血就诊，其次为上腹
部不适和轻度疼痛。

约1/3患者可扪及上腹肿块。

【诊断】X线钡餐检查所见，胃内型呈半圆形充盈缺损，边缘整齐，有时其中央可见脐样的溃疡龛影;胃外型
表现为胃受压，胃壁粘膜完整，皱襞有拉平现象。

胃镜检查可见粘膜下肿块的
特征，如有溃疡时，从该处取活检较易确诊。

须与良性平滑肌瘤区别。

一般认
为肿瘤直径超过3CM者，应考虑为恶性。

如活检见细胞为多形性，核分裂活跃，更应考虑为恶性。

化验检查：
1.钡餐X线表现：(1)胃内型：①粘膜下可见圆形或半圆形充盈缺损，边缘光滑，邻近粘膜柔软为其特点。

②肿瘤表面粘膜皱襞撑平消失，粘膜皱襞可直达
肿块附近，蠕动达肿瘤边缘。

③肿瘤基底较宽。

④个别病例见大小不等的溃疡。

(2)胃外型;①肿块向腔外生长较大时，胃轮廓呈外压性凹陷变形移位及腔内充盈
缺损或龛影形成。

②若有胃外巨大肿块同龛影并存，应考虑本型，因胃癌很少
有胃外肿块。

(3)胃壁型：肿瘤同时向腔内、外生长，其同内外肿块相连呈哑铃状。

(4)胃底部平滑肌肉瘤：在胃泡内见半弧形软组织肿块，即使病变靠近贲门
也很少累及食管下端。

2.CT表现：胃腔内或向腔外生长的软组织肿块，密度不
均匀，形态不规则，肿瘤内可见出血、坏死、囊性变、溃疡形成和钙化，增强
后强化不均匀，肿瘤还可直接向周围侵犯胰、结肠、脾等。

鉴别诊断：
1.胃底部平滑肌肉瘤与贲门癌的鉴别：(1)胃底部平滑肌肉瘤胃泡内有软组织
肿块，与贲门癌相同;(2)胃底部平滑肌肉瘤即使靠近贲门部也很少累及食管，而
贲门癌累及食管下端，为诊断贲门癌的依据。

2.良恶性平滑肌瘤的鉴别：(1)如
肿块超过10CM，则恶性可能性较大;(2)如龛影大而不规则.或在瘤体中心部位有特征性窦道形成，多为平滑肌肉瘤。

(3)肿瘤在短期内发展快应考虑为恶性。

并发症：
半数的病例有肿瘤中心性溃疡，加之血循环丰富，故破溃后常易发生上消化
道出血。

肿瘤可直接侵犯胃周围组织，常累及大网膜及腹膜后，并经血行转移，多见于肝，其次为肺。

淋巴转移不常见。

治疗用药：
胃平滑肌肉瘤对放射和化疗均不敏感，治疗以手术切除为主，其切除范围与
胃癌手术相同。

切除后的5年生存率为35～50%。