心理咨询师案例试题

心理师考试案例及答案(一)
一、一般情况：求助者：王某，女，21岁，中专毕业生。

二、求助者自述：主诉：沉溺于上网、不爱读书，入睡困难，多梦易醒，脾气暴躁。

个人陈述：自己主要是情绪不好。

回忆小学及初中学习都很优秀，升入高中后，不适应寄宿生活，同学之间经常攀比家境、衣着和奢侈品，与父母哭闹过，但因父母均是普通职员，无法满足自己的要求，在同学面前抬不起头，很自卑；当时也未及时调整学习方法，学习成绩下降，高中毕业仅仅考入一所中专。

由于不是自己的理想大学，学习无动力，三年的时间仅靠上网、看小说打发，没有好好学习。

毕业后发现没有学到什么东西，男友也因分配异地而分手。

二月前，经人介绍一位正在读研究生的男友，对方愿意和自己建立恋爱关系，但考虑到自己只是个中专学历，有自卑感，十分犹豫不敢继续发展。

后悔当初不努力，造成现在的被动。

着急，又不知从何处下手，心烦意乱，只好上网打发日子。

近一个月来，上床迟迟不能入睡，入睡后多梦、易醒，导致情绪很不好、做事也老是走神。

在家是独生子女，家长虽然自小宠爱自己，但并不知道自己的内心感受，说不到自己心里去，因此经常向他们发脾气。

自己开始不愿来，是因为自卑，不好意思，见到心理咨询师后，觉得也很愿意请咨询师帮助走出困境。

三、咨询师观察了解到的情况：求助者仪容及衣装服饰均正常，在父母的陪同下走进咨询室，述说时不敢正面看咨询师，来回搓手。

父母介绍求助者从小学习成绩优异，听话、性格内向；自从因父母工作调动关系，高中转学后，性情大变，常回家说同学有车接车送、有电脑、有手机，要求父母买给她，父母无法满足其要求时就哭闹不去上学，学习成绩下降。

高考不理想，本来父母想让她重新再考，她自己不想学习，就上了中专。

在中专上学期间，很少与同学交往，业余时间大部分用在上网聊天上。

四、心理测验结果
EPQ：E 45；P55 ；N 70；L 40
SCL-90：焦虑因子分2.5
其余各因子分均小于1
SAS：57（标准分）SDS：47（标准分）
依据以上案例，回答以下问题：
一、该求助者的主要症状是什么？二、对该求助者的诊断及依据是什么？
三、对该求助者要做哪些鉴别诊断？四、该求助者出现上述问题的原因是什么？附:答案。

一、该求助者的主要症状是：焦虑、烦躁易怒、易激惹、自卑、情绪低落、入睡困难、睡眠障碍。

二、对该求助者的诊断是：一般心理问题
诊断依据：
1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2、对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。

从严重程度标准看，该求助者的反映强度不甚强烈，反应也只局限于找朋友的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。

从病程标准看，病程一个多月。

从除外标准看，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除
严重心理问题和神经症样心理问题。

三、对该求助者需做的鉴别诊断有：
1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。

而该求助者的知情意协调、一致，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。

而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。

3、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也对初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。

而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有1个多月，因此可以排除焦虑性神经症。

四、该求助者出现上述问题的原因是：显然与恋爱当中的趋避冲突有关。

1、生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。

2、社会原因：存在负性生活事件，如考学失败、男朋友分手。

3、心理原因：（1）存在明显的认知错误：无法与同学攀比就自卑，没有考上大学就被人看不起。

（2）缺乏有效解决问题的行为模式：父母不能满足自己的要求就哭闹、不上学，没考上大学就不好好学习，不知道怎样去努力改变。

（3）被焦虑情绪所困扰，不能自己解决。

（4）人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流。

（5）个性特征：性格较内向，争强好胜。

心理师考试案例及答案(二)
一、一般情况求助者：金某，女，18岁，高中三年级学生
二、求助者自述：从小喜欢音乐、舞蹈，想报考中国传媒大学，毕业后进入演艺界发展。

认为上文化课纯粹是浪费时间，所以从入学开始就经常借故逃避上文化课。

自认为应该用这些时间来练习唱歌、表演，但家长不同意，理由是文化课必须要有一定的分数才能录取。

自己认为只要稍微看看就能通过，用不着花费那么多时间，为此经常与父母冲突，很是心烦。

进入高三后，发现自己术科的水平没有多大提高，而文化课也不如自己想的那么简单，恐怕自己考中国传媒大学的理想要落空，很是焦急，睡眠不好（主要是入睡困难）。

父母更是经常责备自己不听话，自己心中有些后悔，但表面上还要装出理直气壮的样子，不肯承认。

还有几个月就要参加高考了，一家人都很着急，自己更感到希望渺茫，对生活中的其他事情，也打不起精神。

经常发呆，听课时注意力不集中，记忆力很差。

求助者的母亲证实女儿所说的内容属实。

有朋友建议，让她看心理医生。

三、咨询师观察了解到的情况
求助者仪容整洁，表情淡漠，注意力不集中，对话过程中经常发呆，回答问题简单。

自幼身体健康，家庭中也未发生过重大变故，家庭经济条件较为优越。

从小就爱好唱歌、跳舞，经常在家人、客人面前表演。

上高中后立志要向演艺界发展，经常模仿某些明星的言语、动作。

认为文化课没有用，常常向父母举例某某明星考试不及格、某某明星高中没毕业，梦想自己某天会被发现，一夜成名。

近两个月快要面临高考了，发现自己没有那麽好运，必须得经过考试才能实现自己
的理想。

以前没有好好学习，现在为此焦虑，没精神，注意力不集中，食欲差，入睡困难，白天感到疲劳、头晕。

想尽快摆脱这种情形，经常向父母发脾气，对任何事情都提不起兴趣。

在父母提议下，来找心理咨询师求助，希望尽快能够解决问题。

依据以上案例，回答以下问题：
一、求助者的主要症状是什么？
二、该求助者的诊断及依据是什么？
三、对该求助者需要做哪些鉴别诊断？
四、对该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么？
答案:一、求助者的主要症状是：焦虑、情绪低落、入睡困难、兴趣下降、注意力不集中、记忆力差。

二、该求助者的诊断是：严重心理问题
诊断依据：
1、根据病与非病三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2、对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、情绪低落、兴趣下降、睡眠障碍等症状。

从严重程度标准看，该求助者的反映强度较为强烈，为自己的发展前途，和现实考试规定、与家长产生矛盾，长期情绪不好；不良情绪泛化到生活的其它方面；出现睡眠问题，学习受到影响。

从病程标准看，病程两个多月。

三、对该求助者需做的鉴别诊断有：
1、与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，而该求助者的知情意协调、一致，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2、与心理问题相鉴别：心理问题的反应不甚强度，无回避和泛化，对社会功能没有造成影响，病程不超过2个月。

而该求助者的心理问题严重，对社会功能造成严重影响，持续的时间2个多月，因此可以排除心理问题。

3、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也对初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。

而该求助者虽然也以焦虑、睡眠障碍为主要症状，但未出现逻辑思维障碍，有自知力，持续时间只有2个多月，可以排除焦虑性神经症。

四、对该求助者进行摄入性谈话时，要注意：
1、态度必须保持中立
2、提问中避免失误
3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话
4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容
5、在摄入性谈话后不应给出绝对性结论
6、结束语要诚恳、客气。

心理咨询师资格考试案例及答案(三)
一、一般情况：求助者：李某，男性41岁大学文化，工程技术人员。

二、求助者自述：因感到妻子身上有放射线发射而不敢与之见面而就诊。

单位陪诊人员介绍：该同志业务水平很高，工作努力，承担重大的科研项目，只是长期不敢回家，觉得妻子身上有射线发出，使自己浑身难受，紧张出汗。

开始时，不能与妻子同在一室，后来不能见面，再往后听到妻子的脚步声就浑身发抖，这样一来，工作也受影响。

三、咨询师的部分咨询记录
咨：你真的感到妻子身上有射线吗？求：真有。

但别人感觉不到。

咨：可是你妻子经过有关单位进行过检查，没有发现身上能放出射线。

求：可能仪器本身灵敏度不够。

我是真的感觉到射线的伤害，我不会说谎。

咨（对求助者的妻子）：您是否愿意把你丈夫的情况详细的介绍一下。

如果您愿意的话，也可以把夫妻关系的情况谈谈。

妻：“我们结婚十六年了。

在他害病之前，夫妻关系一直很好。

记得是三年前，有一次他在朋友家喝酒，醉了。

当晚有一次性生活，出了许多汗，有点像虚脱。

第二天他觉得不舒服，我和他一起看病。

是在某中医院，一位中医问过病情和病前情况，诊断说大汗亡阴，虚症，要好好治疗，要节制房事，服用的多是补药。

过一段时间分居了。

我觉得他仍然有性生活的要求，但却努力克制住自己。

开始虽然分居但还是在一起吃饭、看电视。

后来，他说，有我在旁边时他浑身不舒服，所以就不能在一起看电视或聊天，但见面说话还是可以的。

再往后连见面他也怕，所以只好他先回家做饭吃饭，他吃完饭走后我才能回家，有事只能让孩子传达信息。

这样生活了一年多。

最近，更严重了，如果他在家，即使我在另外房间里也不敢大声说话，每当他听到我讲话也害怕，甚至听到我的脚步也害怕。

理由是觉得我身上有放射线能伤害他。

他能感觉到，我自己和孩子都感觉不到。

我去有关单位做过检测，什么放射物质都没有。

”
依据以上案例，回答以下问题：
一、对该求助者目前状态进行资料整理。

二、对该求助者进行咨询时需要注意哪些问题。

三、咨询师应收集该求助者哪些方面的资料。

四、在本案例中，咨询双方的责任、权利与义务主要包括什么内容。

答案:
一、对该求助者目前的状态进行如下的资料整理
1、精神状态：紧张不安、焦虑、恐惧。

2、生理功能改变：感觉异常，认为妻子身上有放射线。

3、社会功能状况：工作受到影响
二、该求助者的心理紊乱已严重到心理疾病边缘，已产生了类似妄想的思维活动，感觉的异常也近乎躯体幻觉。

但就其发病原因来看，心理因素似乎是主要因素而不单纯是诱发因素，所以仍可以试用心理疗法。

当然，在进行心理治疗时必须保持高度警惕，如治疗无效或症状加重时，必须立即转送精神病科。

三、咨询师需要收集的该求助者的资料如下：
1、该求助者是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。

2、该求助者婚姻家庭的资料，家庭中的重要事件与原因，家庭的现状与过去的比较等
3、该求助者以往解决问题的行为模式。

4、该求助者个性特征的特点
5、该求助者社会支持系统的作用。

6、该求助者对未来的希望。

7、该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。

8、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。

四、在本案例中，咨询双方的责任、权利和义务主要包括：
1、求助者的责任：
（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。

2、求助者的权利：
（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
（3）有权利选择或更换合适的咨询师；
（4）有权利提出转介或中止咨询；
（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

3、求助者的义务：
（1）遵守咨询机构的相关规定；
（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

4、咨询师的责任：
（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外；
5、咨询师的权利：
（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；
（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询；
6、咨询师的义务：
（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
（2）遵守咨询机构的有关规定；
（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

心理咨询师资格考试案例及答案(四)
一、一般情况：某女，33岁，大学学历，汉族，在某研究所工作，已婚，有一女，父母健在，收入中等，经济状况良好。

二、求助者自述情况：
最近2个月左右，心理总感觉很烦，什么都不想作，干什么都没有兴趣；经常委屈，哭泣，睡眠很差，难以入眠，梦很多，睡不塌实；注意力不集中，记忆力下降，工作效率低，领导交给的任务，总是不能按要求完成，领导虽然没有表现出不高兴，但我能看得出来，我心里很不是滋味，觉得自己现在很没用，一辈子就这么碌碌无为，越是想这些就越心烦，感觉或者特别没意思，很绝望。

在家看孩子也不顺眼，总感觉心理不痛快。

同时还觉得很累，浑身不舒服，经常头痛、头晕、腹痛，曾经到医院好几个科室看病，做了B超、心电图、脑电图等很多检查，未查出任何问题，医生建议我到心理科看一看。

我想，我确实存在问题，需要心理医生的帮助。

三、心理咨询师了解的情况：
求助者回答问题时思路清楚，情绪较低，语音低沉。

求助者是独生女，自幼身体健康，未患过严重病从小娇生惯养，很受父母宠爱。

小学至初中，在学校一直担任班干部，性格在别人看来较外向，但自己有很多事情在心理装着，不对任何人讲，担心别人对她的好印象发生改变。

在高中时曾经有一次因为好友的学习成绩超过她，一段时间心理很不舒服，最后竟然两个人谁也不理谁。

从小学到大学，如果同学在某方面超过她，她就会心理很不舒服，大学期间与同学谈恋爱，感情很投入，毕业后求助者到现单位任职，男友到公司工作，两年后两人结婚。

因丈夫单位不景气，频繁跳槽，直至现在事业不顺利。

求助者工作勤奋，上进心很强，经常为领导出谋划策，两年后入党，很受器重，工作一直很顺利。

两年前单位里调入一名上级领导
的妻子，年龄与求助者相仿，研究生毕业，她渐渐的发现在领导面前失宠了，领导却对那位上级领导的夫人很关照，副高级职称评定时她因学历仅为本科而落选，而来单位仅两年的领导夫人却顺利过关。

她心理很不服气，觉得自己工作能力强，她找过单位领导，但领导因名额有限而无能为力。

她开始埋怨丈夫无能，不理解他，训斥孩子，脾气暴躁，烦闷，开始失眠，多梦，白天昏昏沉沉，浑身没劲儿，工作精神头不足，没有兴趣，工作效率下降，领导和同事开始对她有意见，她对自己也很不满意。

内心感到个人前景黯淡，未来渺茫。

目前变得不愿意与外界交往，常常回避热闹的场合，几乎不参加集体活动，经常头痛、头晕，但未见加重和减轻，医生检查未发现任何器质性病变。

夫妻性生活变得很少，毫无兴趣，夫妻关系有些紧张，常常因为一些小事争吵，内心极为苦恼，有摆脱这种痛苦的愿望。

请根据以上案例，回答下列问题：
一、该求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么？
二、对该求助者作出诊断的程序是什么？
三、根据本案例，你认为需要给求助者使用何种心理测验？四、怎样评估本案例的咨询效果？
答案:
一、该求助者在心理方面的主要症状是：焦虑、烦躁、注意力不集中、兴趣减低、情绪低落、入睡困难、睡眠障碍、记忆力下降。

在躯体方面的主要症状是：疲惫感、头痛、头晕、腹痛、性欲减退。

二、对该求助者作出诊断的程序如下：
1、分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。

2、分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。

3、分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。

4、分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。

5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。

三、根据本案例，对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：
1．对该求助者可选用MMPI测验，用来探询其病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断。

2．对该求助者可选用SAS测验，以评估其在焦虑方面的状态及程度。

3．对该求助者可选用SDS测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度。

4．对该求助者可选用SCL-90测验，以了解其对自身症状的评估以及程度。

四、可以从如下五个维度评估本案例的咨询效果：
1．该求助者的主观体验，求助者对焦虑、烦躁等症状改变方面的主观体验是评估咨询效果的一项重要而有效的指标。

2．该求助者适应社会的情况，能否恢复到以前正常的社会功能状态也是一项重要而有效的指标3．该求助者周围人的评价，其家人、亲朋好友及同事对该求助者改变情况的评估也是一项重要而有效的指标
4，心理测验的结果，根据咨询前后心理测验结果的前后对比，可了解该求助者在症状及程度方面的政变，这是评估咨询效果的一项重要指标
5．咨涧师的观察，咨询师可根据观察，评估该求助者的内心痛苦，社会功能恢复情况以及症状改变等情况。

这也是评估咨询效果的一项重要指标。

心理咨询师资格考试案例及答案(五)
跋涉者的个人空间
一、一般资料：求助者：李某，男，20岁，大学二年级学生，独子。

身高大约1.80米左右，体态正常，无重大躯体疾病历史。

父母均为企业工人，高中文化，家庭基本和睦，无老人同住。

家族无精神疾病历史。

二、求助者自诉：高考备战开始后，每次模拟考试或小测验前“不知怎的就有了一种说不出的紧张，心烦意乱，坐卧不宁”；到后来，“感到心脏都快跳出来了”，有“喉头堵塞”或“透不过气”马上要窒息之感，出现胸痛不适的躯体症状，有时甚至全身都有处于无以名状的难受中。

“以后情况越来越严重，至今有3年多的时间”，“其中二次参加高考的经历更加重了紧张程度”。

“希望咨询师尽快帮助解决这个问题，因为国家文凭考试马上一门接一门来了，通不过就拿不到学历”。

三、咨询师观察了解到的情况
咨询师发现来访者主诉时，双腿不停的在颤抖，右手一直在反复系上衣最下面的一枚扣子。

父母主诉，孩子考试前的行为和情绪与平时差异很大，比如情绪波动厉害，表现为不安、害怕，感到恐惧；做的动作让家人心烦意乱，如坐立不安、来回走动、搓手顿足等；而且还出现了出汗、心悸、头晕、腹痛、尿频、尿急等现象，脾气也变得急躁。

李×从小随父母生活。

由于历史原因，父亲希望通过上大学改变自身命运的理想和志向成了泡影，便将全部期望寄托于独子李×身上。

父母对李×百般溺爱、娇生惯养，从不让他做任何家务事，每天可做的唯一一件事就是学习。

他在父亲的灌输下形成的强烈的“出人头地”意识与其一般的智能，责任心和意志力不强形成了巨大的反差。

高考前，教室黑板上每天变化的高考日期的倒计时和随时变化着的同学们的考试成绩一览表，加上父亲那企盼的目光，给李×造成了巨大的心理压力。

他食欲下降、恶心、心慌、心悸，惶惶不可终日。

在7月7日的考场上，李×突然感到心中一阵恐惧、慌乱，头脑变得一片空白。

他压抑着紧张情绪，结果越压抑就越紧张、越恐惧、越慌乱。

最终李×落榜了。

面对这巨大的打击，他长时间不能从失望、痛苦、无助的情绪中解脱出来。

为了再次实现“出人头地”的梦想，李×进入一所著名的重点中学复读。

作为一名借读生，他忍受着白眼、冷言冷语、不公平的待遇。

他变得少言寡语、郁闷不乐，更加惶恐不安。

然而，高考失利给他带来的后遗症表现得越发明显——每逢考试前许多天，他便出现食欲下降、失眠、健忘、坐立不安、手脚冰凉等症状，无法正常学习、考试。

面对第二次高考，李×由渴望变成恐惧，甚至想放弃第二次高考。

在父母的劝说下，他最后还是参加了高考。

但第一门考试时，考场出现了异常，气氛一时混乱，他心里的恐惧感一时间达到了极点，以至于第一门考试发挥欠佳，继而影响以下几门考试的成绩。

这一次，他勉强考取了一所民办高校。

在李×上大学的一年多时间里中，面对着一次次的考试，焦虑、恐惧不安的情绪便每每出现。

同学们经常把李×这种判若两人的表现作为笑谈的对象，李×因此和同学们的关系比较紧张。

四、心理测验结果：
1、《艾森克人格问卷》测验结果：结果有效；E：48分，P：54，N：72。

2、《焦虑自评量表》测验结果：总粗分：54，标准分：68分。

依据以上案例，回答以下问题：
一、该求助者的主要症状是什么？
二、本案例最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？。