中医护理联合早期康复在股骨颈骨折术后的应用探讨

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2020年　第26期股骨颈骨折是骨外科发病率较高的外伤疾病之一，老年群体因骨质疏松，应变能力偏差等，若不慎意外滑倒坐地或轻微的扭转暴力作用等均可能引起骨折。

当下临床多采用外科手术治疗股骨颈骨折，手术疗效较好，但术后康复周期较漫长，需配合科学有效的护理干预。

中医护理与早期康复护理在股骨颈骨折临床护理中有较广泛应用，本文观察其联合应用情况，具体如下。

1　资料与方法1.1一般资料
60例股骨颈骨折患者于2018.1~2020.2前来我院治疗，均有经X 线/CT 检查等确诊，有正常的沟通能力，对本次试验研究知情同意。

随机分为两组，每组各30例。

甲组男女构成比1：1，年龄54~76（65.9±3.5）岁；乙组男女性别比2：3，年龄52~77（66.3±3.9）岁。

比较两组患者以上基本资料信息，无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法
两组患者均实施骨外科常规护理，包括遵医嘱进行伤口消毒、体位管理、饮食指导等。

乙组在此基础上加用如下干预措施：
（1）中医护理：①情志护理：大部分骨折病患伤情严重，术后容易滋生焦躁、恐惧、忧郁等心理。

护理人员可结合中医“喜胜优”理论，对患者进行情志干预，通过和患者加强沟通或者倾听他们讲述，减轻他们的负面情绪，并按摩百会、肝俞等穴位，有舒缓情绪的作用。

②中医饮食护理：“食药同源”是重要的中医理论之一，应参照患者的体质状态进行个体化饮食护理，骨折病患因血气失耗，要禁食生冷食物，外加术后患者长期制动卧床，气血瘀滞，可进食清淡食物，在其二便通畅与舌苔脉象正常以后，可为患者提供营养含量较高的食物。

（2）早期康复护理：术后固定患肢，并进行按摩与定时翻身，协助患者每隔1~2h 更换1次体位，使用健侧、腹肌等转动身体，每隔1~2h 抬高1次臀部，按摩臀部，预防压疮与血栓形成。

督导患者早期进行功能锻炼，参照其术后实际状况，选用适宜的方式锻炼。

术后可以先在床上进行髋膝关节屈伸训练，护理人员在旁侧进行指导，适时协助托起重要位置，每组10次，合理控制训练时间。

针对恢复较好的患者，可以进行床上座位训练，护理人员协助患者取正确体位，伸直患肢，曲屈健肢，建议取轻度外展中立位，逐渐过渡至站立训练，嘱患者分开双腿，双腿间距和患者肩部等宽，站立时间通常为5~10min。

下床行走练习初始阶段指导病患借用拐杖等缓慢行走，而后逐渐凭借两腿承重前行。

1.3观察指标
记录各组患者术后并发症发生情况，采用Harris 髋关节功能评分测评[1]
髋关节功能，满分100分，得分越高提示关节功能恢复效果
越好。

1.4统计学处理
用SPSS22.0软件包处理数据，（x ±s）表示计量资料，t 值检验；率（%）表示计数资料，Fisher 确切法计算。

检验水准为a =0.05。

2　结果2.1术后并发症
乙组术后1例患者出现压疮，并发症发生率为3.3%（1/30），甲组静脉血栓2例，便秘3例，压疮、肺部感染各1例，占比23.3%（7/30）。

乙组患者术后并发症发生率更低于甲组（P ＜0.05）。

2.2髋关节功能恢复情况
和甲组相比较，乙组患者术后1、3、6个月时髋关节功能评分均高于甲组，有统计学意义（P ＜0.05）。

见表1。

表1　两组患者术后髋关节恢复情况比较（x±s，分）
组别（n）术后1个月术后3个月术后6个月乙组（30）81.2±2.087.1±1.992.7±1.3甲组（30）
70.6±2.9
76.8±2.2
83.4±1.6
3　讨论
股骨颈骨折是股骨近端最常见的一种骨折疾病之一，老年人是本病的好发群体，伴随社会经济发展与人类平均寿命延长，本病的发病率有不断提升的趋势。

祖国中医学指出，老年人因步入暮年，天癸已竭，脏腑机能减退，有阴阳平衡紊乱，阴气不够，阳气衰微等诸多表现，增加了骨折事件发生的风险。

中医护理中采用填精益髓中药对骨折愈合起到良性促进作用，辅助活血化瘀类中药，有助于骨折愈合阶段尽早实现血肿机化。

中医情志护理贯穿于股骨颈骨折患者临床护理整个过程中，骨折患者术后因行动不便，容易滋生出焦虑、恐惧、忧郁、悲观等情绪，基于中医理论对其进行情志干预，有助于减轻负面情绪状态[2]。

目前，早期康复护理在各类手术患者的康复治疗领域中有较广泛应用，股骨颈骨折患者术后规范实施早期康复护理干预，从床上的髋膝关节屈伸训练，逐渐过渡至坐位训练、站立练习，最后是下床行走的练习，能够改善患者病情，逐渐恢复患肢功能，短缩康复周期，节省医疗资源。

在本次研究中，乙组在常规护理的基础上，实施中医护理联合早期康复护理，能降低术后并发症发生率，促进髋关节功能恢复过程，值得推广。

参考文献：
[1]孙滨，黄胜强，李静.股骨颈骨折患者实施中医护理干预的临床效果分析[J].人人健康，2020，47（12）：239-240.
[2]秦浩琰.中医康复护理用于老年股骨颈骨折术后康复效果[J].心理月刊，2020，15（03）：101-102.
中医护理联合早期康复在股骨颈骨折术后的应用探讨
赵玉梅
贵州省遵义市中医院　贵州遵义　563000
摘　要：目的：观察不同干预方案在股骨颈骨折术后中的应用效果。

方法：选择2018.1~2020.2收治的60例患者，分为甲、乙组，术后均进行常规护理，乙组加用中医护理联合早期康复干预，比较两组术后恢复情况。

结果：术后乙组并发症发生率3.3%，低于甲组23.3%，有统计学意义（P ＜0.05）。

术后1、3、6个月时，乙组患者髋关节功能评分均高于甲组（P ＜0.05）。

结论：股骨颈骨折术后实施中医护理联合早期康复，疗效确切，值得推广。

关键词：股骨颈骨折；中医护理；早期康复；效果观察。