第一节实验室检查概述
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2人3 民卫生出版社
腹腔积液标本采集
注意事项
❖ 腹腔穿刺前须排空膀胱，以防穿刺时损伤充盈膀 胱
❖ 放液前后测量腹围、脉搏、血压，观察病情变化 ❖ 术后嘱患者仰卧，使穿刺孔位于上方，可防止腹
水渗漏 ❖ 放液不宜过快、过多，肝硬化患者一般不超过
3000ml，其他患者不超过5000ml
2人4 民卫生出版社
❖穿刺完毕，拔出针头，覆盖无菌纱布，用 胶布固定
2人1 民卫生出版社
胸腔积液标本的采集
注意事项
❖ 向患者做好解释工作 ❖ 操作中应密切观察患者的反应 ❖ 一次抽液不可过多、过快。诊断性抽液50～
l00ml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后 每次不超过1000ml ❖ 严格无菌操作，防止空气进入胸腔，始终保持胸 腔负压 ❖ 避免在第9肋间以下穿刺，以免损伤腹腔脏器
胸腔积液标本的采集
❖体位：患者多取坐位，面向椅背，两手交 叉抱臂，置于椅背，头枕臂上
❖穿刺部位: 一般常选腋后线与肩胛下线之间 第7～9肋间；或采用超声波检查定位
❖常规消毒
2人0 民卫生出版社
胸腔积液标本的采集
❖检查穿刺针，连接穿刺针与乳胶管，用血 管钳夹住乳胶管
❖穿刺成功后接注射器，松血管钳，抽吸胸 液，助手协助用血管钳固定穿刺针，并配 合松开或夹紧乳胶管
❖细胞学检查留取上午9～10点的新鲜痰液 ❖细菌学检查留痰于无菌容器中 ❖观察痰量、分层情况及浓集法检查结核杆
菌时留24小时痰液，痰咳于无色广口瓶， 并加少许石炭酸防腐
1人6 民卫生出版社
脑脊液标本的采集
❖ 体位：嘱患者侧卧于硬板床上，头向前胸部屈曲， 两手抱膝紧贴腹部，使脊柱尽量后凸以增宽椎间 隙，便于进针。
8人民卫生出版社
血液标本的采集
标本采集
采血 前准备
标本 分类
标本 处理
血液
采血 部位
采血器
采血 时间
9人民卫生出版社
血液标本的采集
静脉采血的注意事项 ❖ 止血带结扎不超过1分钟 ❖ 标本注入试管时不要用力过猛、过快以免溶血 ❖ 采抗凝血时注意混匀 ❖ 进行血小板功能检查时注射器和容器要硅化处理 ❖ 严禁在静脉输液管中采血 ❖ 注意晕厥病人的处理
2011
人民卫生出版社
人民卫生出版社
一、现代实验室检查的主要内容
临床一般检查 血液学检查 体液与排泄物检查
生物化学检查 免疫学检查
病原微生物学检查
5人民卫生出版社
Hale Waihona Puke 二、现代实验室检查的特点特点
优点
标本微量化、检 测自动化、报告快速 化、 检测结果的准 确性和可重复性不断 提高。
缺点
标本受采集、转运等 中间环节的影响；同 一项检查可因检测原 理、方法及试剂不同 ；检测结果在生理与 病理变化之间有重叠 。
1人0 民卫生出版社
血液标本的采集
血气分析采血注意事项
❖选择合适的部位 ❖用肝素充分抗凝，标本无凝快 ❖标本必须与空气隔绝，无气泡 ❖抽血后立即送检，宜在10分钟完成检测，
否则，标本置于冰浴中或4℃冷藏
1人1 民卫生出版社
血液标本的采集
血气分析采血注意事项
❖正在吸氧者，如病情许可停止吸氧30分后 再采，否则注明氧浓度与氧流量
Thank You !
谢谢
小时粪便，60g送检 ❖粪胆原定量试验：收集3天的粪便，20g送检
1人4 民卫生出版社
粪标本的采集
❖观异常或各部位取一点 ❖容器：干净、不透水 ❖无污染 ❖标本来源：自然排便、肛门指检 ❖送检时间一般不应超过1小时 ❖避免干扰因素：查便隐血时素食3天
1人5 民卫生出版社
痰标本的收集
❖留取方法：漱口后自然咳痰法、气管穿刺 吸痰、支气管镜抽取
2人2 民卫生出版社
腹腔积液标本采集
❖ 体位：半卧位、平卧位、侧卧位 ❖ 穿刺点:左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点 ❖ 消毒，带无菌手套，铺洞巾，用1%～2％普鲁卡
因局麻醉 ❖ 穿刺成功后留取标本，若需治疗放液，一般最多
不超过5000ml ❖ 放液完毕，拔出针头，覆盖无菌纱布，测腹围，
若穿刺孔有渗出，可用棉胶封闭创口，然后用多 头腹带包扎
纱布，用胶布固定。 ❖ 术后患者去枕平卧4～6h
1人8 民卫生出版社
脑脊液标本的采集
注意事项
❖ 严格掌握适应症，有明显视乳头水肿或脑疝先兆 者，禁忌穿刺
❖ 穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状 时，应立即停止操作，并作相应处理
❖ 鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量 转换性注入药液
1人9 民卫生出版社
❖穿刺部位必须压迫止血3～5分钟，凝血功 能异常或口服抗凝剂，压迫时间延长到15 分钟
1人2 民卫生出版社
尿标本的采集 ❖容器干净、干燥 ❖避免污染 ❖时间 ：送检时间不超30分钟 ❖种类:首次晨尿、定时尿 、随机尿、中段尿 ❖保存:冷藏、化学保存
1人3 民卫生出版社
粪标本的采集
❖常规检查标本量5～10g ❖寄生虫检查留取24小时粪便 ❖脂肪定量试验：服定量脂肪膳食6天，留取72
6人民卫生出版社
三、实验室检查在健康评估中的作用
实验结果不仅可以协助诊断、推测预 后、制定医疗方案，还可协助护士观察、 判断病情和制定护理措施，为形成护理诊 断提供线索。
7人民卫生出版社
四、检验标本的采集与处理
❖血液标本的采集 ❖尿液标本的采集 ❖粪便标本的采集 ❖痰液标本的采集 ❖脑脊液标本的采集 ❖浆膜腔积液标本的采集
❖ 穿刺点：骼后上棘连线与后正中线的交，一般取 第3～4腰椎棘突间隙。
❖ 常规消毒皮肤、戴无菌手套、盖无菌孔巾。 ❖ 用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。
1人7 民卫生出版社
脑脊液标本的采集
❖ 穿刺：成人进针深度约为4～6cm 儿童为2～4cm
❖ 测量压力 ❖ 采集标本 ❖ 术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒
腹腔积液标本采集
注意事项
❖ 腹腔穿刺前须排空膀胱，以防穿刺时损伤充盈膀 胱
❖ 放液前后测量腹围、脉搏、血压，观察病情变化 ❖ 术后嘱患者仰卧，使穿刺孔位于上方，可防止腹
水渗漏 ❖ 放液不宜过快、过多，肝硬化患者一般不超过
3000ml，其他患者不超过5000ml
2人4 民卫生出版社
❖穿刺完毕，拔出针头，覆盖无菌纱布，用 胶布固定
2人1 民卫生出版社
胸腔积液标本的采集
注意事项
❖ 向患者做好解释工作 ❖ 操作中应密切观察患者的反应 ❖ 一次抽液不可过多、过快。诊断性抽液50～
l00ml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后 每次不超过1000ml ❖ 严格无菌操作，防止空气进入胸腔，始终保持胸 腔负压 ❖ 避免在第9肋间以下穿刺，以免损伤腹腔脏器
胸腔积液标本的采集
❖体位：患者多取坐位，面向椅背，两手交 叉抱臂，置于椅背，头枕臂上
❖穿刺部位: 一般常选腋后线与肩胛下线之间 第7～9肋间；或采用超声波检查定位
❖常规消毒
2人0 民卫生出版社
胸腔积液标本的采集
❖检查穿刺针，连接穿刺针与乳胶管，用血 管钳夹住乳胶管
❖穿刺成功后接注射器，松血管钳，抽吸胸 液，助手协助用血管钳固定穿刺针，并配 合松开或夹紧乳胶管
❖细胞学检查留取上午9～10点的新鲜痰液 ❖细菌学检查留痰于无菌容器中 ❖观察痰量、分层情况及浓集法检查结核杆
菌时留24小时痰液，痰咳于无色广口瓶， 并加少许石炭酸防腐
1人6 民卫生出版社
脑脊液标本的采集
❖ 体位：嘱患者侧卧于硬板床上，头向前胸部屈曲， 两手抱膝紧贴腹部，使脊柱尽量后凸以增宽椎间 隙，便于进针。
8人民卫生出版社
血液标本的采集
标本采集
采血 前准备
标本 分类
标本 处理
血液
采血 部位
采血器
采血 时间
9人民卫生出版社
血液标本的采集
静脉采血的注意事项 ❖ 止血带结扎不超过1分钟 ❖ 标本注入试管时不要用力过猛、过快以免溶血 ❖ 采抗凝血时注意混匀 ❖ 进行血小板功能检查时注射器和容器要硅化处理 ❖ 严禁在静脉输液管中采血 ❖ 注意晕厥病人的处理
2011
人民卫生出版社
人民卫生出版社
一、现代实验室检查的主要内容
临床一般检查 血液学检查 体液与排泄物检查
生物化学检查 免疫学检查
病原微生物学检查
5人民卫生出版社
Hale Waihona Puke 二、现代实验室检查的特点特点
优点
标本微量化、检 测自动化、报告快速 化、 检测结果的准 确性和可重复性不断 提高。
缺点
标本受采集、转运等 中间环节的影响；同 一项检查可因检测原 理、方法及试剂不同 ；检测结果在生理与 病理变化之间有重叠 。
1人0 民卫生出版社
血液标本的采集
血气分析采血注意事项
❖选择合适的部位 ❖用肝素充分抗凝，标本无凝快 ❖标本必须与空气隔绝，无气泡 ❖抽血后立即送检，宜在10分钟完成检测，
否则，标本置于冰浴中或4℃冷藏
1人1 民卫生出版社
血液标本的采集
血气分析采血注意事项
❖正在吸氧者，如病情许可停止吸氧30分后 再采，否则注明氧浓度与氧流量
Thank You !
谢谢
小时粪便，60g送检 ❖粪胆原定量试验：收集3天的粪便，20g送检
1人4 民卫生出版社
粪标本的采集
❖观异常或各部位取一点 ❖容器：干净、不透水 ❖无污染 ❖标本来源：自然排便、肛门指检 ❖送检时间一般不应超过1小时 ❖避免干扰因素：查便隐血时素食3天
1人5 民卫生出版社
痰标本的收集
❖留取方法：漱口后自然咳痰法、气管穿刺 吸痰、支气管镜抽取
2人2 民卫生出版社
腹腔积液标本采集
❖ 体位：半卧位、平卧位、侧卧位 ❖ 穿刺点:左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点 ❖ 消毒，带无菌手套，铺洞巾，用1%～2％普鲁卡
因局麻醉 ❖ 穿刺成功后留取标本，若需治疗放液，一般最多
不超过5000ml ❖ 放液完毕，拔出针头，覆盖无菌纱布，测腹围，
若穿刺孔有渗出，可用棉胶封闭创口，然后用多 头腹带包扎
纱布，用胶布固定。 ❖ 术后患者去枕平卧4～6h
1人8 民卫生出版社
脑脊液标本的采集
注意事项
❖ 严格掌握适应症，有明显视乳头水肿或脑疝先兆 者，禁忌穿刺
❖ 穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状 时，应立即停止操作，并作相应处理
❖ 鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量 转换性注入药液
1人9 民卫生出版社
❖穿刺部位必须压迫止血3～5分钟，凝血功 能异常或口服抗凝剂，压迫时间延长到15 分钟
1人2 民卫生出版社
尿标本的采集 ❖容器干净、干燥 ❖避免污染 ❖时间 ：送检时间不超30分钟 ❖种类:首次晨尿、定时尿 、随机尿、中段尿 ❖保存:冷藏、化学保存
1人3 民卫生出版社
粪标本的采集
❖常规检查标本量5～10g ❖寄生虫检查留取24小时粪便 ❖脂肪定量试验：服定量脂肪膳食6天，留取72
6人民卫生出版社
三、实验室检查在健康评估中的作用
实验结果不仅可以协助诊断、推测预 后、制定医疗方案，还可协助护士观察、 判断病情和制定护理措施，为形成护理诊 断提供线索。
7人民卫生出版社
四、检验标本的采集与处理
❖血液标本的采集 ❖尿液标本的采集 ❖粪便标本的采集 ❖痰液标本的采集 ❖脑脊液标本的采集 ❖浆膜腔积液标本的采集
❖ 穿刺点：骼后上棘连线与后正中线的交，一般取 第3～4腰椎棘突间隙。
❖ 常规消毒皮肤、戴无菌手套、盖无菌孔巾。 ❖ 用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。
1人7 民卫生出版社
脑脊液标本的采集
❖ 穿刺：成人进针深度约为4～6cm 儿童为2～4cm
❖ 测量压力 ❖ 采集标本 ❖ 术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒