森田治疗基本理论

森田疗法的基本理论
1、疑病素质论。

森田认为,神经质发生的基础是某种共同的素质倾向,称为疑病素质。

所谓疑病素质是指一种精神上的倾向性,其表现是:
(1)精神内向,所谓精神内向,是指经常把活动目标拘泥于自身,偏重于自我内省,对自已躯体方面和精神方面的不快、异常疾病等感觉,特别注意关心,并为此而忧虑和担心,以自我为中心,被自我内省所束缚。

精神外向,是指精神活动趋向外界追逐现实,目的明确。

有时表现轻率,这种人热情,常因事业的追求,无暇关注个人身体疾病等。

弗洛伊德也说过,“精神时常向内活动,从而封闭在自我身心内部的人,易成为神经症;精神经常向外活动的人,就不会得神经症。

”
(2)疑病症。

所谓疑病症,即害怕疾病的意思,是一种担心患病的精神倾向。

其实这是人人都有的一种表现,神经质的人只不过是程度过强而已。

森田认为神经质是一种先天性素质,是一种侧重于自我内省、很容易疑病的气质。

2、精神交互作用和思想矛盾
(1)精神交互作用是指因某种感觉偶尔引起对它的注意集中和指向,那么,这种感觉就会变得敏锐起来,而这一敏锐的感觉又会更加吸引注意力,进一步固著于这种感觉,感觉与注意交互作用彼此促进,致使该感觉越发强大起来,对这种精神活动过程称为精神交互作用。

例如神经性头痛,由于过劳紧张会因头部有异常感觉而使本人的注意倾注于此,注意与感觉的相互作用越发引起敏感。

即便是过劳或紧张情况早已消失之后,由于预期恐怖引起的注意固著状态,会遗留下痛苦的感觉,形成习惯性头痛。

(2)思想矛盾即心理冲突,主要指应该如此和事实如此之间的矛盾,是理想与现实之间的冲突。

这里的事实也包括自身的自然现象,例如从理智上认识到世界上是没有鬼的,但夜间走过坟地照样会感到害怕恐惧,所以单靠理智上的理解是不成的,
如果企图用理性来克服这样恐怖便会造成思想矛盾即心理冲突。

3、生的欲望和死的恐怖森田认为生的欲望的含义至少有如下几类:
(1)希望健康地生存;
(2)希望更好地生活,希望被人尊重;
(3)求知欲强,肯努力;
(4)希望成为伟大的幸福的人;
(5)希望向上发展。

这是人类本性的表现,是人人都有的一种表现。

但是神经
质的人想将自己生的欲望达到一种完美的境界,这种苛求完美的理想主义是神经质人格的又一特征,其表现是:在完成自己生的欲望的同时,绝对不能容忍丝毫的心身异常的出现,出现一种强迫性求全欲,甚至对自己内在的性格,容易出现焦虑、神经过敏等倾向,也非常不满,想成为个完美的人,由于克服这种焦虑的愿望很强烈并由此形成的思想矛盾。

由于神经质的人生的欲望非常强烈,所以死的恐怖也非常强烈,二者成正比例,死的恐怖中包含了对生的欲望追求的同时,还包括怕失败,怕疾病,怕种种有价值的东西失去,怕死亡等,焦虑与死的恐怖具有相同的意义,可以说是神经质者所特有的病理学的概念。

4、精神拒抗作用森田认为,人的精神活动也存在一种类似于属神肌相互调节
拒抗作用。

例如当我们发生恐怖时,另一方面又出现不要怕它的相反心理;打算买东西时,先要考虑一下是否浪费的问题;要出门时,反倒先要回顾室内是否忘记东西。

这是所谓相对观念。

这种对应作用也是精神领域中的一种自然现象,可以保证生命安全和精神安全。

这种精神拒抗作用过弱,如小孩或白痴,一旦产生
欲望,就会毫无顾忌地行动。

而神经质者精神抗拒作用过程,由于欲望和抑郁
之间的抗拒作用,常引起犹豫不决而精神痛苦,又如在某种情况下,出现对某人(尤其,是大家常崇拜的人)的不敬念头,同时会想到这是错误的,不是自己的真实想法而加
以否定。

这些在一般人只是一闪即逝,不留痕迹的想法,在疑病本质并且精神抗作用很强的人身上,会固执地出现,形成拒抗对立,再通过精神支交互作用而形成强烈观念症。

以上论及的森田关于神经质发病的基本理论,简而言之,就是具有疑病素质的人,由于某种契机,(疑病体验)把人们普遍存在的一些身心自然现象如用脑过度时的头痛、失眠、与生人交往时的拘谨不安,以及偶然出现的杂念、口吃等,误认为是病症,而把注意力集中在这上面,感觉愈敏锐, "病症"也就愈重。

由于这种精神交互作用而形成的急性循环的恶性状态,结果成为神经衰弱发作的神经症。

治疗方法:
1、疗法特点:
(1)不问过去,注重现在。

森田疗法认为,患者发病的原因是有神经质倾向的人在现实生活中遇到某种偶然的诱因而形成的。

治疗采用“现实原则”,不去追究过去的生活经历,而是引导患者把注意力放在当前,鼓励患者从现在开始,让现实生活充满活力。

(2)不问症状,重视行动。

森田疗法认为,患者的症状不过是情绪变化的一种表现形式,是主观性的感受。

治疗注重引导患者积极地去行动,“行动转变性格”、“照健康人那样行动,就能成为健康人”。

(3)生活中指导,生活中改变。

森田疗法不使用任何器具,也不需要特殊设施,主张在实际生活中象正常人一样生活,同时改变患者不良的行为模式和认知。

在生活中治疗,在生活中改变。

(4)陶冶性格,扬长避短。

森田疗法认为,性格不是固定不变的,也不是随著主观意志而改变的。

无论什么性格都有积极面和消极面。

神经质性格特征亦如此。

神经质性格有许多长处,如反省强、做事认真、踏实、勤奋、责任感强;但也有许多不足,如过于细心谨慎、自卑、夸大自己的弱点,追求完美等。

应该通过积极的社会生活磨炼,发挥性格中的优点,抑制性格中的缺点。

2.治疗原则
采用森田疗法治疗神经质患者时,首先要帮助患者认清神经质症到底是一种什么样的疾病,其症状是怎样发生的,神经质者的性格特征。

搞清神经质症的本质对治疗有极重要的作用。

有些患者弄清了症状的本质就很快治愈了。

在治疗过程中,一般遵循以下几条基本原则。

(l)顺其自然
森田认为,当症状出现时,越想努力克服症状,就会使自己内心冲突加重,苦恼更甚,症状就越顽固。

如果症状出现时,对其采取不在乎的态度,顺应自然、既来之则安之,接受症状,不把其视为特殊问题,以平常心对待。

对于由不得自己的事情,即使著急也无济于事,只能面对现实接受现实。

就象天气一样,不管其好坏,都应该任其自然,坚持去做自己能做的事。

顺其自然不是放任自流,无所作为,而是患者一方面对自己的症状和情绪自然接受,另一方面靠自身努力带著症状,去做自己应该做的事。

(2)忍受痛苦,为所当为
神经质症患者常常采取逃避痛苦的态度。

如因有头痛感而不工作,因害怕疾病而不外出,因赤面恐怖而避开人群。

当实在逃避不开时就尽量敷衍。

这种逃避的态度永远不可能适应现实生活。

要想改变,必须做到无论多么痛苦,都应该做到忍受痛苦投入到实际生活中去,做应该做的事情,这样就可以在不知不觉中得到改善。

如对人恐怖者要忍著发抖的恐惧心坚持与他人接触;不洁恐怖者害怕不洁仍然坚持打扫
卫生。

就像不跳入水中永远也学不会游泳一样,不忍受痛苦坚持去做自己应该做的事情,从事积极、有效、建设性的活动,就永远不可能改善。

只有当患者把原来集中于自身的精神能量投向外部世界,在行动中体验到自信与成功的喜悦,症状就会淡化直到消失。

(3)目的本位,行动本位
森田疗法主张患者抛弃以情绪为准则的生活态度,而应该以行为为准则。

神经质者共有的生活态度是看重情绪,常常感情用事。

情绪不好时什么都不想做,一些平常的生理现象也觉得是得了病。

森田疗法要求对于不受意志支配的情绪不必予以理睬,让我们重视符合自己心愿的行动,唯有行动和行动的成果才能体现一个人的价值。

“与其想,不如做”。

对情绪既来之则安之,不受其控制,要为实现既定的目标去行动。

(4)克服自卑,保持自信
神经质者有极强的追求完美的欲望,做事务求尽善尽美,对自己苛刻。

事实上人无完人,我们每天都可能出现各种意想不到的失误。

苛求自己的结果只能使自己感到失望、失败,从而失去信心。

神经质者当事实与他们的主观愿望背道而驰时,就不可避免地成为不完善恐怖,常常夸大自己的不足与弱点,并为此苦恼不堪,自卑自责,低人一等,结果一事无成。

自信产生于努力之中。

许多陷入完善欲任措之中的人三思而再思,却不去行动,强调自己没有信心。

认为有了信心才能去行动是荒谬的。

当徘徊在做与不做之间时,就应该大胆去做,即使没有自信或可能失败,也必须去行动。

只要努力就可能成功。

3、适应症
森田疗法治疗的对象主要是神经质症,即神经症中的神经衰弱、强迫症、恐怖症、焦虑症。

据日本的研究报道,采用森田疗法痊愈率(无论主观上还是客观上症状消失)达60%左右,好转率(主观上还残留症状,客观上对社会的不适应多少还存在)
达30%左右①。

治疗效果显而易见。

近年来,森田疗法的适应症正在扩大,除神经质症患者以外,药物依赖、酒精依赖、抑郁症、人格障碍、精神分裂症等患者通过治疗,取得了效果。

森田疗法的实施主要有三种形式:住院式森田疗法、门诊式森田疗法、生活发现会。

根据患者的症状轻重,以及社会功能影响大小,选择适当的方法。

无论是哪种治疗形式,指导思想是一致的。

都是通过森田理论学习及治疗者的指导帮助,改变患者的性格特点,阻断精神交互作用,把患者生的欲望引导到建设性生活的行动中去,以达到使患者获得对生活的体验和自信。