谈谈胎膜早破临床防治措施

谈谈胎膜早破临床防治措施
目的胎膜早破的病因繁多，根据临床表现及必要的辅助检查即可做出诊断，为临床及时采取防治提供理论依据。

方法选择我院2010年6月~2014年2月间在我科住院的产妇，胎膜早破80例根据情况行期待治疗或终止妊娠，随机选取同期头位分娩无胎膜早破者与之对照。

结果80例胎膜早破行剖宫产62例，胎吸18例。

因此，对照组同期头位无胎膜早破者难产9例。

两组相比P＜0.001有显著差异。

结论胎膜早破是围生期最常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果，应积极预防。

Abstract：ObjectiveThe etiology of premature rupture of membrane is various, the diagnosis was made according to clinical manifestations and the necessary auxiliary examination can be, to take timely and provide a theoretical basis for clinical prevention and treatment. MethodsIn our hospital in 2010 June -2014 year in February in our hospital 80 cases of pregnant women, according to the circumstances for expectant treatment or termination of pregnancy with premature rupture of membranes, chosen at random without premature rupture of fetal head delivery and control. Results80 cases of premature rupture of membranes in cesarean section of 62 people, 18 people of fetal aspiration. Therefore, the control group at the same time head position dystocia without premature rupture of membranes in 9 cases. Compared two groups, there was significant difference(P＜0.001).ConclusionPremature rupture of membranes is the most common complication in perinatal period, can cause serious adverse effects on maternal, fetal and neonatal, should actively prevent.
Key words：Premature rupture of membranes; Urine; Vaginal mucous; Differential diagnosis胎膜早破的病因繁多，胎膜发育不良、感染、子宫颈功能不全、宫腔内压力异常等均可以引起胎膜早破。

根据临床表现及必要的辅助检查即可做出诊断。

但非典型的胎膜早破往往因为延误诊断而造成严重的后果，羊水须与尿液、阴道黏液等相鉴别，通过阴道检查及辅助诊断手段。

临床最常见的分娩并发症为胎膜早破。

为了孕妇及新生儿的安全，现对我院2010年6月~2014年2月间产科遇到的胎膜早破产妇进行临床分析总结，汇报如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择我院2010年6月~2014年2月在我科住院的产妇260例病历资料，其中伴胎膜早破80例，随机选取同期头位分娩无胎膜早破者与之对照，两组年龄、孕周、胎龄均无明确差异。

1.2方法足月前胎膜早破可根据情况行期待治疗或终止妊娠。

足月胎膜早破根据情况选择终止妊娠的方法，引产或剖宫产，不论何种情况破膜超过12 h要预防性应用抗生素。

80例胎膜早破第一产程2 h 40 min~22 h 45 min，与对照组相比，第一产程、第二产程两组无明显差异；分娩方式：80例胎膜早破行剖宫产62例，胎吸18例。

因此，对照组同期头位无胎膜早破者难产9例。

两组相比
P＜0.001有显著差异；80例胎膜早破>24 h未临产者及破膜>10 h未應用抗生素者，产后24 h内发热>38.5℃持续不恢复正常10 d者有14例，同时白细胞上升，中性白细胞均在0.80以上。

伴有宫体局部或宫旁有明显压痛。

与同期无胎膜早破感染率高。

2讨论
胎膜早破治疗原则的确定胎膜早破一旦确诊需要根据患者的特点制定治疗方案，决定治疗方案的因素很多[1]。

下列关于肺的成熟情况与孕龄的关系是依据孕龄制定胎膜早破的治疗方案的主要依据：妊娠37 w后，胎儿肺功能发育成熟;妊娠达34~36 w，胎儿肺功能基本发育成熟，妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病患者除外；妊娠达29~33 w者，延长孕龄并应用促进胎肺成熟药物可以提高肺的成熟度，明显降低新生儿肺透明膜病的发生;妊娠24~28 w者应用促胎肺成熟药物，适当延长孕龄可以降低新生儿的死亡率但是否降低新生儿肺透明膜病尚不肯定。

胎膜早破的病因繁多，胎膜发育不良、感染、子宫颈功能不全、宫腔内压力异常等均可以引起胎膜早破[2]。

根据临床表现及必要的辅助检查即可做出诊断。

但非典型的胎膜早破往往因为延误诊断而造成严重的后果，出现羊膜腔感染才意识到胎膜早破。

胎膜早破是围生期最常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果，应积极预防。

积极预防和治疗下生殖道感染，重视孕期卫生指导；妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部受撞击；宫颈内口松驰者，应卧床休息，并于妊娠14 w左右施行宫颈环扎术，环扎部位应尽量靠近宫颈内口水平。

此外，抗生素通过胎盘可使新生儿日后产生抗药效，故主张产后积极进行治疗。

优于预防性应用抗生素。

参考文献：
[1]Singh V,Cupta MM.Association between reproductive tract infections and cervical inflammatory epithelial changes[J]. Sexually Transmitted Diseases,1995,22(1):25-30.
[2]HO L F, BENZIE I F, LAO T T. Relationship between caloric intake and pregnancy outcome in diet-treated gestational diabetes mellitus[J]. Nurs Health Sci,2005,7(1):15-20.。