98系统精讲-泌尿生殖系统-第七节 泌尿系统损伤病人的护理

1.患者男性，36岁。右腰部撞伤致局部疼痛，肿胀，有血尿，考虑有肾损伤，其下床活动的时间是

A.疼痛明显减轻后

B.血尿消失后

C.腰部肿块不继续增大

D.2～4周后

E.休克纠正后

【答案】:D

【解析】:考察肾损伤的治疗原则。肾损伤患者应绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血。

2.患者女性，30岁。右腰部撞伤后局部疼痛，肿胀。有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，行非手术治疗。其护理措施下列哪项是错误的

A.观察腹痛的变化

B.注意血尿情况

C.绝对卧床至少2周

D.监测血尿变化，颜色加深提示出血加重

E.血尿消失，可下地活动

【答案】:E

【解析】:考察肾损伤的护理措施。肾损伤患者应绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。

3.患者女性，26岁，下腹部踢打致膀胱挫伤。行非手术治疗，其导尿管应保留

A.2～3天

B.7～10天

C.34周

D.5周

E.6周

【答案】:B

【解析】:考察膀胱损伤的治疗原则。膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，膀胱造影时仅有少量尿外渗，留置导尿管持续通畅引流尿液7～10天，破口可自愈。

4.患者男性，45岁。骑跨伤致尿道球部断裂。行经会阴尿道修补术。术后预防尿道狭窄的主要措施是

A.预防感染

B.留置导尿管7～10天

C.注射抗生素

D.后期应定期作尿道扩张

E.局部理疗

【答案】:D

【解析】:考察尿道损伤的健康教育。前、后尿道损伤经手术治疗修复后，病人常出现尿道狭窄，需定期进行尿道扩张以避免尿道狭窄导致的排尿困难。

5.患者男性，31岁，下腹部外伤后出现小腹隐痛伴排尿困难，考虑有膀胱损伤。为明确诊断应做的检查是

A.X线检查

B.导尿试验

C.尿细胞学检查

D.排泄性尿路造影

E.B超

【答案】:B

【解析】:考察膀胱损伤的辅助检查。怀疑膀胱破裂的病人可进行导尿试验，膀胱破裂时导尿管可顺利插入膀胱（尿道损伤不易插入），但仅流出少量血尿或无尿流出。疑有后尿道损伤时，在放置导尿管前应作逆行尿道造影，以免加重创伤。

6.患者男性，25岁。从3cm高处跌下骑跨于木杆上，最易引起尿道损伤的部位是

A.尿道悬垂部

B.尿道球部

C.尿道膜部

D.前列腺部尿道

E.尿道内口

【答案】:B

【解析】:考察尿道损伤的病因。会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤，是最多见的尿道损伤。

7.患者女性，32岁，右腰部撞伤致肾损伤，出现下列哪一种情况应紧急手术

A.明显血尿

B.严重休克不能纠正

C.尿外渗

D.合并肋骨骨折

E.高热

【答案】:B

【解析】:考察肾损伤的治疗原则。严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，以及合并其他脏器严重损伤者应尽早施行手术。

8.引起尿道膜部损伤最为多见的原因是

A.骨盆骨折

B.手术时损伤

C.外来暴力打击

D.骑跨伤

E.膀胱镜插入时损伤

【答案】:A

【解析】:考察尿道损伤的病因。会阴部骑跨伤，可引起尿道球部损伤。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断。

9.通常闭合性肾损伤的首选治疗方法是

A.肾周围血肿早期引流

B.观察和支持疗法

C.用导尿管冲洗肾盂

D.肾部分切除

E.全肾切除

【答案】:B

【解析】:考察肾损伤的治疗原则。若无合并其他脏器损伤，多数肾挫裂伤可选择非手术治疗。

10.在临床上，最常见的肾损伤是

A.肾挫伤

B.肾包膜损伤

C.肾部分裂伤

D.肾蒂损伤

E.肾全层裂伤

【答案】:A

【解析】:考察肾损伤的临床表现。肾挫伤特点是肾实质轻微受损，肾包膜完好，形成包膜下血肿，肾若损伤涉及肾集合系统时可有少量血尿，大多数病人属此类损伤。

11.患者男性，28岁。右腰部撞伤致局部疼痛，肿胀，有血尿，考虑有肾损伤，其最严重的损伤类型是

A.肾挫伤

B.肾盂部分裂伤

C.肾皮质部分裂伤

D.肾全层裂伤

E.肾蒂损伤

【答案】:E

【解析】:考察肾损伤的临床表现。肾损伤根据损伤程度分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和肾蒂损伤。肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。为最严重的肾损伤。

12.患者女性，43岁，骨盆骨折后有少量肉眼血尿，试插尿管可顺利入膀胱，注射生理盐水200ml，但仅抽出50ml，应考虑是

A.后尿道损伤

B.膀胱损伤并后尿道断裂

C.前尿道损伤

D.膀胱破裂

E.输尿管下段破裂

【答案】:D

【解析】:考察膀胱损伤的辅助检查。导尿试验膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水200ml，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。仅抽出50ml，考虑膀胱破裂。

13.病人，男，20岁，从3米高处跌下，骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴、下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为

A.会阴部挫伤

B.下腹部挫伤

C.前尿道损伤

D.后尿道损伤

E.膀胱损伤

【答案】:C

【解析】:考察尿道损伤的临床表现。病人会阴部、阴囊、阴茎部明显肿胀提示有前尿道损伤，前尿道包括球部和阴茎体部，损伤以球部多见，骑跨伤多损伤尿道球部，所以患者损伤部位可能为尿道球部。

14.患者男性，20岁。骑跨伤致阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血。若试插尿管不成功，应采取的措施是

A.用原尿管继续试插

B.换另一尿管再试插

C.改用金属探子试插

D.换尖头尿管再试插

E.作耻骨上膀胱穿刺造瘘或手术治疗

【答案】:E

【解析】:考察尿道损伤的治疗原则。尿道损伤病人试插导尿管不成功者，应考虑作耻骨上膀胱穿刺造瘘或手术治疗，反复试插易加重尿道损伤。

15.患者男性，27岁。右腰部撞伤后局部疼痛，肿胀。有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。要求其绝对卧床休息的时间至少为

A.3天

B.10天

C.12天