98系统精讲-泌尿生殖系统-第七节 泌尿系统损伤病人的护理
2020护士资格考试辅导试题及答案解析第七节 泌尿系统损伤病人的护理
2020年第七节泌尿系统损伤病人的护理一、A11、通常闭合性肾损伤的首选治疗方法是A、肾周围血肿早期引流B、观察和支持疗法C、用导尿管冲洗肾盂D、肾部分切除E、全肾切除2、下列哪种检查，不适合于肾损伤A、肾动脉造影B、逆行尿道造影C、B超检查D、CT检查E、排泄性尿路造影3、肾损伤首选的检查是A、尿常规B、B超C、CTD、动脉造影E、排泄性尿路造影4、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息A、到休克纠正后B、到血尿转清后C、腰部肿块不再增大D、1周E、2～4周5、肾损伤出现明显血尿时见于A、输尿管断裂B、输尿管被血凝块堵塞C、肾盂广泛撕裂D、肾血管严重损伤E、肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂6、提示膀胱损伤的表现是A、血尿B、假性尿失禁C、排尿障碍而膀胱空虚D、导尿管不易插入E、下腹部腹膜刺激征7、对患者危害最大的肾损伤是A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾盂、输尿管裂伤E、肾蒂血管裂伤8、男性泌尿系损伤最常见的部位是A、肾B、输尿管C、膀胱D、前尿道E、后尿道9、尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久A、2～3周B、1天C、3～4周D、5天E、5～6周10、尿道球部损伤的最常见原因是A、尿道器械检查B、骑跨伤C、骨盆骨折D、锐器伤E、踢伤11、确诊膀胱破裂的主要方法是A、腹腔穿刺B、X线检查C、膀胱造影D、导尿试验E、膀胱注水试验12、骑跨伤所致尿道破裂，其尿道出血的特点是A、尿道口滴血B、终末血尿C、尿道口无流血D、全程肉眼血尿E、镜下血尿13、后尿道损伤最常见的原因是A、尿道器械检查B、骑跨伤C、刀伤D、骨盆骨折E、手术损伤14、易引起休克的尿道损伤是A、前尿道损伤B、尿道膜部损伤C、尿道前列腺部损伤D、合并骨盆骨折的尿道损伤E、以上都不对15、骨盆骨折最易损伤的尿道部位A、阴茎部B、球部C、膜部D、前列腺部E、膀胱颈部16、膀胱造瘘拔管不宜过早，是防止A、尿潴留B、伤口不愈形成尿瘘C、膀胱出血D、输尿管梗阻E、尿外漏引起腹膜炎17、尿道损伤后最易造成的并发症是A、尿瘘B、尿道狭窄C、慢性尿道周围脓肿D、尿失禁E、阳痿或阴茎萎缩18、尿道球部损伤时，尿液外渗主要分布于A、会阴部B、腹腔内C、膀胱周围D、耻骨前间隙E、耻骨后间隙二、A21、患者，女性，27岁。
《泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理》教案
《泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理》教案一、教学目标1. 知识目标：（1）了解泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能。
（2）掌握泌尿及男性生殖系统常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
（3）了解泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理要点。
2. 技能目标：（1）能够进行泌尿及男性生殖系统疾病的初步评估。
（2）能够运用护理程序对泌尿及男性生殖系统疾病患者进行护理。
（3）能够制定泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理计划。
3. 情感目标：（1）培养对泌尿及男性生殖系统疾病患者的关爱和同情心。
（2）树立正确的职业价值观，提高职业责任感。
二、教学内容1. 泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能。
2. 泌尿及男性生殖系统常见疾病：急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、前列腺炎、睾丸炎等。
3. 泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理要点。
三、教学方法1. 讲授法：讲解泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能，介绍常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
2. 案例分析法：分析典型病例，讨论泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理措施。
3. 小组讨论法：分组讨论护理计划的设计和实施。
四、教学评价1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言和提问情况，评估学生的兴趣和积极性。
2. 案例分析报告：评估学生对病例分析的深度和准确性。
3. 护理计划设计：评估学生对护理计划的完整性、可行性和创新性。
五、教学资源1. 教材：《泌尿及男性生殖系统疾病护理》等专业书籍。
2. 课件：泌尿及男性生殖系统疾病的相关图片、视频等。
3. 病例：选取具有代表性的泌尿及男性生殖系统疾病病例。
4. 讨论小组：分组进行讨论和交流。
六、教学过程1. 导入新课：通过泌尿及男性生殖系统疾病患者的实际病例，引发学生兴趣，导入新课。
2. 讲解泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能，介绍常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
3. 分析典型病例，引导学生运用护理程序对病例进行分析，讨论护理措施。
4. 讲解泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理要点，指导学生制定护理计划。
泌尿系统损伤病人的护理
泌尿系统损伤病人的护理泌尿系统包括上尿路和下尿路。
上尿路包括肾和输尿管。
下尿路包括膀胱和尿道。
泌尿系统损伤中以男性尿道损伤最常见。
一、肾损伤（一）病因1.开放性损伤因枪弹、刀刃等锐器所致损伤。
2.闭合性损伤（多见）因直接暴力或间接暴力等所致的损伤。
直接暴力时由于腹部或背腰部受到外力冲撞或挤压是肾损伤最常见的原因。
分类：肾挫伤——多见肾部分裂伤肾全层裂伤——肾周血肿、尿外渗、血尿肾蒂损伤——肾动脉破裂→大出血→休克（二）临床表现1.血尿★——常见症状（诊断肾损伤的重要依据）肾挫伤——镜下血尿严重肾裂伤——大量肉眼血尿，血块可阻塞尿道。
做题：与肾损伤程度密切相关的是：血尿的颜色肾蒂血管断裂或输尿管断裂--血尿可不明显，甚至无血尿。
2.疼痛由于肾实质损伤及肾包膜张力增加所致。
血块通过输尿管时可发生肾绞痛。
血液或尿液渗入腹腔或合并腹内脏器损伤时，出现全腹疼痛和腹膜刺激症状（压痛、反跳痛、肌紧张）。
记住：只要有异常液体破入腹腔，（腹膜被攻破），不论血液、尿液、胃液肠液胰液，均可引起全腹疼痛、腹膜刺激征。
3.腰、腹部肿块肾周围血肿和尿外渗使局部形成肿块，有明显触痛和肌强直。
4.发热尿外渗易继发感染并形成肾周脓肿，出现全身中毒症状。
5.休克肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。
（三）辅助检查1.实验室检查血尿是诊断肾损伤的重要依据★。
（有外伤史+全程血尿）尿常规检查可见多量红细胞。
血常规检查：红细胞与血细胞比容持续性降低提示有活动性出血。
肾组织损伤可释放大量乳酸脱氢酶，尿中含量可增高。
2.B超、排泄性尿路造影、动脉造影、 CT。
（四）治疗原则1.紧急处理伴休克——迅速给予输血、复苏，做好手术准备。
2.非手术治疗★——多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈。
绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血★。
密切观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块的变化，及时补充血容量和能量，应用广谱抗生素预防感染，使用止痛、镇静和止血药物。
泌尿系统损伤病人的护理ppt课件
3
泌尿系统损伤的护 理
基础护理
保持病人卧 床休息，减 少活动，避 免加重损伤
保持病人 皮肤清洁，
预防感染
监测病人生 观察病人尿
命体征，如 液颜色、量、
体温、脉搏、 气味等，及
心理护理
01 建立良好的护患关系：
关心、尊重病人，倾 听他们的需求
02 提供心理支持：鼓励
病人表达内心的感受 和担忧，给予安慰和 指导
03 帮助病人适应环境：
指导病人熟悉病房环 境，了解治疗和护理 流程
04 提供健康教育：向病
人讲解泌尿系统损伤 的相关知识，提高他 们的自我管理能力
4
泌尿系统损伤的康 复
04
暴力伤害：如打 架、斗殴等，可 能导致泌尿系统
损伤
疾病
泌尿系统损伤的病 因：包括外伤、感 染、肿瘤、结石等
外伤：包括交通事 故、运动损伤等
感染：包括细菌、 病毒、真菌等引起
的感染
肿瘤：包括良性和 恶性肿瘤，如肾癌、
膀胱癌等
结石：包括肾结石、 输尿管结石、膀胱
结石等
药物副作用
药物过敏反应：可能导致泌尿系统 01 损伤
尿液培养：检测 尿液中的细菌、 真菌等微生物
影像学检查：如 B超、CT、MRI 等，观察泌尿系 统损伤情况
影像学检查
超声检查：对泌尿系统损伤的初步诊断，可发现肾、输尿管、膀胱等 部位的损伤
计算机断层扫描（CT）：对泌尿系统损伤的进一步诊断，可发现肾脏、 输尿管、膀胱等部位的损伤，以及损伤程度
磁共振成像（MRI）：对泌尿系统损伤的详细诊断，可发现肾脏、输尿管、 膀胱等部位的损伤，以及损伤程度，并可评估损伤对周围组织的影响
泌尿系统损伤病人的护理课件
仅有轻微的临床表现，如肾挫伤、肾上腺出血等。
损伤程度与表现
轻度损伤
出现明显的症状，如血尿、腰痛、尿外渗等。
中度损伤
伴有严重的并发症，如大出血、休克、肾功能受损等。
重度损伤
泌尿系统损伤病人的诊断与评估
02
询问损伤原因
如跌倒、车祸、外力打击等，了解损伤机制和暴力程度。
定义
泌尿系统损伤可分为肾脏损伤、肾上腺损伤、膀胱损伤、尿道损伤等，其中肾脏和肾上腺损伤较为常见。
分类
定义与分类
损伤原因
是泌尿系统损伤最常见的原因，包括交通事故、跌落、暴力袭击等。
创伤
缺血再灌注损伤
感染与炎症
其他原因
肾脏缺血再灌注损伤是指在肾脏缺血后恢复血液供应时发生的损伤。
细菌、病毒等感染可导致泌尿系统炎症，从而引发泌尿系统损伤。
询问是否有其他部位损伤
如骨盆、脊柱等，以便全面了解病人状况。
病人病史采集
生命体征
测量体温、脉搏、呼吸、血压等，了解病人的一般状态。
疼痛评估
根据疼痛部位、性质和程度，给予相应的止痛措施。
病人身体评估
膀胱损伤
根据膀胱损伤程度，判断是否出现膀胱破裂、尿潴留等。
尿道损伤
根据尿道损伤程度，判断是否出现尿道断裂、狭窄等，并观察尿外渗范围。
保持会阴部清洁干燥，定期更换尿袋，遵医嘱使用抗生素预防感染。
对于尿道断裂、尿潴留等排尿障碍的患者，可采取导尿管引流尿液等措施促进排尿。
肾脏损伤的特殊护理
观察病情、预防出血、保护肾脏
总结词
密切观察患者的生命体征及尿色、尿量等肾脏指标的变化。
观察病情
控制血压，避免使用肾毒性药物，预防泌尿系统感染。
泌尿系统损伤病人的护理课件
1 2
尿道损伤修复术后护理
术后需密切观察导尿管是否通畅，尿液颜色是 否正常，以及有无血尿、尿潴留等并发症。
膀胱损伤的护理
对于膀胱损伤的病人，需密切观察有无腹痛、 血尿、排尿困难等症状，并注意预防感染。
3
肾脏损伤的护理
对于肾脏损伤的病人，需密切监测血压、心率 等生命体征，并注意有无出血、感染等并发症 。
尿道膀胱镜检查
用于尿道损伤的诊断及治疗
泌尿系统损伤的诊断流程
初步诊断
进一步检查
根据患者病史及体格检查，判断是否存在泌 尿系统损伤
进行必要的影像学检查及尿道膀胱镜检查， 以明确诊断
评估病情
制定护理计划
根据检查结果，评估患者泌尿系统损伤的严 重程度及可能的治疗方案
根据评估结果，制定针对患者的个性化护理 计划
04
泌尿系统损伤病人的康复 与自我管理
康复期的心理护理
保持积极心态
鼓励病人积极面对疾病， 避免消极情绪影响康复过 程。
定期心理咨询
为病人提供定期心理咨询 ，帮助其解决康复过程中 的心理问题。
建立社会支持网络
鼓励病人家属、朋友参与 康复过程，提供情感支持 。
康复期的饮食指导
饮食平衡
鼓励病人保持均衡饮食，摄入 足够的蛋白质、维生素和矿物
肾脏损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、尿道损伤
按损伤原因分类
外伤性损伤、医源性损伤、结石引起的损伤等
泌尿系统损伤的诊断方法
病史采集
详细了解患者受伤情况、症状表现 及既往病史
体格检查
观察患者生命体征，检查腹部、腰 部及会阴部是否有外伤，检查尿液 性质等
影像学检查
进行B超、CT、X线等检查，以辅助 诊断及判断损伤程度
系统精讲-泌尿生殖系统-第七节 泌尿系统损伤病人的护理
1.患者男性，36岁。
右腰部撞伤致局部疼痛，肿胀，有血尿，考虑有肾损伤，其下床活动的时间是A.疼痛明显减轻后B.血尿消失后C.腰部肿块不继续增大D.2～4周后E.休克纠正后【答案】:D【解析】:考察肾损伤的治疗原则。
肾损伤患者应绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血。
2.患者女性，30岁。
右腰部撞伤后局部疼痛，肿胀。
有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，行非手术治疗。
其护理措施下列哪项是错误的A.观察腹痛的变化B.注意血尿情况C.绝对卧床至少2周D.监测血尿变化，颜色加深提示出血加重E.血尿消失，可下地活动【答案】:E【解析】:考察肾损伤的护理措施。
肾损伤患者应绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。
3.患者女性，26岁，下腹部踢打致膀胱挫伤。
行非手术治疗，其导尿管应保留A.2～3天B.7～10天C.34周D.5周E.6周【答案】:B【解析】:考察膀胱损伤的治疗原则。
膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，膀胱造影时仅有少量尿外渗，留置导尿管持续通畅引流尿液7～10天，破口可自愈。
4.患者男性，45岁。
骑跨伤致尿道球部断裂。
行经会阴尿道修补术。
术后预防尿道狭窄的主要措施是A.预防感染B.留置导尿管7～10天C.注射抗生素D.后期应定期作尿道扩张E.局部理疗【答案】:D【解析】:考察尿道损伤的健康教育。
前、后尿道损伤经手术治疗修复后，病人常出现尿道狭窄，需定期进行尿道扩张以避免尿道狭窄导致的排尿困难。
5.患者男性，31岁，下腹部外伤后出现小腹隐痛伴排尿困难，考虑有膀胱损伤。
为明确诊断应做的检查是A.X线检查B.导尿试验C.尿细胞学检查D.排泄性尿路造影E.B超【答案】:B【解析】:考察膀胱损伤的辅助检查。
怀疑膀胱破裂的病人可进行导尿试验，膀胱破裂时导尿管可顺利插入膀胱（尿道损伤不易插入），但仅流出少量血尿或无尿流出。
疑有后尿道损伤时，在放置导尿管前应作逆行尿道造影，以免加重创伤。
泌尿系统损伤教学护理课件
尿道断裂会导致尿道连续性中断，尿液外渗至周围组织，而尿道挫 伤则表现为尿道黏膜的损伤，尿道连续性未中断。
膀胱破裂与膀胱挫伤的鉴别
膀胱破裂会导致尿液外渗至腹腔或盆腔，而膀胱挫伤则表现为膀胱 壁的肿胀和出血。
04
泌尿系统损伤的治疗与 护理
泌尿系统损伤的治疗原则
紧急处理
对于严重的泌尿系统损伤，如肾 破裂、尿道断裂等，应立即进行 紧急处理，如止血、输血、抗休
其他疾病
如肾小球肾炎、肾病综 合征等，病因较为复杂
。
02
泌尿系统损伤的分类与 原因
泌尿系统损伤的分类
01
02
03
04
肾损伤
包括肾挫伤、肾部分裂伤、肾 全层裂伤和肾蒂损伤。
输尿管损伤
分为腹膜外型、腹膜内型和医 源性损伤。
膀胱损伤
分为腹膜内型和腹膜外型。
尿道损伤
分为前尿道损伤和后尿道损伤 。
泌尿系统损伤的原因
建立支持网络
为泌尿系统损伤患者提供心 理支持和社交网络，帮助他 们更好地应对疾病和恢复健 康。
倡导健康政策
呼吁政府和社会各界关注泌 尿系统损伤问题，推动相关 健康政策的制定和实施，提 高全民健康水平。
谢谢观看
心理支持
对患者进行心理支持，帮助他们 克服焦虑、抑郁等不良情绪，积
极配合康复治疗。
05
泌尿系统损伤的预防与 保健
泌尿系统损伤的预防措施
保持充足水分摄入
每天至少喝8杯水，保持尿液清澈，有助于冲洗尿道，减少感染和结 石形成的风险。
合理饮食
均衡饮食，适量摄入蛋白质、钙、磷等营养素，避免过多摄入高盐、 高糖、高脂肪食物，以降低慢性病和泌尿系统疾病的风险。
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1.患者男性，36岁。
右腰部撞伤致局部疼痛，肿胀，有血尿，考虑有肾损伤，其下床活动的时间是
A.疼痛明显减轻后
B.血尿消失后
C.腰部肿块不继续增大
D.2～4周后
E.休克纠正后
【答案】:D
【解析】:考察肾损伤的治疗原则。
肾损伤患者应绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血。
2.患者女性，30岁。
右腰部撞伤后局部疼痛，肿胀。
有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，行非手术治疗。
其护理措施下列哪项是错误的
A.观察腹痛的变化
B.注意血尿情况
C.绝对卧床至少2周
D.监测血尿变化，颜色加深提示出血加重
E.血尿消失，可下地活动
【答案】:E
【解析】:考察肾损伤的护理措施。
肾损伤患者应绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。
3.患者女性，26岁，下腹部踢打致膀胱挫伤。
行非手术治疗，其导尿管应保留
A.2～3天
B.7～10天
C.34周
D.5周
E.6周
【答案】:B
【解析】:考察膀胱损伤的治疗原则。
膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，膀胱造影时仅有少量尿外渗，留置导尿管持续通畅引流尿液7～10天，破口可自愈。
4.患者男性，45岁。
骑跨伤致尿道球部断裂。
行经会阴尿道修补术。
术后预防尿道狭窄的主要措施是
A.预防感染
B.留置导尿管7～10天
C.注射抗生素
D.后期应定期作尿道扩张
E.局部理疗
【答案】:D
【解析】:考察尿道损伤的健康教育。
前、后尿道损伤经手术治疗修复后，病人常出现尿道狭窄，需定期进行尿道扩张以避免尿道狭窄导致的排尿困难。
5.患者男性，31岁，下腹部外伤后出现小腹隐痛伴排尿困难，考虑有膀胱损伤。
为明确诊断应做的检查是
A.X线检查
B.导尿试验
C.尿细胞学检查
D.排泄性尿路造影
E.B超
【答案】:B
【解析】:考察膀胱损伤的辅助检查。
怀疑膀胱破裂的病人可进行导尿试验，膀胱破裂时导尿管可顺利插入膀胱（尿道损伤不易插入），但仅流出少量血尿或无尿流出。
疑有后尿道损伤时，在放置导尿管前应作逆行尿道造影，以免加重创伤。
6.患者男性，25岁。
从3cm高处跌下骑跨于木杆上，最易引起尿道损伤的部位是
A.尿道悬垂部
B.尿道球部
C.尿道膜部
D.前列腺部尿道
E.尿道内口
【答案】:B
【解析】:考察尿道损伤的病因。
会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤，是最多见的尿道损伤。
7.患者女性，32岁，右腰部撞伤致肾损伤，出现下列哪一种情况应紧急手术
A.明显血尿
B.严重休克不能纠正
C.尿外渗
D.合并肋骨骨折
E.高热
【答案】:B
【解析】:考察肾损伤的治疗原则。
严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，以及合并其他脏器严重损伤者应尽早施行手术。
8.引起尿道膜部损伤最为多见的原因是
A.骨盆骨折
B.手术时损伤
C.外来暴力打击
D.骑跨伤
E.膀胱镜插入时损伤
【答案】:A
【解析】:考察尿道损伤的病因。
会阴部骑跨伤，可引起尿道球部损伤。
骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断。
9.通常闭合性肾损伤的首选治疗方法是
A.肾周围血肿早期引流
B.观察和支持疗法
C.用导尿管冲洗肾盂
D.肾部分切除
E.全肾切除
【答案】:B
【解析】:考察肾损伤的治疗原则。
若无合并其他脏器损伤，多数肾挫裂伤可选择非手术治疗。
10.在临床上，最常见的肾损伤是
A.肾挫伤
B.肾包膜损伤
C.肾部分裂伤
D.肾蒂损伤
E.肾全层裂伤
【答案】:A
【解析】:考察肾损伤的临床表现。
肾挫伤特点是肾实质轻微受损，肾包膜完好，形成包膜下血肿，肾若损伤涉及肾集合系统时可有少量血尿，大多数病人属此类损伤。
11.患者男性，28岁。
右腰部撞伤致局部疼痛，肿胀，有血尿，考虑有肾损伤，其最严重的损伤类型是
A.肾挫伤
B.肾盂部分裂伤
C.肾皮质部分裂伤
D.肾全层裂伤
E.肾蒂损伤
【答案】:E
【解析】:考察肾损伤的临床表现。
肾损伤根据损伤程度分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和肾蒂损伤。
肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。
为最严重的肾损伤。
12.患者女性，43岁，骨盆骨折后有少量肉眼血尿，试插尿管可顺利入膀胱，注射生理盐水200ml，但仅抽出50ml，应考虑是
A.后尿道损伤
B.膀胱损伤并后尿道断裂
C.前尿道损伤
D.膀胱破裂
E.输尿管下段破裂
【答案】:D
【解析】:考察膀胱损伤的辅助检查。
导尿试验膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。
经导尿管注入生理盐水200ml，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。
仅抽出50ml，考虑膀胱破裂。
13.病人，男，20岁，从3米高处跌下，骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴、下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为
A.会阴部挫伤
B.下腹部挫伤
C.前尿道损伤
D.后尿道损伤
E.膀胱损伤
【答案】:C
【解析】:考察尿道损伤的临床表现。
病人会阴部、阴囊、阴茎部明显肿胀提示有前尿道损伤，前尿道包括球部和阴茎体部，损伤以球部多见，骑跨伤多损伤尿道球部，所以患者损伤部位可能为尿道球部。
14.患者男性，20岁。
骑跨伤致阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血。
若试插尿管不成功，应采取的措施是
A.用原尿管继续试插
B.换另一尿管再试插
C.改用金属探子试插
D.换尖头尿管再试插
E.作耻骨上膀胱穿刺造瘘或手术治疗
【答案】:E
【解析】:考察尿道损伤的治疗原则。
尿道损伤病人试插导尿管不成功者，应考虑作耻骨上膀胱穿刺造瘘或手术治疗，反复试插易加重尿道损伤。
15.患者男性，27岁。
右腰部撞伤后局部疼痛，肿胀。
有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。
要求其绝对卧床休息的时间至少为
A.3天
B.10天
C.12天
D.14天
E.血尿转清后，继续卧床14天
【答案】:D
【解析】:考察肾损伤的治疗原则。
肾损伤患者应绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血。
16.患者男性，26岁，右腰部撞伤致肾损伤，在哪一种情况下可采取非手术治疗
A.肾挫伤
B.肾全层裂伤
C.肾蒂血管裂伤
D.严重肾部分裂伤
E.肾损伤并有输尿管损伤
【答案】:A
【解析】:考察肾损伤的治疗原则。
若无合并其他脏器损伤，多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈，严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤、肾开放性损伤应尽早手术治疗。
17.患者男性，33岁，耻骨骨折致膀胱损伤。
临床表现中，下列哪一症状不会出现
A.休克
B.腹痛
C.排尿困难
D.脓尿
E.尿瘘
【答案】:D
【解析】:考察膀胱损伤的临床表现。
脓尿是泌尿系感染表现。
严先生，45岁，车祸导致高位截瘫合并尿潴留，需长期留置导尿
18.为此病人定期更换尿管的目的是
A.防止逆行感染
B.防止尿管老化、折断
C.使病人暂时得到休息
D.锻炼膀胱的反射功能
E.避免尿液刺激皮肤
【答案】:A
【解析】:考察导尿管留置术的护理措施。
一般导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情适当延长更换时间以防止逆行感染。
严先生，45岁，车祸导致高位截瘫合并尿潴留，需长期留置导尿
19.拔管前定时开放尿管的主要目的是
A.防止尿管被结晶阻塞
B.训练膀胱的反射功能
C.防止尿路逆行感染
D.防止尿液外溢
E.防止膀胱过度胀满
【答案】:B
【解析】:考察导尿管留置术的护理措施。
留置导尿病人要间歇夹闭导尿管，每3～4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，以训练膀胱的反射功能。