一期手术治疗肛周脓肿128例
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２ 手 术方 法
中弯钳沿 创 ｌ向深 部 钝 性 分 离 肛提 肌 ， 出剩 余脓 ＝ ＿ ＿ 『 放 汁 ， ６～１ ｍ长 的 橡 胶管 置人 脓 腔 （ 胶 管 上端 用 ０ｃ 橡
置 于肛提 肌 以 上 ， 端 超 出 创缘 １ｃ ， 线 【 定 ， 下 ・ 丝 ｍ） ， ｔ Ｊ １
效 缓解 症状 ， 减轻 患者 痛苦 。
川 ｍ 竹 病 一 ［ 北 京 ： Ｍ
（ 稿 ：０ ５一 ｌ 收 ２０ ２—０ 修 回 ：０ ６一（ 一２ ） ２芬）
一
期 手 术 治疗 肛周 脓 肿 １８例 ２
付 云 湘
关键词 ： 肛周脓肿； 手术； 治疗方法
两切 口相 通 ， 切 口之 间 放 人 乳 胶 管 引 流 ， 线 固 两 缝 定 。术 后每 日中药 坐浴 、 氧水 及 生 理 盐 水沿 胶 管 双
６月 后再 进 行 二 期 肛 瘘 切 开 挂 线 术 ， 为挂 线 疗 此
法（ 原理 是应 用橡 皮筋 的结 扎 ， 肛 直环 及其 以下 的 将 肌 肉缓慢 地 断开 ， 通 过 橡 皮筋 的 刺激 产 生 炎 症 反 并 应 ， 肌 肉断端 与周 围组织 粘连 ， 而 防 止肛 管直 肠 使 从 环 断裂 回缩 ， 免 肛 门失 禁 ） 虽 然 避 免 了肛 门 失 避 。 禁 ， 病 程长 ， 伤组 织 多 ， 但 损 愈合 后 在肛 门直 肠 留有
中 图分 类 号 ： ７ １５ Ｒ６ ．＋ ５
文献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０７ ６４（０６０ — ４５ ０ １ — ９８２０）５ ０９ — ２ ０ ２ ３ 脓肿切 开加 胶管 引流 术 ． 适应 症 ： 适用 于 内 口
２０一 ２０ 我 科 共 收 治 肛 周 脓 肿 １８例 ， ０ｏ ０４年 ２ 全 部采用 一期手 术 治 疗 ， 效 满 意 。现 做 一 回顾 性 探 疗
肛周 脓 肿 是肛 窦感 染 化脓 ， 延 到 肛 门 ｆ 周 蔓 肠
适 应症 ： 围较 大的坐 骨直 肠窝 脓肿 和马蹄 形脓 肿 。 范
采用骶 管麻 醉 ， 明脓 肿 与 内 口的关 系 ， 内 口对应 查 在 的肛缘 外行 放射 状梭 形切 口， 开皮肤 及皮 下组 织 ， 切
围间 隙 而形 成 的脓肿 ， 脓肿 破 溃或切 开排 脓后 ， 腔 脓
１ 临床 资料
１８ 中男 ８ ， ４ ２例 ６例 女 ２例 ； 龄 １ 年 ４～７ ０岁 ， 平 均 ３ 。病 程 ３ ４ｄ 平均 ７ｄ ６岁 ～１ ， 。其 中骨 盆直 肠 窝 脓肿 ２ 例 ， 蹄 形 脓 肿 ２ ８ 马 ５例 ， 骨 直 肠 窝 脓 肿 ２ 坐 ６ 例， 直肠 后间 隙脓肿 ２ ２例 ， 位 脓肿 ２ 。 低 ７例
在 内 口切 口及 脓腔 内填 置油纱 引 流 。术 后双 氧 水及 适应症 ： 位脓肿 ， 低 包括 肛周 皮 生理盐 水沿 胶管 冲洗 脓 腔 ， ３～５ｄ后分 泌 物 少 时 拆
管。
３ 结 果
２１ 单 纯切 开 术 ．
下脓 肿 、 肛管 黏膜 下 脓肿 、 门后 间 隙 脓肿 、 阴筋 肛 会 膜下 脓肿 等 。采用局 部麻 醉 ， 明脓 肿 的范 围 、 探 位置 及与 内 口的关 系 ， 在脓 肿 中央沿 肛 门放 射 线做 一 索 形切 口 ， 开皮 肤 和皮 下组 织 ， 切 敞开 脓腔 ， 排净浓 汁 ， 用 探针 自切 口探 人 由 内 口探 出 ， 开 内 口 ， 剪 创 切 修
一
冲洗脓 腔 。３～５ｄ后分 泌物 减少 时拆 管 。
槽样 瘢痕 ， 门形 态改 变 ， 患者 要承 受两 次手 术 肛 且 的痛苦 。因此 ， 目前国 内已逐 渐改 进 ， 用一 期手 术 采
云南省农垦总局第 一职 医院外一科（ 西双版纳 ６６０ ） ６ １１
根 治 。对 Ｌ引流 术 及 脓 肿切 开加 胶 管 引 流 术 ， 复 １ 使
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圈虫 医 金 盟 查
年 １，第 ｌ 卷第５ ０】 ２ 期
参考文献 ：
１ 乃比 ， 洁 秋 ． 令根 ： 初 事 实Ｊ ｆ Ｈ『 １
４９ ５
膏 中重 用木 芙蓉 叶 清 热 解毒 ， 归 、 花 、 参 活血 当 红 丹 通 络止 痛 ， 奏 清热解 毒 、 共 化瘀止 痛之 效 。能快 速有
讨。
在 肛直 环 以下 ， 脓腔 已超过 肛直 环 的高位 脓肿 ， 包括 骨 盆 直肠 窝 脓肿 及 直肠 后 间 隙脓 肿 。骶 管 麻 ， 沿 内 放射线 上 梭形 切 开 脓 肿 部 皮肤 及 皮 下 组 织 ， 放
出脓 汁 ， 查 并 切 开 内 口 ， 剪 创 面 ， 探 修 使之 通 畅 。用
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４ ９６
面， 以利引流 。
本组 一次性 手术 治 愈 １７例 ， ２ 随访 半 年无 复 发 。 二 次 手术 １ 。住院 时间 ７～ ６ｄ平 均 １ 。 手术 例 ５ ， ５ｄ
后 无肛 门失 禁 ， 肛 管狭 窄 ， 肛 门畸形 。 无 无
４ 讨论
２ ２ 主灶切 开对 口引流术 ．
以下 简称 对 口引流 术 。
逐 渐缩 小 即形成瘘 管 。以往 国 内对 脓肿 及肛瘘 一 直
是 按两种 疾病 进 行 分 期 手术 ， 其 是范 围较 大 的 脓 尤
肿 和高位 脓肿 ， 采取 一期 脓 肿 切 开 引流 术 ， 隔 ３ 先
～
打 开脓 腔 ， 探针 自切 口探人 ， 内 口探 出 ， 开 探 用 由 切 针 上组 织及 内 口， 清除 坏死组 织 ， 此切 口为主灶 。视 脓腔范 围大 小 ， 其表 面作 １ ２处 与肛 门呈 放射 状 在 ～ 的梭形 切 口（ 该切 口不 伤 及 括 约 肌 ） 。打 开 脓 腔 ， 使
中弯钳沿 创 ｌ向深 部 钝 性 分 离 肛提 肌 ， 出剩 余脓 ＝ ＿ ＿ 『 放 汁 ， ６～１ ｍ长 的 橡 胶管 置人 脓 腔 （ 胶 管 上端 用 ０ｃ 橡
置 于肛提 肌 以 上 ， 端 超 出 创缘 １ｃ ， 线 【 定 ， 下 ・ 丝 ｍ） ， ｔ Ｊ １
效 缓解 症状 ， 减轻 患者 痛苦 。
川 ｍ 竹 病 一 ［ 北 京 ： Ｍ
（ 稿 ：０ ５一 ｌ 收 ２０ ２—０ 修 回 ：０ ６一（ 一２ ） ２芬）
一
期 手 术 治疗 肛周 脓 肿 １８例 ２
付 云 湘
关键词 ： 肛周脓肿； 手术； 治疗方法
两切 口相 通 ， 切 口之 间 放 人 乳 胶 管 引 流 ， 线 固 两 缝 定 。术 后每 日中药 坐浴 、 氧水 及 生 理 盐 水沿 胶 管 双
６月 后再 进 行 二 期 肛 瘘 切 开 挂 线 术 ， 为挂 线 疗 此
法（ 原理 是应 用橡 皮筋 的结 扎 ， 肛 直环 及其 以下 的 将 肌 肉缓慢 地 断开 ， 通 过 橡 皮筋 的 刺激 产 生 炎 症 反 并 应 ， 肌 肉断端 与周 围组织 粘连 ， 而 防 止肛 管直 肠 使 从 环 断裂 回缩 ， 免 肛 门失 禁 ） 虽 然 避 免 了肛 门 失 避 。 禁 ， 病 程长 ， 伤组 织 多 ， 但 损 愈合 后 在肛 门直 肠 留有
中 图分 类 号 ： ７ １５ Ｒ６ ．＋ ５
文献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０７ ６４（０６０ — ４５ ０ １ — ９８２０）５ ０９ — ２ ０ ２ ３ 脓肿切 开加 胶管 引流 术 ． 适应 症 ： 适用 于 内 口
２０一 ２０ 我 科 共 收 治 肛 周 脓 肿 １８例 ， ０ｏ ０４年 ２ 全 部采用 一期手 术 治 疗 ， 效 满 意 。现 做 一 回顾 性 探 疗
肛周 脓 肿 是肛 窦感 染 化脓 ， 延 到 肛 门 ｆ 周 蔓 肠
适 应症 ： 围较 大的坐 骨直 肠窝 脓肿 和马蹄 形脓 肿 。 范
采用骶 管麻 醉 ， 明脓 肿 与 内 口的关 系 ， 内 口对应 查 在 的肛缘 外行 放射 状梭 形切 口， 开皮肤 及皮 下组 织 ， 切
围间 隙 而形 成 的脓肿 ， 脓肿 破 溃或切 开排 脓后 ， 腔 脓
１ 临床 资料
１８ 中男 ８ ， ４ ２例 ６例 女 ２例 ； 龄 １ 年 ４～７ ０岁 ， 平 均 ３ 。病 程 ３ ４ｄ 平均 ７ｄ ６岁 ～１ ， 。其 中骨 盆直 肠 窝 脓肿 ２ 例 ， 蹄 形 脓 肿 ２ ８ 马 ５例 ， 骨 直 肠 窝 脓 肿 ２ 坐 ６ 例， 直肠 后间 隙脓肿 ２ ２例 ， 位 脓肿 ２ 。 低 ７例
在 内 口切 口及 脓腔 内填 置油纱 引 流 。术 后双 氧 水及 适应症 ： 位脓肿 ， 低 包括 肛周 皮 生理盐 水沿 胶管 冲洗 脓 腔 ， ３～５ｄ后分 泌 物 少 时 拆
管。
３ 结 果
２１ 单 纯切 开 术 ．
下脓 肿 、 肛管 黏膜 下 脓肿 、 门后 间 隙 脓肿 、 阴筋 肛 会 膜下 脓肿 等 。采用局 部麻 醉 ， 明脓 肿 的范 围 、 探 位置 及与 内 口的关 系 ， 在脓 肿 中央沿 肛 门放 射 线做 一 索 形切 口 ， 开皮 肤 和皮 下组 织 ， 切 敞开 脓腔 ， 排净浓 汁 ， 用 探针 自切 口探 人 由 内 口探 出 ， 开 内 口 ， 剪 创 切 修
一
冲洗脓 腔 。３～５ｄ后分 泌物 减少 时拆 管 。
槽样 瘢痕 ， 门形 态改 变 ， 患者 要承 受两 次手 术 肛 且 的痛苦 。因此 ， 目前国 内已逐 渐改 进 ， 用一 期手 术 采
云南省农垦总局第 一职 医院外一科（ 西双版纳 ６６０ ） ６ １１
根 治 。对 Ｌ引流 术 及 脓 肿切 开加 胶 管 引 流 术 ， 复 １ 使
维普资讯
圈虫 医 金 盟 查
年 １，第 ｌ 卷第５ ０】 ２ 期
参考文献 ：
１ 乃比 ， 洁 秋 ． 令根 ： 初 事 实Ｊ ｆ Ｈ『 １
４９ ５
膏 中重 用木 芙蓉 叶 清 热 解毒 ， 归 、 花 、 参 活血 当 红 丹 通 络止 痛 ， 奏 清热解 毒 、 共 化瘀止 痛之 效 。能快 速有
讨。
在 肛直 环 以下 ， 脓腔 已超过 肛直 环 的高位 脓肿 ， 包括 骨 盆 直肠 窝 脓肿 及 直肠 后 间 隙脓 肿 。骶 管 麻 ， 沿 内 放射线 上 梭形 切 开 脓 肿 部 皮肤 及 皮 下 组 织 ， 放
出脓 汁 ， 查 并 切 开 内 口 ， 剪 创 面 ， 探 修 使之 通 畅 。用
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面， 以利引流 。
本组 一次性 手术 治 愈 １７例 ， ２ 随访 半 年无 复 发 。 二 次 手术 １ 。住院 时间 ７～ ６ｄ平 均 １ 。 手术 例 ５ ， ５ｄ
后 无肛 门失 禁 ， 肛 管狭 窄 ， 肛 门畸形 。 无 无
４ 讨论
２ ２ 主灶切 开对 口引流术 ．
以下 简称 对 口引流 术 。
逐 渐缩 小 即形成瘘 管 。以往 国 内对 脓肿 及肛瘘 一 直
是 按两种 疾病 进 行 分 期 手术 ， 其 是范 围较 大 的 脓 尤
肿 和高位 脓肿 ， 采取 一期 脓 肿 切 开 引流 术 ， 隔 ３ 先
～
打 开脓 腔 ， 探针 自切 口探人 ， 内 口探 出 ， 开 探 用 由 切 针 上组 织及 内 口， 清除 坏死组 织 ， 此切 口为主灶 。视 脓腔范 围大 小 ， 其表 面作 １ ２处 与肛 门呈 放射 状 在 ～ 的梭形 切 口（ 该切 口不 伤 及 括 约 肌 ） 。打 开 脓 腔 ， 使