甘露饮加减治疗慢性咽炎78例临床观察

甘露饮加减治疗慢性咽炎78例临床观察
冯晓帅;李玉玲
【摘要】目的:观察甘露饮加减治疗慢性咽炎的疗效.方法:78例随机分为治疗组39例和对照组39例,治疗组给予中药甘露饮加减;对照组用超声波把西药雾化吸入治疗;均以30天为1个观察周期.结果:治疗组总有效率84.62%高于对照组62.54%.结论:甘露饮加减治疗慢性咽炎疗效理想可靠.
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2011(030)017
【总页数】2页(P9-10)
【关键词】慢性咽炎;甘露饮加减;西药雾化
【作者】冯晓帅;李玉玲
【作者单位】中国石油长庆油田兴隆园医院,710018;中国石油长庆油田兴隆园医院,710018
【正文语种】中文
【中图分类】R766.14
2011年7月20日收稿
慢性咽炎是咽部黏膜及黏膜下淋巴组织的弥漫性炎症，为上呼吸道炎症的一部分。

本病在临床上较多见，常由于用嗓过度，以及因急性咽炎、鼻炎、支气管炎等迁延失治形成。

其特点为病程长、症状顽固，较难治愈。

笔者运用甘露饮加减治疗慢性咽炎属湿热蕴结者，取得较好疗效，现报告如下。

1.1 一般资料：本组78例均系2008年8月～010年8月本院门诊病例，随机分
为治疗组和对照组。

治疗组39例，其中男25例，女14例，年龄20～60岁，平均35.6岁。

对照组39例，其中男24例，女15例，年龄18～62岁，平均37.5岁。

两组病人在年龄、性别、病情、病程方面无明显差异(P＜0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准：参考《中医病证诊断疗效标准》[1]。

①以咽部干燥或痒、疼、异物感、胀紧感为主症；②病程长，咽部不适症状时轻时重；③常有急性喉痹反复发作史，或因鼻塞而长期张口呼吸，或因烟酒过度、环境空气干燥、粉尘异气刺激等导致发病；④咽部检查黏膜肿胀，或有萎缩，或有暗红色斑块状、树枝状充血、咽侧肿大、咽后壁淋巴滤泡增生。

排除妊娠或哺乳期妇女；扁桃体结核、扁桃体恶性肿瘤者；合并有脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病者。

2.1 治疗组：只服中药甘露饮为主方随证加减汤剂，药物组成：熟地黄 20g，生地黄 15g，麦冬 10g，天冬 10g，石斛 15g，黄芩 10g，山豆根 10g，红花 9g，
赤芍 12g，茯苓 10g，山药 20g，生甘草 6g。

水煎300ml，分早晚温服。

咽痛
较甚者加射干、玉蝴蝶；咽痒者加蝉衣、地龙；咽有异物感加半夏、厚朴；咽干甚者加大麦冬、天冬的量。

每日1剂，连用7天，两疗程间隔3天，共观察3疗程。

2.2 对照组超声波雾化吸入庆大霉素8万u、糜蛋白酶4000u、利巴韦林注射液0.1g、生理盐水20ml混合液，每次吸完为止，每日1次，连用7天，2疗程间隔3天，共观察3疗程。

3.1 疗效标准[2]：治愈：治疗1个疗程以内症状减轻，3个月以内临床症状减轻和体征消失，2年以上无复发；显效：治疗2个疗程以内症状减轻，3个月以内临床症状减轻和体征消失，1年以上无复发。

若感冒，咽部不适感时间不超过10天；
有效：治疗2个疗程以内症状减轻，3个月以内临床症状减轻和部分体征消失，1
年以上无复发；无效：治疗后症状稍有减轻或无减轻，体征无明显改善。

3.2 治疗结果：见表1。

陈某，女，39岁，英语教师。

2008年8月10日初诊，患者自述，10年前，因
连续授课，自感喉部不适烧灼、干痒、疼痛。

后因感冒或用嗓过度常常加重，时有异物感。

常常采用超声波雾化吸入西药庆大霉素8万u、糜蛋白酶4000u、利巴
韦林注射液0.1g、生理盐水20ml混合液，稍有好转，或含化金嗓子喉宝，但均
未能根治，本周感冒后病情加重，声音嘶哑、干咳、疼痛、异物感明显，痰少而粘，不易咳出。

查咽后壁黏膜轻度红肿，有数个散在的淋巴滤泡，扁桃体1度肿大，
舌红苔黄厚腻，脉洪数，属湿热蕴结，给予：熟地黄 20g，生地黄 15g，麦冬
10g，天冬 10g，石斛 15g，黄芩 10g，山豆根 10g，红花 9g，赤芍 12g，茯苓10g，山药 20g，玉蝴蝶10g，半夏10g，厚朴10g，生甘草6g。

7剂症状明显
减轻，原方继服14剂，咽后壁黏膜红肿和淋巴滤泡全无，症状全消失。

随访两年多未复发。

嘱其注意用嗓勿过度。

慢性咽炎从现代医学的角度其病理改变，主要是咽部组织和腺体,由于血液循环受
到障碍，而发生了变化。

病久则由于小血管壁纤维化和内膜增生，导致咽部黏膜血管显著减少，甚至腺体结构消失。

同时伴有咽后壁散在的淋巴滤泡增生或相互融合成团块，咽侧索亦肿大。

本病属中医之“喉痹”范畴。

中医学书籍中多“风热喉痹”和“虚火喉痹”。

《内经》曰：一阴一阳结，谓之喉痹。

一阴者，手少阴君火，心主之脉气也；一阳者，手少阳相火，三焦之脉气也。

二脉并络于喉，其气热则内结，结甚则肿胀，肿胀甚则痹，痹甚则不通而死矣。

夫推原十二经，足太阳则下项，其余皆凑于喉咙。

宋代窦杰曰：咽喉“为饮食精气之要路，肺与大肠表里之别，上通咽喉，下由大肠出入之门户。

”巢元方《诸病源候论》云：“喉痹者，喉里肿塞痹痛，水浆不得入也…风毒客与喉间，气结蕴积而生热，致喉肿而痹痛”。

可见咽喉之重要，故我们不能轻视慢性咽炎，而西药治疗慢性咽炎疗效不佳。

慢性咽炎一般病程长，症状顽固难愈，若不及时就医，致使延误治疗时机。

历代均有“咽喉病皆属于火”之说。

“初病在卫，久病入血”。

《本草正》云：“阴虚而火升者，非熟
地之重不足以降之”。

长期阴液不足，血脉不充，血液凝聚，运行不畅，再加邪热上扰，熏蒸咽喉，热毒壅结，日久而为“瘀”。

据此笔者选用熟地黄、生地黄、麦冬、天冬、石斛、黄芩、山豆根滋阴润燥、清热凉血、清肺降火、养胃生津、消肿利咽；而红花、赤芍活血化瘀，通络利咽，且红花质轻，性直趋上，直达其所；生甘草清热解毒、缓急止痛、调和诸药；历代医家有“喉咙者，脾胃之喉也”的说法，而脾胃虚弱，脾失健运，聚湿生痰，痰阻咽喉为其主要病机，并且临床上每遇喉痛者，病人常常服用苦寒药物，损伤脾胃，湿浊内生，湿郁化热，致湿热蕴结。

为之加用茯苓、山药。

综上所述，笔者选用出自《太平惠民和剂局方》中的甘露饮为主方加减治疗慢性咽炎。

诸药共奏滋阴润肺、养胃生津、清热凉血、活血化瘀、消肿利咽之功，使阴液渐充、虚火自清、肺胃得养，而诸症消失。

药中病机，故获佳效。

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.2版.北京：中国医药
科技出版社.2002：155-156.
[2]卫生部.《慢性咽炎临床疗效标准》［S］.2008.04-08.
【相关文献】
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.2版.北京：中国医药科技出版
社.2002：155-156.
[2]卫生部.《慢性咽炎临床疗效标准》［S］.2008.04-08.
中图分类号：R766.14。