低密度脂蛋白在计算法和酶法结果差异性的分析

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.19
156投稿邮箱：zuixinyixue@
·医学检验·
低密度脂蛋白在计算法和酶法结果差异性的分析
李雨艳，周婷婷，李姗姗，许友强，肖含，段学成（通讯作者）
（吉林金域医学检验所有限公司，吉林　长春　130012）
0　引言
低密度脂蛋白胆固醇是造成心血管疾病主要因素，其中也是造成患者发生动脉粥样硬化的关键因素，而发生这一系列疾病其中胆固醇含量的多少非常重要，而胆固醇的多少也成为了该类疾病诊断，治疗及预后的重要指标
[1]。

所以应
采用一种可靠的、有效的测定低密度脂蛋白胆固醇方法。

以往应用的超速离心法、电泳法及聚乙烯硫酸沉淀等方法，虽然测定的结果很准确，但是对于临床生化常规检验要求并不能满足，而Friedcake 公式计算法也被许多临床实验室所应用。

但是临床医师常会反应公式计算的结果不能与患者的资料相符
[2]。

因此，将测定较成熟、较科学的酶法测定血清中
的LDL-C ，通过与Friedcake 公式计算法相比较的结果，详将结果报道如下。

1　材料与方法
1.1　仪器和试剂 Hitachi 717 0A 及配套 Rocha 试剂盒。

1.2　校正品及质控品 Roche 公司的c.f.a.s 校正品机RANDOX 公司的质控品。

1.3　标本。

该院门诊和住院患者的血标本。

1.4　方法
1.4.1　采用LDL-C 原理进行测定 非离子去污剂、a-环糊精、脂蛋白三者相互的作用下，均相比色法利用LDL-C 的选择性基团溶解而直接将LDL-C 直接测定。

在去污剂的存在下，各种脂蛋白组中酶试剂与胆固醇的反应如下所示：其中HDL-C<CM<VLDL<LDL-C ，同时在镁离子的作用下，VLDL 能够被α-环糊精降低，而在CM 组中酶试剂和胆固醇的反应，通过结合科选择性的将LDL-C 进行测定[3]。

1.4.2　收取877份标本，用Hi tachi 717 0A 测定TG （酶法），TC （酶法），HDL-C （酶法），LDL-C （酶法），并根据TG 、TC 、HDL-C 的测定值，采用Friedcake 公式计算法（LDL-C=TC-HLD-C-TG/
2.2，四项单位皆为mmol/L ），从而得到每份标本所对应的LDL-C 计算值，同时对比酶法测得值[4]。

1.5　统计学分析。

采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（±s ）表示，组间对比用t 检验；计数资料采
用（%）表示，对比采用检验。

当P<0.05时对比有显著差异。

2　结果
2.1　对比877份标本LDL-C 测定值和计算值，详见表1。

3　讨论
Friedcake 公式计算值不能将测定值替代。

其测定的前提是假设TG/VLDL-C=2.2（单位mmol/L ），其公式的得出是在很宽的TG 水平范围对大量的数据进行统计分析基础上，但是忽略了TG 值在窄范围内计算值及测定值的差异和单个标本间差异[5]。

Friedcake 公式得到本质主要是因为TG 的水平不同，当其出现或高或低的计算值中和后，使整体计算值和测定值无显著的差异，而LDL-C 对心血管疾病的意义非常重要，使临床医师对患者个体的水平更加重视，而应用Friedcake 公式计算并不能保证这一点，因此，经济快速发展的时代，人们对健康要求的不断提高及医疗技术的不断创新、改进，使得Friedcake 公式会逐渐的被取代[6]。

而酶法测定并没有受到胆红素、血红蛋白、TG 、HDL 、VLDL 、CM 等的影响，而影响测定结果的准确性为高免疫球蛋白血症及肝病等[7]。

通过本次观察研究可知：TG ≤2.25 mmol/L 时,L<DL-C （E ）均低于LDL-C （F ）均值；2.25 mol/L<TG<4.51时，LDL-C （E ）均值均高于LDL-C （F ）的均值。

但是两区间中和后，得到TG<4.51 mmol/L ，LDL-C （F ）的计算值和测定值无明显差异（P>0.05），为其原因。

综上所述，在血清LDL-C 的多种测定方法中均相测定法（包括酶法）的准确度较高，精密度较高，对其影响的因素较少，更易于自动化。

参考文献
[1]　任艳辉,孙原,吕微,等.不同肾功能水平的急性缺血性卒中患者
血浆氧化低密度脂蛋白水平对患者预后的影响[J].中国卒中杂
（下转第179页）
摘要：目的 探究计算法和酶法在低密度脂蛋白中结果差异研究。

方法 收取877份标本，采用Hi tachi 717
0A 全自动生化分析仪，测定胆固醇LDL-C （酶法）、总胆固醇（TC ）酶法、甘油三脂（TG ）酶法和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）酶法，同时又采用Friedcake 公式（LDL-C=TC-HLD-C-TG/2.2，四项单位皆为mmol/L ）
计算每份标本对应的LDL-C 计算值，并且与酶法对比。

结果 设置K 为一系数，令K=TG/（TC-HDL-C-LDL-C ），
TG ，TC ，HDL-C ，LDL-C 均为测定值（单位为mmol/L ），通过统计表明，在整体上K 随着TG 的增加而逐渐增大，但是TG 相仿时的差别较大。

结论 采用酶法检测低密度脂蛋白相比与Friedewald 计算法准确度较高，精密度较好，对检测结果的影响较少，更易于自动化。

关键词：低密度脂蛋白；计算法；酶法；差异性；分析
中图分类号：R977.3 文献标识码：B DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2019.19.120
本文引用格式：李雨艳,周婷婷,李姗姗,等.低密度脂蛋白在计算法和酶法结果差异性的分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(19):156+179.
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第19期
179
投稿邮箱：zuixinyixue@
探头紧依阴道中的穹窿位置，不会被肠道中的气体所影响；探头的频次较高，且辨别能力较优，图像展现更为清楚，可以全方位展现出妊娠物中的细小特点，能够被运用到对早期瘢痕妊娠施予诊断，瘢痕中的肌层厚度、对瘢痕妊娠中的低速血流等展现更为清楚。

本研究的结果显示，C 组诊断检出率优于A 组与B 组，且其误诊率更小，三组比较有明显的差异，P <0.05。

由此证实了，经腹、经阴道联合彩超检测的诊断检出率对比单一经腹、经阴道彩超检测来说更大。

然而，其依旧具备误诊等相关问题[5]。

其一，误诊成流产，不全流产、先兆流产患者自身的孕囊大多处在宫颈下端，孕囊与子宫壁肌层之间的边缘十分清楚，声像及瘢痕妊娠间尤为类似；然而，通常无法找出胚芽，就算找出胚芽，也没有心管搏动[6]。

其二，误诊成宫颈妊娠，宫颈妊娠患者自身的孕囊大多处在宫颈中，且为筒形，宫颈有所变软，内部产生胚囊或是不规则回声，子宫肌壁较为健全[7]。

所以，在开展诊断期间，规定了医护人员对于影像学图像应细致实施检测及研究，以确定孕卵着床的部位，并与患者的其余生理成果加以融合，防范产生误诊等相关问题。

总的来说，经腹、经阴道联合彩超检测在运用到对剖宫
产子宫疤痕妊娠患者施予检测后，其诊断的检出率较大，能
够给临床中汇编治疗规划给予精准且高效的参照凭据。

参考文献
[1]　连成瑛,陈秀娟,林元,等.224例剖宫产术后子宫疤痕妊娠不同治
疗方法的临床疗效分析[J].现代妇产科进展,2016,25(8):603-607.[2]　叶育芳,林霞,栾峰,等.阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产
术后疤痕妊娠的效果分析研究[J].中国性科学,2017,26(2):96-99.[3]　汪永平,岳红萍,费利虎,等.用氨甲喋呤+平阳霉素碘油乳剂介入治
疗高风险子宫疤痕妊娠[J].医学影像学杂志,2016,26(8):1491-1493.[4]　成金焕,温穗文,邓海燕,等.连续孕期营养健康教育模式对疤痕
子宫再次妊娠阴道试产孕妇分娩结局的影响[J].广州医科大学学报,2016,44(5):102-104.
[5]　张秀丽,黄星球.B 超引导下孕囊内注射甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子
宫疤痕妊娠的临床观察[J].中国现代药物应用,2017,11(18):112-114.[6]　王嘉贤,张淑莉,蔡小桃.肌注MTX+局部切除子宫疤痕处妊
娠物治疗Ⅱ型子宫疤痕妊娠的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(19):4430-4431.
[7]　米热阿依·尕依提,祖丽菲娅·阿布力克木.不同手术方式对疤痕子
宫再次妊娠分娩产妇术后并发症及新生儿结局的影响[J].检验医学与临床,2015,12(10):1402-1403.
（上接第143页）动
[10]。

此外，其在具体的药代动力学特征方面也比较优良，具
有较低的耐药率，较强的组织穿透能力，半衰期长，在组织中浓度高，有着较好的耐受性与安全性。

在治疗肺炎支原体肺炎方面，一般采用大环内酯类抗生素来施治，但是此类要有着比较多的药物胃肠道反应，而且还存在明显的肝功能损害，因而限制了其在临床中的多元化应用。

本次研究针对本院收治的成人支原体肺炎患者，分别采用阿奇霉素与莫西沙星治疗，最终结果得知，两组治疗总有效率比较，无显著差异（P >0.05）；观察组在退热时间上，以及在具体的体温降至正常时间方面，均明显短于对照组（P <0.05）；另外，在不良反应发生率方面，观察组较对照组，明显低于后者（P <0.05）。

由此表明，成人支原体肺炎患者通过给予采用莫西沙星治疗，整体效果较好，安全性高，可作为治疗成人支原体肺炎的首选药物。

综上所述，用莫西沙星以静脉滴注方式治疗成人支原体肺炎，在炎症吸收及控制体温上，均能得到较好的治疗效果，并且还能减少不良反应，具有较高的临床应用价值。

参考文献
[1]　朱晓杰.莫西沙星治疗成人肺炎支原体肺炎的临床效果与分析[J].
中国现代药物应用,2017,11(8):120-121.
[2]　李山峰,沈雁波,王霆,等.成人肺炎支原体肺炎99例回顾性研
究[J].交通医学,2016,30(2):151-153.
[3]　薛世民,蒋伟,贾娟,等.莫西沙星治疗老年支原体肺炎患者的临
床疗效分析[J].现代生物医学进展,2016,16(18):3551-3554.[4]　张俭俭,庄伟.莫西沙星与孟鲁司特钠联合治疗支原体肺炎及感染后咳
嗽的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(2):207-208.[5]　欧阳韵倬.莫西沙星氯化钠注射液在下呼吸道感染患者体内的药
效学研究[J].中国医药指南,2016,14(11):115-116.
[6]　卓超洲,费华丽,唐群芳,等.社区获得性肺炎患者嗜肺军团菌及肺炎支
原体感染状况与合理用药的相关性[J].中国药业,2016,25(10):15-18.[7]　Fraser BC, Anderson DE, White BJ,er al. Associations
of various physical and blood analysis variables with experimentally induced Mycoplasma bovis pneumonia in calves[J]. Am J Vet Res,2014,75(2):200-7.
[8]　葛敏,朱祥,黄娴.莫西沙星治疗28例成人军团菌肺炎的临床疗
效[J].中国疗养医学,2017,26(12):1312-1314.
[9]　刘武胜,李如梅,宋志锋,等.国内莫西沙星治疗老年社区获得性
肺炎的临床疗效的meta 分析[J].当代医学,2017,23(9):8-10.[10] 潘冬梅.中药联合莫西沙星治疗老年性肺炎临床疗效观察研究
[J].内蒙古中医药,2017,36(8):74-75.
（上接第156页）
志,2018,13(5):444-449.
[2]　侯凌波,乔利军,张新春,等.血清低密度脂蛋白、纤维蛋白原和
Essen 评分法及联合应用评价短暂性脑缺血发作患者早期发生脑梗死的风险[J].中国老年学,2016,36(6):1327-1329.
[3]　韩耀霞,张强,边云飞,等.冠心病患者血清前蛋白转化酶枯草溶
菌素9与小而密低密度脂蛋白胆固醇的相关性研究[J].中国动脉硬化杂志,2017,25(4):383-386.
[4]　柴美静,王佩,杨凡,等.小檗碱对急性脑梗死患者神经功能及
血清氧化低密度脂蛋白及基质金属蛋白酶-9的影响[J].医药导
报,2017,36(6):650-653.
[5]　张岚,邵文琦,张爱伦,等.小而密低密度脂蛋白胆固醇方法学
性能验证及与冠心病严重程度相关性分析[J].中华检验医学杂志,2017,40(6):425-430.
[6]　柴美静,王欢,李迎,等.小檗碱对脑梗死患者颈动脉粥样硬化
斑块稳定性及血清基质金属蛋白酶-9和氧化低密度脂蛋白的影响[J].中国现代医学杂志,2017,27(5):47-53.
[7]　段丹丹,于秋丽,赵颖馨,等.氧化型低密度脂蛋白对剪切力诱导
的人主动脉内皮细胞一氧化氮合酶表达的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2017,19(1):13-15.。