西医综合(循环系统疾病)-试卷3

西医综合（循环系统疾病）-试卷3
(总分：66.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)
1.男性，70岁，平日BP150／60mmHg，脉压增大的原因可能是由于
A.容量血管可扩张性减小
B.阻力血管紧张性增高
C.毛细血管前括约肌收缩
D.弹性贮器血管弹性降低√
2.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选
A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.慢心律
D.电复律√
3.导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是
A.感染性心内膜炎√
B.二叶主动脉瓣畸形
C.梅毒性主动脉炎
D.风湿性心脏病
4.亚急性细菌性心内膜炎最易发生于
A.心房颤动
B.心脏瓣膜病√
C.先天性心脏病
D.心力衰竭
5.下述哪种检查对确诊心包积液最有帮助
A.心电图
B.X线心脏摄片
C.心尖搏动图
D.超声心动图√
6.男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1月来发热，体温3
7.5～3
8.5℃。

化验Hb 8.2g／L，尿RBC5～6个／HP，血培养结果未回报。

治疗应首选哪种药物
A.青霉素√
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素
7.临床上判断心脏舒张功能最实用的方法是
A.心脏X线片
B.超声多普勒√
C.心─肺吸氧运动试验
D.放射性核素检查
8.急性左心衰竭时发生肺水肿的原因主要是
A.舒张压升高
B.心排血量增加
C.收缩压降低
D.肺静脉压快速升高√
9.下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大
A.三度房室传导阻滞√
B.室性心动过速
C.心房扑动
D.窦性心动过缓
10.男性，40岁，风湿性心脏病史10年。

近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起、出汗、咳嗽，血压140／60mmHg，双肺有水疱音及少量哮鸣音，心脏听诊A：MDM 3／6，L2、3，EDM 3／6向右颈部传导，胸片见心影扩大，最可能的诊断是
A.风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全√
B.风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄
C.风湿活动
D.风心病二尖瓣狭窄+关闭不全
11.在下列的各种病因，哪一种较易致二尖瓣关闭不全
A.冠心病
B.风心病
C.老年瓣膜退行性变
D.二尖瓣脱垂√
12.急性心肌梗死最常发生的心律失常是
A.心室颤动
B.心房颤动
C.室性期前收缩√
D.房室传导阻滞
13.高血压患者长期使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)后，出现刺激性干咳的原因是
A.体内缓激肽增加√
B.ACEI能促进纤毛运动
C.ACEI的刺激作用
D.ACEI使支气管分泌减少
14.以下的哪一项使梗阻肥厚型心肌病的胸骨左缘收缩杂音增强
A.平卧抬高双下肢
B.下蹲位
C.含服硝酸甘油√
D.使用β受体阻断剂
15.关于亚急性感染性心内膜炎的叙述，不正确的是
A.房间隔缺损时少见
B.常见于主动脉瓣关闭不全
C.心房颤动时多见√
D.主要发生于器质性心脏病
二、 B1型题(总题数：3，分数：16.00)
A．肥厚型心肌病B．高血压性心肌损害(高血压性心脏病)C．先天性二叶式主动脉瓣D．风湿性心脏瓣膜病E．心脏肿瘤（分数：4.00）
(1).患者男性，57岁，心悸、黑矇6个月，体格检查血压160／100mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音，超声心动图检查显示左室壁增厚，室间隔厚度为18mm，游离壁为16mm。

应考虑的诊断是
A. √
B.
C.
D.
E.
(2).患者男性，27岁，心悸、胸闷5个月，体格检查血压为130／90mmHg，心界不大，心脏听诊未闻及杂音，超声心动图检查显示左室壁心尖部厚度
A. √
B.
C.
D.
E.
A．主要扩张冠状动脉，增加氧供B．以降低氧耗量为主C．增加心肌收缩力D．降低外周阻力E．降低前负荷（分数：8.00）
(1).硝酸酯类
A. √
B.
C.
D.
E.
(2).β受体阻滞剂
A.
B. √
C.
D.
E.
(3).利尿剂
A.
B.
C.
D.
E. √
(4).硝普钠
A.
B.
C.
D. √
E.
A．人工瓣膜置换术B．直视分离术C．闭式分离术D．经皮球囊二尖瓣成形术（分数：4.00）
(1).二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全，应首选的治疗方法为
A. √
B.
C.
D.
(2).二尖瓣狭窄若瓣叶活动度好，无明显钙化，应首选的治疗方法为
A.
B.
C.
D. √
三、 X型题(总题数：5，分数：10.00)
16.下述哪些是急性心包炎的心电图变化
A.T波平坦或倒置√
B.除aVR导联外，余导联ST段呈弓背向下型抬高√
C.QRS波群呈低电压√
D.电交替√
17.扩张型心肌病的非药物治疗措施包括
A.左心机械辅助泵√
B.植入双腔或三腔起搏器√
C.左室成形术√
D.心脏移植√
18.慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自
A.抑制肾素─血管紧张素─醛固酮系统√
B.抑制交感神经系统√
C.减少心室重构√
D.减少水钠潴留
19.急性二尖瓣关闭不全的病理生理变化为
A.肺瘀血√
B.左心房容量负荷增加√
C.左心室舒张末期压增加√
D.左心房压力增加√
20.β受体阻滞剂治疗高血压的禁忌证是
A.高血压伴急性心力衰竭√
B.高血压伴房室传导阻滞√
C.高血压伴外周血管疾病√
D.高血压伴扩张型心肌病
四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)
男性，50岁，急性心肌梗死入院。

入院12小时后体检：血压130／80mmHg，心率100次／分，律齐，S 1正常、S 2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50％，心电图V 1～V 4 ST段抬高，V 1、V 2呈QS型，V 3、V 4呈qR型。

CK-MB80U／mL，彤L钙蛋白T 2.2mg／L。

(1).该病诊断应为
A.急性前间壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死√
C.急性正后壁心肌梗死
D.急性广泛前壁心肌梗死
(2).根据Killip心泵功能分级，该例应为
A.Ⅲ级
B.Ⅳ级
C.Ⅱ级√
D.Ⅰ级
(3).住院40小时后，患者再度出现心前区剧烈疼痛。

血压160／80mmHg，心率110次／分，可闻第三心音，双肺散在湿性啰音超过双肺野50％，心电图除原来V 1～V 4外，V 5、V 6、Ⅰ及aVL导联ST段弓背抬高，超过0.2mV，心肌酶再度升高，形成第二高峰。

目前该例应为
A.急性肺动脉栓塞
B.心肌梗死范围扩大√
C.符合心肌梗死的正常演变
D.梗死后心绞痛
(4).现在的心泵功能应为
A.Ⅳ级
B.Ⅲ级√
C.Ⅰ级
D.Ⅱ级
(5).该患者进一步发展可能会发展为
A.急性乳头肌断裂
B.急性心包填塞
C.急性肺动脉栓塞
D.急性肺水肿乃至心源性休克√。