自然流产与宫颈解脲支原体和沙眼衣原体感染关系的探讨

行两处肠段切除行两处吻合,目前认为是可以接受的[8]。

短路手术现已很少使用,仅限于十二指肠病变梗阻时行胃空肠吻合术,多处病变肠管狭窄如行多处肠管切除有可能导致短肠综合征时,可考虑行狭窄成形术[9]。

由于Cr ohn病病变可发生于消化道任何部位而病情多变,最终选择何种术式视术中情况而定,灵活运用。

本组病例术后出现并发症5例,3例与感染有关,2例与组织愈合欠佳有关,其中1例伤口裂开,1例术后吻合口瘘,提示要注意患者长期应用皮质激素所带来的副作用,加强围手术期处理和营养支持。

2005年Cr ohn病蒙特利尔疾病行为分型[1]修订了1998年的维也纳分型,按疾病行为分型的穿孔型和非穿孔型修订为非狭窄非穿透型、狭窄型和穿透型,并基于Louis等[10]报告的疾病进展速度和发生频率,建议以诊断后随访5年观察病程的发展。

本组术后随访5年穿透型复发率明显高于非狭窄非穿透型和狭窄型,组间差异有统计学意义(P<0.05),也提示穿透型较其他两型病情具有更强的活动性,术后应加强随访,随时进行病情评估,继续辅以规范的内科治疗。

参　考　文　献
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(收稿日期:2008-06-03　修回日期:2008-07-10)
自然流产与宫颈解脲支原体和沙眼衣原体感染关系的探讨
沈寅琛　陆洪波
(广西南宁市妇幼保健院优生遗传科,南宁市　530011)
【关键词】　自然流产;解脲支原体感染;沙眼衣原体感染
【中图分类号】　R714.21 【文献标识码】　B 【文章编号】　025324304(2008)1121762202
解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)是寄生在于人体泌尿生殖道的原核细胞型微生物,是引起女性生殖道感染和早期自然流产的重要病原体[1]。

我们对53例有自然流产史妇女和49例无自然流产史妇女的宫颈分泌物进行UU、CT检测,探讨宫颈UU、CT与自然流产的关系。

1　资料与方法
1.1　临床资料　选择我院2004～2006年诊治的53例有自然流产史妇女(观察组),年龄24～41岁,无子宫肌瘤、子宫畸形、急性感染等生殖道器官疾病,抗精子抗体阴性,性激素水平正常,夫妇染色体核型分析无异常,T ORCH检测(-)。

同期随机抽取49例妇女作对照,年龄22～38岁,无自然流产史。

1.2　检测方法
1.2.1　标本采集:两组妇女用窥阴器暴露宫颈后,用无菌棉签插入宫颈管2c m处旋转数周,将棉签在宫颈管内保留30s 后取出置于无菌试管中送检。

1.2.2　支原体培养:将标本接种于培养皿中行拭子处理,然后置入37℃温箱中培养24～72h后观察结果,培养基变成红色为阳性,经72h培养仍无颜色变化者为阴性。

1.2.3　衣原体检测:用金标法,用ACON Chla mydia检测试剂盒,采用高度特异性的抗原抗体反应及免疫层析分析技术进行定性检测,操作按说明书。

1.3　统计学方法　采用PE MS3.1软件处理,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　果
2.1　两组妇女UU、CT检测结果比较　观察组的UU、CT检测阳性率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2671Guangxi M edical Journal,N ov.2008,V ol.30,N o.11
表1　两组妇女UU、CT检测结果比较(n,%)组别n UU阳性CT阳性UU+CT阳性
观察组5321(39.62)15(28.30)8(15.09)
对照组497(14.29)3(6.12)1(2.04)
χ2值8.2078.6183.892
P值0.0040.0030.049
2.2　自然流产次数与UU、CT感染率的关系　观察组妇女自然流产次数越多,UU、CT及UU、CT复合感染率越高(P<0.01、P<0.05、P<0.01),见表2。

表2　观察组妇女自然流产次数与UU、CT感染率的关系(n,%)自然流
产次数
n UU阳性CT阳性UU+CT阳性1317(22.58)4(12.90)1(3.23)
2169(56.25)8(50.00)4(25.00)
≥365(83.33)3(50.00)3(50.00)
3　讨　论
导致自然流产的原因很多,除遗传因素异常、内分泌失调、解剖畸形、免疫等原因外,目前感染因素与自然流产的关系越来越引起学者的重视。

病原体感染后,子宫内膜因淋巴细胞和巨噬细胞浸润而发生慢性炎症反应,免疫系统产生的抗病原体细胞因子可损害生长中的胚胎或干扰胚胎植入,也可干扰母体免疫系统保护胚胎的调节机制而导致自然流产[2]。

病原体感染中支原体感染最常见,而支原体感染中UU最重要。

UU引起流产的原因可能是UU感染子宫内膜引起内膜炎症反应及炎性细胞浸润,炎症细胞产生大量的肿瘤坏死因
子并在该因子的刺激下产生前列腺素F
2a
,损害子宫内膜和胚
胎细胞,导致流产发生。

另外,UU可产生磷酯酶A
2
,分解胚胎细胞而产生前列腺素,进一步促进炎症反应,导致胚胎细胞发育障碍而发生流产[3,4]。

CT是革兰氏染色阴性的原核细胞型微生物,含RNA和DNA,有完整的细胞壁,按二分裂方式繁殖[5],CT的致病机理可能是抑制宿主细胞代谢,使细胞溶解、破坏而导致溶酶体释放;也可能与代谢产物的细胞毒作用所引起的超敏反应和自身免疫有关[6]。

Abra m s等[7]报告,在发生两次自然流产的患者中,支原体感染的检出率为37%,而在正常妊娠妇女中仅为4%。

Georges等[8]报告,CT在孕妇中的感染率为21.6%。

本研究观察组中UU感染率为39.62%,CT 感染率为28.30%;对照组UU感染率为14.29%,CT感染率为6.12%,两组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01)。

自然流产次数越多,UU、CT阳性率及UU、CT复合感染率越高(P<0.05)。

我们的研究结果提示自然流产与UU、CT感染有关,而UU、CT引起的生殖道感染多呈亚临床性或隐匿性,易被忽视。

因此,对准备怀孕的妇女实行UU、CT常规检查,可预防流产的发生,对优生及提高人口素质有积极作用。

参　考　文　献
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(收稿日期:2008-08-07　修回日期:2008-09-23)
IC U监护孕产妇多器官功能障碍综合征46例的效果分析
伍民生　赵晓琴　陈　强
(广西医科大学第一附属医院危重症监护医学中心,南宁市　530021)
【关键词】　I C U;多器官功能障碍综合征;产妇;孕妇
【中图分类号】　R714 【文献标识码】　B 【文章编号】　025324304(2008)1121763203
妊娠及分娩过程中由于产科出血、羊水栓塞、感染、妊娠合并肝病、严重产道损伤、重度妊高征、围产期心脏病等因素,可促使多器官功能障碍综合征(multi p le organ dysfuncti on
syndr ome,MODS)发生,其发病迅猛,病情危重,诊治不及时有较高死亡率。

我院中心I CU2003年4月至2007年7月共收治的危重孕产妇MODS患者46例,现报告如下。

3671
广西医学　2008年11月第30卷第11期。