探讨术中保温护理对神经外科老年患者全麻苏醒期谵妄的影响

探讨术中保温护理对神经外科老年患者
全麻苏醒期谵妄的影响
摘要：目的：探讨术中保温护理对于神经外科老年患者全身麻醉苏醒期谵妄
的影响。

方法：选取我院2020年3月到2021年10月80名在神经外科进行过全
麻手术的老年患者。

由于两组患者之间的不同，根据他们的独特性将其分为两组：即常规组和观察组。

每组40例，两组的分类是由于对其所进行的不同护理而决定。

常规组：采用临床上较常见的护理方法，观察组在常规组基础上加入书中保
温护理。

结果：两组患者谵妄发生率比较，通过数据对比可知，常规组发生谵妄
的概率明显优于观察组（P<0.05），差异具有统计学意义；两组患者满意度对比时，明显观察组患者护理满意度显著优于常规组，组间差异具有统计学意义
（P<0.05）。

结论：在使用一些常规护理方法的基础上加入术中保温护理更有利
于患者身体恢复，由于老人的身体因素和医疗因素，如果能在术中保持稳定的体温，对患者的血压，心率的平稳和减少会发生寒颤及谵妄的概率都会起到一定的
效果。

关键词：术中保温；神外老年患者；全身麻醉；谵妄
谵妄常见于各种手术后期，尤其是全身麻醉手术。

是一种手术并发症。

主要
变现为患者体温降低，神志不清，导致谵妄的因素较多。

由于体温降低而引发的
不良反应有以下可能：如：体温降低使患者的新陈代谢缓慢，从而不能让麻醉药
物及时代谢出体外，会使患者在苏醒期出现谵妄等突发状况。

所以术中保温护理
对于患者的手术结果和预后情况非常重要，但由于常规护理中保温措施并没有起
到足够的效果，因此使谵妄等情况的发生率增高。

本研究主要是通过对常规组和
观察组两组的临床研究，得出术中保温护理模式对于神经外科老年全麻患者手术
所能起到怎样的效果。

1一般资料与方法
1.1一般资料
2020年3月到2021年10月，随机选取我院80名在神经外科进行过全身麻醉手术的老年患者。

入选条件：使这80名患者及其家属拥有知情权。

患者和家属了解本次研究可能会产生的风险。

排除条件：不配合医务人员的治疗方案；患有传染性疾病；患有意识障碍性精神疾病如精神分裂症等。

根据80例患者的不同病情和基础资料的不同将其分为常规组、观察组，两组各40例患者，常规组中男女比例为5：4，观察组中男女比例为4：3。

其中男性患者年龄在年龄65–78岁之间。

女性患者年龄61–75岁。

根据统计学分析，两组患者基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法
常规组对其40例患者采用临床上常用的护理方法，具体操作如下：保证室温，湿度的稳定性。

即在手术开始前，提前调整手术室的温度为室温25℃左右，湿度为50%-55%，避免肢体外露增加散热从而降低体温这种事情的发生。

进行常规消毒后铺无菌单，注意避免术中体温的波动。

观察组在使用临床上常用的护理方法的基础上加入保温护理。

(1）保证患者和其家属的知情权：让患者了解手术中注意事项和可能发生的事情。

提高患者对医生的信任，对患者手术的全面掌握，避免不良情况的发生
(2）术前保温：提高术前保温的效率，如：在运输过程中注意裸露在外的肢体部分用棉被、棉帽等物体保温，加快铺巾速度等保暖措施的及时应用。

(3)医用设施加温：即通过保持医疗设施的一定温度来保证患者的体温。

可以从以下几点考虑：1.病床。

2.输液器。

(4)覆盖隔离物。

即减少皮肤表面的散热。

在体表覆盖一定厚度但不影响输液的毛巾或手术巾以减少患者散热从而起到一定的保温作用。

(5)呼吸道管理。

减少肺部感染，避免并发症的出现。

(6)下肢保暖。

通过对患者的下肢穿取棉裤或利用医疗用具如手术巾等物品
进行保暖。

(7)麻醉恢复期保温。

主要有以下两点：1，通过调节室温保证患者的体温处
于平稳状态。

2.减少患者的散热即避免肢体外露于空气中。

1.3观察指标及评判标准
(1)谵妄发生率：由以下四个时间不同的发生谵妄的概率组成：患者术后24h，患者术后48h，患者术后72h，患者术后1周。

(2)观察两组患者护理满意度。

1.4统计学处理
根据统计学软件SPSS20.0进行统计，可得出p<0.05，差异具有统计学意义。

2.结果
2.1两组患者谵妄发生率对比
如表1所示，两组患者谵妄发生率比较，通过数据对比可知，常规组发生谵
妄的概率明显优于观察组，（P<0.05），差异具有统计学意义。

根据统计学方法
进行分析后，可得出p<0.05，差异具有统计学意义。

表1两组患者谵妄发生率比较
组别
例
数
术
后24h
术
后48h
术
后72h
术
后1周
总发生
率
观察组4011107.5%
（3/40）
常规组40231220.00%
（8/40）
2.2两组患者护理满意度情况比较
如表2所示，两组患者满意度对比时，明显观察组患者护理满意度显著优于常规组组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2患者护理满意度情况比较表
组别满意
基本
满意
不满
意
总满意概
率
常规组（40例）101911
72.50%
（29/40）
观察组（40例）15241
97.50%
（39/40）
X2--- 3.469
P---＜0.05
3.讨论
本次研究结果显示，在使用常规护理方法的基础上加入书中保温护理可大大减少出现谵妄这一突发状况。

根据以往研究报道，谵妄发生可能是由于手术间麻
醉药物残留所导致。

麻醉药物残留使患者苏醒时间延长，还会导致患者体温下降，使患者的机体自身调节功能失调，使患者的免疫力也受到影响，机体温度过低还会影响体内蛋白质功能，使手术后的效果出现预期外的表现。

而术中保暖会降低全麻药物残留的影响，提高患者的温度对于术后可能出现的并发症也有预防作用，比如在心率，血压方面，都会避免由低温引起的代偿反应的出现。

维持生命指征的平稳使手术成功的基础。

通过本文可以看出在使用常规护理的基础上加入术中保温护理对于减少神经外科的老年患者在全身麻醉苏醒期谵妄的影响。

这对于患者的身体恢复具有重要作用。

综上所述，针对神经外科老年全麻手术患者给实施中保温护理模式可以起到较好的保暖效果，提高患者的满意度，还能维持术中体温、血压以及降低谵妄发生率，帮助患者尽早出院，应在临床实践工作中大力推广。

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