05消化系统药物
药学医学药理学课件-第32章消化系统药物
饮食调整
少量多餐，避免过饱和睡 前进食，减少脂肪和辛辣 食物的摄入。
生活方式改善
抬高床头，避免穿紧身衣 物和弯腰等增加腹压的动 作。
胃食管反流病治疗
药物治疗
使用抑酸药、促胃肠动力 药等，减少胃酸反流，缓 解症状。
饮食调整
少量多餐，避免过饱和睡 前进食，减少脂肪和辛辣 食物的摄入。
生活方式改善
抬高床头，避免穿紧身衣 物和弯腰等增加腹压的动 作。
止泻药与导泻药
止泻药
通过抑制肠道蠕动、减少肠道分泌或 增强肠道吸收等作用来减轻腹泻症状， 如蒙脱石散、洛哌丁胺等。它们主要 用于治疗急性或慢性腹泻。
导泻药
通过刺激肠道蠕动、增加肠道分泌或 润滑肠道等作用来促进排便，如酚酞、 开塞露等。它们主要用于治疗便秘或 排便困难。
止泻药与导泻药
止泻药
通过抑制肠道蠕动、减少肠道分泌或 增强肠道吸收等作用来减轻腹泻症状， 如蒙脱石散、洛哌丁胺等。它们主要 用于治疗急性或慢性腹泻。
代谢
消化系统药物主要在肝脏中代谢，通过肝细胞的生物转化 作用将药物转化为无活性的代谢产物，进而排出体外。
分布
药物吸收后，通过血液循环分布到全身各组织器官。不同 药物的分布特点不同，有些药物在肝脏中代谢后才分布到 全身。
排泄
药物的代谢产物和未代谢的药物主要通过肾脏排泄，以尿 液的形式排出体外。部分药物也可通过胆汁排泄进入肠道 ，在肠道内被重吸收或排出体外。
肝损害
长期或大剂量使用某些消化系统药物可能导致肝功能异常，需定期 监测肝功能，必要时减量或停药。
过敏反应
如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，应立即停药并就医。
使用过程中的注意事项
遵医嘱用药
01
药物化学案例分析
第二 章 中枢神经系统药物案例2-1医师向你提出咨询。
咨询的病例是：一个严重的车祸的受伤者赵某，转院到你所在的医院，从发生车祸到现在，原医院对赵某使用吗啡镇痛，已有4个多月。
赵某的主治医生考虑到长期使用吗啡，可能导致药物的依赖性，并想到他曾在文献上见过，有关生产厂家推出的较少药物的成瘾性的新镇痛药的报导。
医师想改换镇痛药物，并希望得到药剂师的帮助。
CH 3ONO吗啡 可待因 哌替啶 喷他佐辛1、在本案例中，上面每一个药物对阿片受体的作用如何？2、什么是你的治疗目标？3、如果可能，你推荐给患者采用什么药物？ 案例2-2王某是一个药物化学教师。
因她花了两周的学时讲授胆碱激动剂，但在测验中间有许多学生仍不能画出胆碱的结构式。
使她自责，焦虑而精神病发作，被人送进了你所在的医院急诊室。
王某多年试图在4个学分的学时中，教会学生她所知道的全部的药物化学的基础知识，导致她持久的心动过速，她的病历记录显示：她具有色素分散综合症（易患青光眼的体质）。
作为药剂师的你被咨询，请提出对这教师的开始治疗方案，并从下列多个吩噻嗪类（或相关的）结构中选择。
S NCF 3N H HClSNONN OH HH-O OO-O SNNNS O O1 2 31、开始治疗时，你选择上述三个药物中的哪一个。
用你的药物的化学知识说明理由。
2、该教师素好争辩，在她治疗时候常不与医生配合。
在后期治疗中，你如何选择用药？ 案例 2-3李某，28 岁的一个单身母亲，是一个私立小学的交通车司机。
她因近6个月越来越恶化的抑郁症去看医生。
病历表明她常用地匹福林（dipivefrine ）滴眼（治疗青光眼）和苯海拉明（防过敏），她的血压有点偏高，但并未进行抗高血压的治疗。
现有下面4个抗抑郁的药物，请你为病人选择。
ON CF 3HNHNH 32SO 4-2NN H 2Cl抗抑郁药1 抗抑郁药2 抗抑郁药3OONHOHOON N HHClONHCl抗抑郁药4 地匹福林 苯海拉明1、在该病例中，其工作和病史中有些什么因素在用药时不应忽视？2、上述药物中，每一个抗抑郁药的作用机制是什么？3、你选择推荐哪一个药物，为什么？4、说说你不推荐的药物和理由？ 案例 2-4李×，男性（50岁），中学高级教师，近日来应聘到一个远离自己家庭和朋友的城市的高级中学，教授毕业班的语文。
消化系统的营养需求
适量摄入蛋白质，选择优质蛋白质 来源
控制脂肪和胆固醇的摄入，选择健 康的脂肪来源
适量摄入矿物质和维生素，保证营 养均衡
适度运动，增强体质
运动有助于促进 肠胃蠕动，帮助 消化
运动有助于减少 腹部脂肪堆积， 改善肥胖
运动有助于增强 心肺功能，提高 身体免疫力
食物来源：水果、 蔬菜、坚果、谷物 等
作用：促进人体正 常生理功能，维持 人体健康。
矿物质
定义：人体所需的矿物质又称 无机盐
分类：常量元素和微量元素
作用：维持人体正常生理功能
食物来源：蔬菜、水果、谷类、 肉类等
03
消化系统的营养吸收
口腔吸收
口腔是消化系统的入口 口腔可以吸收甜食和咸食中的糖和盐 口腔中的味蕾可以感知食物的味道 口腔还可以吸收某些药物的有效成分
感谢观看
汇报人：
合理膳食的重要性
摄入均衡的营养： 消化系统需要各 种营养物质，如 蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维 生素和矿物质等， 合理搭配食物， 确保摄入足够的 营养。
定时定量：消化 系统需要规律的 工作，定时定量 地摄入食物，有 助于消化系统更 好地吸收营养。
避免暴饮暴食： 过量进食会导致 消化系统负担加 重，引起消化不 良等问题，应避 免暴饮暴食。
消化系统的作用
分解食物
吸收营养
排泄废物
控制体重
02
消化系统的营养需求
蛋白质
消化系统的营养需求之一
消化系统对蛋白质的消化和吸收 至关重要
添加标题
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人体生长发育和维持正常生理功 能所需的重要营养物质
新生儿常用药物及抢救药物安全
04
苯巴比妥：用于 癫痫发作、惊厥
等
05
西地兰：用于心 衰、心律失常等
06
硫酸镁：用于子 痫前期、高血压
等
07
碳酸氢钠：用于 酸中毒、呼吸性
碱中毒等
08
甘露醇：用于脑 水肿、颅内高压
等
09
肝素：用于血栓 形成、DIC等
10
抗生素：用于感 染性疾病等
药物使用原则
严格遵循医
1 嘱，不得擅 自调整药物 剂量和用法
新生儿常用药物及抢救药物安 全
演讲人
目录
01. 新生儿常用药物 02. 新生儿抢救药物 03. 药物安全保障
新生儿常用药物
常用药物种类
01
抗生素：用于预防和治疗新生儿 感染性疾病，如青霉素、头孢菌 素等。
03
抗癫痫药物：用于预防和治疗新 生儿癫痫发作，如苯妥英钠、卡 马西平等。
05
消化系统药物：用于治疗新生儿 消化系统疾病，如乳酶生、多潘 立酮等。
02
维生素和矿物质：用于补充新生 儿生长发育所需的营养素，如维 生素A、维生素D、钙、铁等。
04
呼吸系统药物：用于治疗新生儿 呼吸系统疾病，如氨茶碱、沙丁 胺醇等。
06
镇静催眠药物：用于缓解新生儿 焦虑、烦躁等情绪，如苯巴比妥、 地西泮等。
药物使用注意事项
01
严格遵循医嘱，不 得擅自调整药物剂
量和用法
药物安全保障
药物质量控制
01
药物生产过程的 质量控制：从原 材料采购到成品 检验的全过程质 量管理
02
药物储存和运输 的质量控制：确 保药物在储存和 运输过程中不受 污染和变质
03
药物使用过程中 的质量控制：确 保药物在使用过 程中正确、安全、 有效
奥美拉唑镁肠溶片说明书
奥美拉唑血浆消除半衰期约为 40 分钟(30-90 分钟)。大约 80%的代谢物从尿中排出，其余从 粪便排出。
患者因素
奥美拉唑的生物利用度在老年患者或肾功能低下的患者中无明显改变，在肝功能损害的患者 中升高，但这些患者的清除率都明显下降。 贮藏： 密封，25℃以下保存。 包装： 双铝塑复合膜泡包装。 （1）10 毫克：3 片/板/盒；7 片/板/盒；7 片/板×2 板/盒。 （2）20 毫克：7 片/板/盒；7 片/板×2 板/盒。 有效期： 36 个月 执行标准：
预防非甾体类抗炎药相关的胃溃疡，胃糜烂或消化不良症状：常用剂量 20 毫克，一日一次。
反流性食管炎：剂量可依疾病的严重程度进行个体化调整。本品常用剂量 20 毫克，一日一 次。通常四周内可治愈，若初始疗程疗效不肯定，应再治疗四周。其它治疗无效的反流性食 管炎患者，可给予 40 毫克，一日一次，通常八周内可以治愈。一旦复发，应重复治疗。
幽门螺杆菌的根除：
三联疗法：本品 20 毫克，阿莫西林 1000 毫克和克拉霉素 500 毫克，均为一日 2 次，持续 一周，或本品 20 毫克，克拉霉素 250 毫克和甲硝唑 400 毫克，均为一日 2 次，持续一周。
二联疗法：本品 40 毫克，一日一次，和克拉霉素 500 毫克，一日 3 次，持续二周。或本品 20 毫克，阿莫西林 750-1000 毫克，均为一日 2 次，持续二周。为确保治愈，可参考十二指肠 溃疡的推荐剂量。
目前国内尚无儿童使用本品的经验。 老年用药： 老年患者无需调整剂量。 药物相互作用： 0. 1.由于本品对胃内 pH 有影响而可能影响其他药物的吸收。因此在用奥美拉唑或其它抑制 剂或抗酸剂治疗时，酮康唑和伊曲康唑的吸收会下降。 2.由于本品在肝脏中通过 CYP2C19 酶代谢，因此会增加其他通过该酶代谢药物的血浆浓度， 如安定、苯妥英、华法林（R-华法林，低活性）。对于正在接受苯妥英、华法林或其他维生 素 K-拮抗剂治疗的患者，开始或停用奥美拉唑时应进行监测。 3.本品（每天 40mg）使伏立康唑（CYP2C19 底物）的 Cmax 和 AUC 分别增加 15%和 41%。伏立 康唑使奥美拉唑的 AUCτ增加 280%，在进行联合使用和长期治疗时，对肝功能损伤严重的患 者应考虑调整奥美拉唑的剂量。 4.当本品与克拉霉素或红霉素合用时，奥美拉唑的血药浓度会增加。但与甲硝唑或阿莫西林 合用时，无相互作用。 5.本品与抑制 CYP2C19 或 CYP3A 酶的药物（HIV 蛋白酶抑制剂，酮康唑，伊曲康唑）合用可 能会使奥美拉唑的血药浓度升高。 6.研究表明，每日口服本品 20～40mg 并不影响其他相关的 CYP 同功酶，与下列酶底物无代 谢性相互作用，CYP1A2（咖啡因、非那西丁、茶碱）、CYP2C9（S-华法林、吡罗昔康、双氯 芬酸和萘普生）、CYP2D6（美托洛尔、普萘洛尔）、CYP2E1（乙醇）和 CYP3A（环孢菌素、 利多卡因、奎尼丁、雌二醇、红霉素、布地奈德）。 7.包括奥美拉唑在内的质子泵抑制剂不应与阿扎那韦合用。奥美拉唑（40mg，每天一次）与 阿扎那韦 300mg/利托那韦 100mg 合用会降低健康人群阿扎那韦的暴露量（AUC，Cmax 和 Cmin 约降低 75%）。阿扎那韦剂量增加至 400mg 不能补偿奥美拉唑对阿扎那韦暴露量的影响。 8.奥美拉唑与他克莫司合用会增加后者血清浓度。推荐当开始合用和终止奥美拉唑时，监测 他克莫司的血浆浓度。 药物过量： 过量使用本品有可能发生急性毒性，成人使用 320-800mg 会导致低、中度的中毒。其症状： 头晕，情感淡漠，头痛，意识错乱，血管扩张，心动过速，恶心，呕吐，腹胀，腹泻。
奥美拉唑镁肠溶片说明书
预防非甾体类抗炎药相关的十二指肠溃疡，十二指肠糜烂或消化不良症状：正常剂量为 20 毫克，一日一次。
为预防幽门螺杆菌根除治疗无效的反复发作的十二指肠溃疡的复发，剂量可依疾病的严重程 度进行个体化调整。疗效呈剂量依赖性。本品常用剂量 20 毫克，一日一次。一些患者每日 10 毫克可能已足够；若该剂量无效，可增至 40 毫克。
处理：必要时洗胃或使用活性炭，对症治疗。 药理毒理： 奥美拉唑是一种取代的苯并咪唑化合物，是一对活性旋光对映体的消旋物，奥美拉唑通过特 殊机制作用于壁细胞中的质子泵而减少胃酸分泌，此作用是可逆的。奥美拉唑是一种弱碱， 在壁细胞的酸性环境中被浓缩并转化为活性形式，抑制胃液中产生盐酸的最后环节：H+、 K+ -ATP 酶，该抑制作用呈剂量依赖性，对基础的及刺激后的胃酸分泌都有作用，而与刺激 物类型无关。奥美拉唑对胆碱能及组胺受体无作用。和 H2 受体阻滞剂相似，奥美拉唑降低 胃内酸度，从而使胃泌素呈与酸度降低成比例的增加，胃沁素的增加是可逆的。有报道发现， 在长期治疗中，胃腺囊肿的发生增加。这些变化均为胃酸分泌受抑制的生理学结果，是良性 且可逆的。质子汞抑制剂或其他酸抑制剂引起的胃酸减少会使胃肠道中正常细菌的数量增加， 因而治疗会导致胃肠道感染（如沙门氏菌和弯曲杆菌）的风险轻微增大。
不能口服药物的患者，可用奥美拉唑的非肠道给药剂型，见洛赛克针剂或粉针剂 40 毫克的 说明书。 不良反应：
临床试验表明，最常见的是头痛和胃肠道症状如：腹泻、恶心、便秘、发生率均在 1-3%。
有报道发现个别病例有 Stevens-Johnson 综合征及中毒性表皮坏死松懈症，但未确定有因果 关系。 临床试验提示，奥美拉唑与克拉霉素联合用药可增加中枢神经系统(主要是头痛)及胃肠道不 良反应的发生率。 禁忌： 1.对奥美拉唑过敏者。 2.与其它质子汞抑制剂一样，奥美拉唑不应与阿扎那韦合用。 注意事项： 1.当怀疑有消化性溃疡时，应尽早通过 X 线、内境检查确诊，以免治疗不当。 2.治疗胃溃疡时，必须排除恶性肿瘤。。因用本品治疗可掩盖其症状，从而延误诊断。 3.本品对胃肠道的运动紊乱无效。 4.对经内镜确诊为食管炎而长期服用奥美拉唑的患者，每天 10 毫克治疗较每天 20 毫克治疗 的缓解率低，因此每天服用 10 毫克者应定期进行内境监测。 孕妇及哺乳期妇女用药： 流行病学研究结果表明，奥美拉唑对孕妇或胎儿/新生儿的健康无不良影响。孕妇可以使用 奥美拉唑。 奥美拉唑可被分泌入乳汁，尚不知对婴儿的影响。哺乳期妇女慎用。 儿童用药：
消化系统疾病药物治疗进展——消化系统合理用药专家圆桌会议纪要
・专家论坛・编者按秋风萧瑟霜重，鸿雁南翔，回首天涯旧梦。
几魂飞絮梦饶，一丝情结，寄予永恒话题！人需一日三餐，途经消化系统全程。
因此，消化系统疾病必然成为临床的常见和多发病，包括胃十二指肠溃疡、消化不良、腹泻、便秘、抗生素相关性结肠炎、胆囊炎、胆石症及病毒性肝炎、肝纤维化等，严重威胁着人类的健康和生活质量。
因此，消化系统用药在治疗干预中占有重要的地位，其合理应用事关重大。
１０月２２日，在著名内科专家林三仁教授的主持下，来自北京各三甲医院的消化内科和药学专家张泰昌、李兴旺、于中麟、李世荣、刘晓红、杨桂彬、杨雪松、翟所迪、梁浩、张石革、魏振革、许乐、史丽敏、张声生、王化虹、谢玉民、刘新光、刘宾等会聚一起，围绕胃反流性食管病、便秘、病毒性肝炎、幽门螺杆菌根除、抗生素相关性结肠炎的药物治疗中的若干问题，畅舒己见、促膝切磋、集思广益、谋求共识，各专题报告前瞻而精彩，林教授治学严谨与求实，都为我刊在倡导合理用药的艰辛历程中留下美好的一瞬！消化系消统疾病药物治疗进展化系统合理用药专家圆桌会议纪要段京莉（北京大学第三医院药剂科，北京市１０００８３）中图分类号１９７６文献标识码Ｄ文章编号１６７２—２１２４（２００７）０６—０４０１—０５１胃食管反流病的内科学及药物治疗１．１胃食管反流病胃食管反流病（ＧＥＲＤ）是消化系统常见病。
ＧＥＲＤ的定义为异常的胃内容物（包括十二指肠内容物）反流入食管，产生症状并损伤食管黏膜。
根据内镜检查食管炎的存在与否可将ＧＥＲＤ分为两种情况：有食管炎者可诊断为反流性食管炎（ＲＥ），另一种为内镜阴性的胃食管反流病（ＮＥＲＤ）。
针对ＲＥ病变程度的不同，１３本、美国和中国有不同的分级，目前多采用洛杉矶世界胃肠病大会制定的标准。
我国内镜协会的ＲＥ分级标准见表１。
表１我国内镜协会的ＲＥ分级标准东方人的ＲＥ多为轻型，中国的统计大约ＡＢ型占８５％，贲门括约肌的收缩功能正常，在治疗上使用ＰＰＩ效果较好；到ＣＤ级时，贲门收缩功能动力下降，且出现夜间酸突破，因此仅ＰＰＩ治疗还不够，需在夜间加用Ｈ，受体阻断剂。
05 药效学研究
药效学研究一、药效学研究的内容新药的药效学研究主要指对其药理作用的观测和作用机理的探讨。
内容包括：（一）观测生理机能的改变。
如新药对中枢神经系统产生兴奋还是抑制；对心肌收缩力或胃肠道运动是加强还是减弱；对血管或支气管是扩张还是收缩等。
（二）测定生化指标的变化，如血糖、电解质；生理活性物质，如血管紧张素、前列腺素、环磷苷浓度的改变等。
（三）观测组织形态学变化，如血细胞大小、甲状腺大小、肾上腺皮质萎缩等。
二、药效学研究的目的主要达到二个目的：一是确定药物的治疗作用，二是确定药物的一般药理作用。
为新药临床试验提供可靠依据。
三、基础药效学研究方法药效学研究方法很多，概括讲可分综合和分析法。
所谓综合法是指在整体动物身上进行，是在若干其它因素综合参与下考察药物作用，根据实验动物情况不同，可分为正常动物法和实验治疗法。
所谓分析方法是采用离体脏器，例如离体肠管、离体心脏、血管、子宫及离体神经肌肉制备等，单一地考察药物对某一部分的作用。
深入研究还包括细胞水平、分子水平的分析研究。
（一）整体动物实验一般应用小鼠、大鼠、兔、猫、猴、狗，根据不同情况可用正常动物、麻醉动物、病理模型动物。
1．观察药物对动物行为影响，是研究中枢神经系统药物作用的基本方法之一。
最常用正常动物。
如将动物的行为分级，对用药组和对照组动物进行细心观察，并按分级法打分，求出平均数，进行显著性测验，从而可判定新药是中枢抑制作用还是中枢兴奋作用。
用转棒法观察动物的协调运动，是测定新药对中枢神经系统抑制作用和对骨骼肌松弛张作用的最简单而经典的方法。
观察药物对记忆力和影响，以及测定药物的依赖性实验都是用正常动物。
2．观测药物对疾病的疗效，则常用病理模型动物。
（1）研究抗精神病药：常用去水吗啡造成大白鼠舔、嗅、咬等定向行为，从而观测新药的安定作用。
（2）研究抗惊厥药物时：常用电惊厥法，化学物质引起的惊厥法，如戊四唑、苦味毒等造成动物惊厥模型，从而观测药物的抗惊厥作用。
·药物临床· 复方阿嗪米特治疗功能性消化不良、慢性 胆囊炎
・药物临床・复方阿嗪米特治疗功能性消化不良、慢性胆囊炎、胆结石、肝硬化腹胀的疗效观察邹多武 许国铭 苏暾 陆建萍 【摘要】 目的 观察复方阿嗪米特肠溶片对功能性消化不良、慢性胆囊炎、胆结石及肝硬化所致腹胀的疗效。
方法 将功能性消化不良、慢性胆囊炎、胆结石、肝硬化患者各20例纳入本研究。
分别予以复方阿嗪米特肠溶片2粒,每日3次,疗程4周。
观察治疗前后腹胀症状积分改变。
功能性消化不良及慢性胆囊炎、胆结石患者治疗前后进行水负荷试验。
结果 复方阿嗪米特肠溶片可明显改善功能性消化不良、慢性胆囊炎、胆结石及肝硬化患者腹胀症状,治疗2周及4周腹胀症状积分均明显下降(P<0.01)。
治疗后功能性消化不良及慢性胆囊炎、胆结石患者最大饮水量明显增加(P<0.01),其对腹胀的总有效率为80%～85%。
治疗过程中无不良反应发生。
结论 阿嗪米特肠溶片是治疗功能性消化不良,慢性胆囊炎、胆结石及肝硬化患者腹胀症状安全、有效的药物。
【关键词】 复方阿嗪米特;消化系统疾病;腹胀;药物治疗The effect of compound azintamide on abdominal fullness in patients with functional dyspepsia,chroniccholecystitis or liver cirrhosis ZOU D uo2w u,X U Guo2ming,S U T un,et al. De partment of Gast ro2enterology,Changhai Hos pital,S econd M ilitary Medical Universit y,S hanghai200433,China 【Abstract】 Objective To investigate the effect of compound azintamide enteric2coated tablet onabdominal f ullness in patients with f unctional dyspep sia,chronic cholecystitis with gallbladder stones,orliver cirrhosis.Methods Twenty patients with f unctional dyspepsia,20with chronic cholecystitis andgallbladder stones,and20with liver cirrhosis were enrolled in the pound azintamide enteric2coated tablets were given2tablets3times daily for4weeks.The changes of symptom scores of abdomi2nal f ullness were investigated after the treatment.Water loading tests were carried out in patients withf unctional dyspep sia and chronic cholecystitis with gallbladder stones before and after the medication.R esults Compound azintamide enteric2coated tablets greatly improved the symptom of abdominal f ullnessin each group of patients.Symptom scores were significantly decreased in2and4weeks(P<0.01).Themaximal water loading volume was significantly increased in patients with f unctional dyspep sia andchronic cholecystitis with gallbladder stones(P<0.01).The total effective rate of compound azintamidefor abdominal f ullness was80%—85%.There were no side effects in any of the patients during thetreatment.Conclusion Compound azintamide enteric2coated tablet is effective in the management ofabdominal f ullness in patients with f unctional dyspepsia,chronic cholecystitis with gallbladder stones,and liver cirrhosis. 【K ey w ords】 Compound azintamide;Digestive disease;Abdominal fullness;Drug therapy 功能性消化不良、慢性胆囊炎、胆结石和肝硬化是消化系统常见病,常出现各种消化不良症状,腹胀为其中突出症状之一,由于其产生原因多样,临床处理困难。
我院2005年口服消化系统药物用药分析
８ ３ ．１
１ ６ ．７
熊去氧胆酸片 舒胆通 胆维他
肝胆安
１８ ５ ０ ０ ３ ．８ ９４．５ ０ ２ １ ０ ０ Ｏ ０ １ ．９ ５０．ｌ ．５ ０ ２ ４ ０ ． ２ ．８ ０ ０ ０ ０ １ ．２ ０
．
０ １ ．９ ０７ ．０
１７ ．６
３ ６
（ ） Ｄｓ Ｄ Ｄ） 旁 Ｄ （ （ｃ Ｄ 克 Ｄ 品名 Ｄ 元 Ｄ Ｄ ）
４ ． ７ ３ ２ 、 ９ Ｏ ３ ８７ ７ ７ ０ ６ ．４ ２ ７ ．６
４ ３ 、１
（ ） Ｄ ｓ Ｄ） Ｄ） 务 Ｄ （ （ｅ Ｄ 克 Ｄ Ｄ 元 Ｄ Ｄ
１、 ６ ３ ２ ０ ７ ３３ ３ ７ ． ４ ０ １ ８ ２ ． ０ ．２ ３ ６ ７ １ ８ ．０ １． ６ １０ ４ ０ １８ ２ １ ８ ２ 、 ２ ．０
１ ２ ．０ ０ １ ．５ ０ ０ ．９ １ ８ ．０
０ ３ ．４ ５ ９ ．３ １． １ ４ ６ ６ ４ ．３
１． ５ ３ ８ ６ ８ １７ ５ ６ ． ２
莫沙必利片 多潘立同片
胃肠 解 痉 药
７ ２ ８ ６ ． １ ０ ０ ．０ ６ ６ ７ ．２ ４ ５ ２ ２ ０ １ ０ ０ ５ ７０． ｌ ．３
１ ０ 、８ ６２、２ ９ ０ ０ ５４ ．０
助 消化药 ０ ０ ．４ ０ ０ 、２ １． ２ 乳 酶生片 ６ ６ ７ ８ 胰 酶肠 溶 胶 囊 、６
１、 ２ 乳 酸 菌 素 片 ４ １ １． ７ ０ ２ ９ ５ 肝 病 辅助 药 ．７ Ｒ 一 酪酸 片 氨 １． ５ 联 苯 双 酯 滴 丸 ２ ４
维普资讯
西南 国防 医药 ２ ０ ０ ７年第 ｌ 卷 第 ４期 ７
我 院 ２０ ０ ５年 口服 消 化 系 统 药 物 用 药 分 析
消化系统药物的用药指导原则
医生应加强对患者的用药指导，详细 告知患者联合用药的注意事项、可能 出现的不良反应及应对措施等，提高 患者的用药依从性。
06
CATALOGUE
患者教育与随访管理建议
提高患者依从性方法分享
个体化用药方案
根据患者的具体病情、年龄、性别等因素，制定针对性的用药方 案，提高治疗效果和患者满意度。
用药教育
向患者详细介绍药物的名称、用法、用量、注意事项等信息，确 保患者正确理解和使用药物。
提醒服务
通过电话、短信、微信等方式，定期提醒患者按时服药，减少漏 服、错服等情况的发生。
随访计划制定和执行情况回顾
制定随访计划
根据患者的病情和治疗方案，制 定合理的随访计划，包括随访时 间、随访内容、随访方式等。
特殊药物服用方法
如某些药物需嚼碎后吞服，或 需用少量水送服等，需按照说
明书或医嘱执行。
剂量调整原则及注意事项
初始剂量
根据患者病情、年龄、体重等因 素，选择合适的初始剂量。
剂量调整
根据患者症状改善情况、不良反 应等因素，适时调整药物剂量。
注意事项
避免随意增减剂量或停药，以免 影响治疗效果或引发不良反应。
特殊人群用药策略
01
02
03
04
孕妇及哺乳期妇女
在医生指导下使用，避免使用 对胎儿或婴儿有影响的药物。
儿童
根据年龄、体重等因素调整剂 量，注意选择合适的剂型和口
感。
老年人
根据生理特点和药物代谢情况 ，适当减少剂量或使用更安全
的药物。
肝肾功能不全患者
根据肝肾功能情况调整药物剂 量和种类，避免使用对肝肾有
联合用药时应根据患者病情、药物性质和作用机 制等因素，谨慎选择药物，避免不必要的联合用 药。
药理学消化系统药物ppt课件
总结词
抗酸药和抑酸药是常用的消化系统药物 ，主要用于治疗胃酸过多和胃溃疡等疾 病。
VS
详细描述
抗酸药如氢氧化铝、碳酸钙等可中和胃酸 ，降低胃内酸度，缓解胃痛、反酸等症状 。但长期大量使用可能导致骨质疏松等副 作用。抑酸药如奥美拉唑、雷尼替丁等可 抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激 ，促进溃疡愈合。但长期使用可能产生耐 药性和副作用，如头痛、恶心等。
肝炎
肝脏炎症，可能导致黄疸、恶心、呕吐和乏 力等症状。
消化性溃疡
胃或十二指肠的慢性溃疡，与胃酸和蛋白酶 的消化有关。
肝硬化
肝脏结构改变，可能导致肝功能衰竭和门静 脉高压等症状。
消化系过抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏 膜的刺激，缓解胃痛和胃酸过多等症 状。
促进胃肠蠕动
通过促进胃肠蠕动，加速食物的消化 和排泄，缓解腹胀和便秘等症状。
抗菌药
通过抑制或杀灭病原菌，治疗细菌感染引起的胃肠道疾病。常用的抗菌药包括阿莫西林、 头孢菌素等。
04
消化系统药物的合理应用 与注意事项
04
消化系统药物的合理应用 与注意事项
抗酸药与抑酸药的合理应用与注意事项
总结词
抗酸药和抑酸药是常用的消化系统药物 ，主要用于治疗胃酸过多和胃溃疡等疾 病。
VS
01
药理学消化系统概述
01
药理学消化系统概述
消化系统的生理功能
摄入食物
通过口腔摄入食物，经过物理 和化学消化，将食物分解为小
分子物质。
吸收营养
小肠是主要的吸收器官，能够 吸收食物中的营养成分，如氨 基酸、葡萄糖和脂肪酸等。
排泄废物
大肠主要吸收水分和形成粪便 ，将废物排出体外。
维持酸碱平衡
通过分泌胃酸和胆汁等，维持 体内酸碱平衡。
我院2005—2009年消化系统药物使用分析
参 考 文 献
［ ］ 王风玲 ， １ 刘静 ， 杨青． 金黄色葡萄球菌耐药基 因及致病毒素基因
的研 究 ｌ 感 染 与 化疗 杂 志 ，０ ９ ９ ４ ：８ ～ ８ ． 中国 ２ ０ ， （ ）２０ ２ ２ 『 ］ Ｓ ｋｕａ Ｇ ｌ ， ｎ ａａａ ｎＬ ｅ ａ． ｔｉｉｉ—ｅｉ ａｔ ２ ａ ｏｌｓ Ｇ， ｏ ＨＳＶｅｋｔｒｍａ ，ｔ １Ｍｅｈｃ ｌ ｒｓｓ ｎ ｄ ｌｎ ｔ
・ ７ ・ １ ３
表 １ ２ ０－ ２ ０ 年 我 院各 类 消化 系 统药 物 品种数 及 销售 金 额统 计 ０５ ０９
万 元
３ 讨
论
安全 性 符 合 药 品 信 息 及 经 验 文 献 。得 到 临 床 的广 泛 应 用 和 人们 越来 越 多 的关 注 。 目前 其 剂 型 有 片 剂 、 囊 、 悬 液 等 ， 胶 混 并 有 研 究 表 明混 悬 液具 有 与 胶 囊 、 剂相 同 的 生 物 等 效 性 ｌ。 片 ７ 从 多 烯 磷 脂 酰 胆 碱 的 口服 和 注 射 类 型 的金 额 排 序 与 Ｄ Ｄ 排 Ｄｓ 序 比值 中发 现 ， 比值越 来 越 趋 近 与 １ ０ 表 明 同 步性 良好 。多 ． ， ０
病的知晓率 、 治疗率 、 控制率在提 高 ； 口老龄化及人 均寿命 人
从我们的研 究结 果看 ， 收集 的太原地 区 ３所医院分离 所
的Ｍ Ｓ Ｒ Ａ菌 株 ， 数 具 有 同 一 个 分 子 型别 ， 明 在 这 些 医 院 多 说
ｆ ］ 韩 立 中 ， 大 方 ， 莉 ， ． 海 地 区 三 所 医 院 ＭＲＳ 的 随 机 扩 ６ 王 杨 等上 Ａ
05消化系统药物
第五章消化系统药物1.单项选择题1)可用于胃溃疡治疗的含咪唑药物是A.盐酸氯丙嗪B.奋乃静C.西咪替丁D.盐酸丙咪嗪E.盐酸阿米替林C2)下列药物中,第一个上市的H2-受体拮抗剂为A.Nα-脒基组织胺B.咪丁硫脲C.甲咪硫脲D.西咪替丁E.雷尼替丁D3)西咪替丁主要用于治疗A.十二指肠球部溃疡B.过敏性皮炎C.结膜炎D.麻疹E.驱肠虫A2.配比选择题1)A. B.C. D.E.1.3,7二氢-1,3,7-三甲基-1H-嘌呤-2,6-二酮2.6-氯-3,4-二氢-2H-1,2,4-苯骈噻嗪-7-磺酰胺-1,1-二氧化物3.N-氰基-N'-甲基-N"-[2-[[(5-甲基-1-H-4-咪唑基)-甲基]巯基]-乙基]胍4.1-环己基-1-苯基-3-呱啶基丙醇5.1-甲基-4-苯基-4-哌啶甲酸乙酯1.C2.D3.A4.E5.B2)A.咖啡因B.芬太尼C.氯丙嗪D.雷尼替丁E.双氢氯噻嗪1.具三环结构的抗精神病药2.具呋喃结构的抗组胺H2受体药物3.具黄嘌呤结构的中枢兴奋药4.具磺胺结构的利尿药5.具哌啶基的镇痛药1.C2.D3.A4.E5.B3.比较选择题1)A.雷尼替丁B.兰索拉唑C.A和B都是D.A和B都不是1.含有五元杂环2.抗组胺药物3.灼烧后,可用醋酸铅鉴别4.不易溶于水5.用于胃溃疡治疗1.C2.A3.A4.B5.C4.多项选择题1)盐酸苯海拉明酸性水解的产物有A.二苯甲醇B.苯甲酸C.二苯甲酮D.二甲氨基乙醇E.二甲胺A、D5.名词解释1)抗过敏药抗过敏药是用于防治过敏反应或过敏性疾病的药物。
2)抗组织胺药抗组织胺药是通过拮抗组织胺H1受体,H2受体的药物,其中H1受体拮抗性是缓解或消除某些过敏症状的药物,是抗过敏药中的一类。
H2受体拮抗剂主要用于抑制胃酸分泌,是抗胃溃疡的一类药物。
作用于消化系统的药物
作用于消化系统的药物1.抗酸药物：常见的抗酸药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
质子泵抑制剂能够抑制胃酸的分泌，常见的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等；H2受体拮抗剂则能够通过抑制胃酸的产生而减轻胃部不适，常见的药物有雷尼替丁、法莫替丁等。
这些药物主要用于治疗胃酸过多引起的胃溃疡、食管炎、胃食管反流等疾病。
2.抗胃酸药物：抗胃酸药物指的是能够中和胃酸的药物，常见的有碱性药物如重碳酸氢钠和碳酸氢铝，以及氢氧化镁等。
这些药物可以缓解胃酸过多引起的各种不适，如胃灼热、胃痛等症状。
3.消化酶药物：消化酶药物包括胰酶和胃蛋白酶等。
这些药物能够补充和替代体内分泌不足的消化酶，促进食物的消化和吸收。
常见的药物有胰酮、多酶片等。
这些药物主要用于治疗胰腺疾病、胃切除术后等消化不良的情况。
4.抗生素：抗生素在消化系统中主要用于治疗感染性疾病，如幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡、肠道感染等。
常见的抗生素有克拉霉素、阿莫西林等。
5.抗炎药物：抗炎药物主要用于消化系统炎症和溃疡引起的疼痛和炎症。
常见的非甾体抗炎药包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。
糖皮质激素也常用于治疗消化系统炎症，但因其副作用较大，仅在严重疾病情况下使用。
6.移动性调节剂：移动性调节剂主要用于调节胃肠道的蠕动和排空功能。
常见的移动性调节剂有甲氧氯普胺、多潘立酮等。
这些药物可以改善胃肠道运动的协调性，缓解恶心、呕吐、胃肠胀气等症状。
总之，消化系统药物在治疗胃肠道疾病中起到重要作用，能够调节消化酶的分泌，抑制胃酸的产生，缓解炎症和疼痛，改善胃肠道运动，从而有效治疗和缓解各类消化系统相关疾病的症状。
但在使用这些药物时，应遵医嘱合理使用，避免滥用和不良反应的发生。
同时，保持良好的饮食习惯和生活方式，对消化系统的健康也非常重要。
消化内科常用药物作用及副作用
作为益生菌的“食物”，可以促进益 生菌的生长和繁殖，从而增强益生菌 的作用效果。
副作用及注意事项
消化酶制剂可能导致过敏反应，表现为皮疹、瘙痒等 症状，应立即停药并就医。
输标02入题
长期大量使用消化酶制剂可能导致胃肠功能紊乱，出 现恶心、呕吐、腹泻等症状。
01
03
在使用消化酶类药物时，应遵医嘱，按照推荐剂量和 时间使用，避免自行增减剂量或改变用药方式。同时
促胃肠动力药可能导致腹泻、腹痛等胃肠道反应，长 期使用可能影响肠道功能。
在使用胃肠动力药物时，需遵医嘱，按照剂量和用药 时间规范使用，避免药物滥用或不当使用导致的不良 反应。同时，需注意药物间的相互作用，避免与某些 药物同时使用导致的不良反应。如有不适，应及时就 医。
04 消化酶类药物
CHAPTER
消化内科常用药物作用及副作 用
汇报人：XX
目录
CONTENTS
• 引言 • 抑酸药物 • 胃肠动力药物 • 消化酶类药物 • 抗炎药物 • 保肝药物和利胆药物 • 其他药物 • 总结与展望
01 引言
CHAPTER
目的和背景
01
探讨消化内科常用药物的作用及 副作用，为临床合理用药提供参 考。
02
06
其他药物
如止血药、泻药、止泻药等，用于辅助治疗消 化道出血、便秘、腹泻等消化系统疾病。
02 抑酸药物
CHAPTER
质子泵抑制剂
01
02
03
作用机制
通过抑制胃壁细胞内的质 子泵，减少胃酸分泌，从 而缓解胃酸过多引起的症 状。
常见药物
奥美拉唑、兰索拉唑、泮 托拉唑等。
适应症
胃溃疡、十二指肠溃疡、 反流性食管炎等。
中药资源与开发专业考研大学排名,考研科目及方向.doc
中药资源与开发专业考研大学排名,考研科目及方向中药资源与开发专业考研大学排名,考研科目及方向更新：2018-10-10 20:05:11中药资源与开发专业考研方向每年中药资源与开发专业的同学在面临考研方向选择的时候，中药资源与开发专业考研大学排名和考研科目及方向有哪些都是同学们十分关心的问题，以下是为大家整理的中药资源与开发专业考研大学排名和考研科目及方向，希望对大家有所帮助。
中药资源与开发专业考研大学排名和考研科目及方向1药理学药理学专业是药学的二级学科之一。
药理学是研究药物与机体(包括病原体)相互作用及其作用规律的科学，药理学的主要任务是阐明药物作用规律以指导临床用药及开发新药，发现药物新用途，为临床合理用药、防治疾病提供基础理论。
研究方向01神经、精神药理02抗肿瘤药理03心脑血管药理04抗炎药理05抗糖尿病药物药理06消化系统药物药理培养目标要求学生掌握药理学专业坚实的基础理论和系统的专业知识，具有独立从事科学研究、教学工作或担任专门技术工作的能力。
熟练掌握心脑缺血性损伤及其他组织器官损伤体内外模型制备，以及损伤和防治损伤机制研究的基本理论和技术。
熟练掌握抗肿瘤药物筛选、评价及作用机制研究的基本理论和技术。
熟练掌握一门外国语，并能阅读本专业的外文资料。
本专业毕业生可在医药公司、制药企业、精细化工、医药研究等部门从事药品营销、医药代表、OTC代表、药政管理等方面的工作。
还可以到制药厂和医药研究所从事各类药物开发、研究、生产质量保证和合理用药等方面的工作。
中药资源与开发专业考研大学排名和考研科目及方向2中药学中药学专业培养具备中药学基础理论、基本知识、基本技能以及与其相关的中医学、药学等方面的知识和能力，能在中药生产、检验、流通、使用和研究与开发领域从事中药鉴定、设计、制剂及临床合理用药等方面工作的高级科学技术人才。
中药学培养具有中药学与中医学基础知识背景，具备良好人文和自然科学素养,系统掌握中医药学的基本理论，掌握中药研制的基本技能及现代医药学的相关知识,具有一定的中药生产、管理、销售、和研究开发能力的中药学专门人才。
消化系统药物
四、抑酸药
特殊人群用药：
18
05—
胃黏膜保护药
五、胃黏膜保护药
胃黏膜保护药有预防和治疗胃粘膜损伤，保护胃粘膜，促进组织修复和溃疡愈合等作用。代表药物：铋剂：胶体果胶铋、枸橼酸铋钾；前列腺素及衍生物：米索前列醇；其他：硫糖铝、替普瑞酮、瑞巴派特、复方谷氨酰胺。
20
五、胃黏膜保护药
21
Thank you for watching.
消化系统药物
止泻药肠道微生态调节剂 抗酸药抑酸药胃黏膜保护药
CONTENTS
2
止泻药
01 —
一、止泻药
腹泻是多种疾病的一种症状，可引起疼痛，对毒物的排出有一定的保护性作用。但剧烈而持久的腹泻，可引起脱水和电解质紊乱，因此，在对因治疗的同时，可适当给予止泻药。代表药物：蒙脱石散、洛哌丁胺等。
4
5
10
三、抗酸药
11
抑酸药
04—
四、抑酸药
组胺 H2 受体阻断药 组胺 H2 受体阻断药是较常用的抑制胃酸和抗溃疡药物，能竞争性地阻断组胺与胃壁细胞上的 H2 受体结合，抑制基础胃酸分泌及由组胺及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃蛋白酶的活性。代表药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。抑酸作用：法莫替丁＞雷尼替丁＞西咪替丁，其中，雷尼替丁的抑酸强度为西咪替丁的 5~8 倍，法莫替丁的抑酸强度为西咪替丁的 30~100 倍。
13
四、抑酸药
14
四、抑酸药
质子泵抑制剂 抑制胃粘膜壁细胞质子泵，持续抑制胃酸的分泌，抑酸作用强于 H2 受体阻滞剂。用于治疗胃溃疡，十二指肠溃疡、反流性食管炎、吻合口部溃疡等。代表药物：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
15
四、抑酸药
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第五章 消化系统药物
一、单项选择题
1) 可用于胃溃疡治疗的含咪唑环的药物是 A. 盐酸氯丙嗪 B. 奋乃静
C. 西咪替丁
D. 盐酸丙咪嗪
E. 多潘立酮
2) 下列药物中，不含带硫的四原子链的H 2-受体拮抗剂为
A. 尼扎替丁
B. 罗沙替丁
C. 甲咪硫脲
D. 西咪替丁
E. 雷尼替丁
3) 下列药物中，具有光学活性的是 A. 雷尼替丁 B. 多潘立酮 C. 双环醇 D. 奥美拉唑
E. 甲氧氯普胺
4) 联苯双酯是从中药 的研究中得到的新药。
A. 五倍子 B. 五味子 C. 五加皮 D. 五灵酯 E. 五苓散
5) 熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸在结构上的区别是
A. 环系不同
B. 11位取代不同
C. 20位取代的光学活性不同
D. 七位取代基不同
E. 七位取代的光学活性不同
6) 下列药物中,第一个上市的H2-受体拮抗剂为
A.N α
-脒基组织胺 B.咪丁硫脲 C.甲咪硫脲 D.西咪替丁 E.雷尼替丁
7) 西咪替丁主要用于治疗
A.十二指肠球部溃疡
B.过敏性皮炎
C.结膜炎
D.麻疹
E.驱肠虫 二、配伍选择题 1) A.
N N H
S
H N
H N
N
C N
B.
N
O
H N O
O
O
C.
N S
N S
H N N O 2
N H
D.
N S O
N H 2
N H 2
O N S
N
N H 2
H 2
N
E. 1. 西咪替丁 2. 雷尼替丁 3. 法莫替丁 4. 尼扎替丁
5. 罗沙替丁
2)
A. 地芬尼多
B. 硫乙拉嗪
C. 西咪替丁
D. 格拉司琼
E. 多潘立酮
1. 5-HT
3受体拮抗剂 2. H
1
组胺受体拮抗剂
3. 多巴胺受体拮抗剂
4. 乙酰胆碱受体拮抗剂
5. H
2
组胺受体拮抗剂
3)
A. 治疗消化不良
B. 治疗胃酸过多
C. 保肝
D. 止吐
E. 利胆
1. 多潘立酮
2. 兰索拉唑
3. 联苯双酯
4. 地芬尼多
5. 鹅去氧胆酸
三、比较选择题
1)
A. 水飞蓟宾
B. 联苯双酯
C. 二者皆有
D. 二者皆无
1. 从植物中提取
2. 全合成产物
3. 黄酮类药物
4. 现用滴丸
5. 是研究双环醇的先导化合物
2)
A. 雷尼替丁
B. 奥美拉唑
C. 二者皆有
D. 二者皆无
1. H
1
受体拮抗剂 2. 质子泵拮抗剂
3. 具几何异构体
4. 不宜长期服用
5. 具雌激素作用
3)
A.雷尼替丁
B.兰索拉唑
C. A和B都是
D.A和B都不是
1.含有五元杂环
2.抗组胺药物
3.灼烧后，可用醋酸铅鉴别
4.不易溶于水
5.用于胃溃疡治疗
四、多项选择题
1)抗溃疡药雷尼替丁含有下列哪些结构
A. 含有咪唑环
B. 含有呋喃环
C. 含有噻唑环
D. 含有硝基
E. 含有二甲氨甲基
2)属于H2受体拮抗剂有
A. 西咪替丁
B. 苯海拉明
C. 西沙必利
D. 法莫替丁
E. 奥美拉唑
3)经炽灼、遇醋酸铅试纸生成黑色硫化铅沉淀的药物有
A. 联苯双酯
B. 法莫替丁
C. 雷尼替丁
D. 昂丹司琼
E. 硫乙拉嗪
4)用作“保肝”的药物有
A. 联苯双酯
B. 多潘立酮
C. 水飞蓟宾
D. 熊去氧胆酸
E. 乳果糖
5)5-HT3止吐药的主要结构类型有
A. 取代的苯甲酰胺类
B. 三环类
C. 二苯甲醇类
D. 吲哚甲酰胺类
E. 吡啶甲基亚砜类
五、问答题
1)为什么质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的作用强，而且选择性好？
2)请简述止吐药的分类和作用机制。
3)试从化学结构上分析多潘立酮比甲氧氯普胺较少中枢副作用的原因。
4)以联苯双酯的发现为例，叙述如何从传统药物（中药）中发现新药？。