处分决定书模板

振华学校学生违纪处分决定书
姓 名 性 班 别 级 政治面貌 学 号 家长电话

违 情
纪 况
处 依 处 等
理 据 分 级 处 期 分 限
被处分 人意见
是否接受处理结果（ 是 / 否 ）
签
字： 年 月 日
审 部
批 门
签 章： 年 月 日
备 部
案 门
签 章： 年 月 日
备注：1、学生对处理或处分决定有异议的，可以在接到处理或处分决定书之日起10日内，向学校政教处提 出书面申诉，逾期不予受理。 2、申诉人因不可抗力，致逾期未能提出申诉者，可于不可抗力原因终止后5个工作日内向学生申 诉处理委员会申明理由，请求受理。 3、此决定书一式三份（复印有效），被处理人、所在班级、政教处各一份。