免疫学检验的教学实践与思考

免疫学检验的教学实践与思考
发表时间：2013-11-18T16:21:04.687Z 来源：《医药前沿》2013年第30期供稿作者：戴伟良李启欣[导读] 对知识点进行分类、汇总及回顾
戴伟良李启欣（广东省佛山市第一人民医院检验科广东佛山 528000）
【摘要】医学生的实践教育是临床教育的重要时期，通过在学校进行了系统的理论学习后，使其理论与实践得到提升。

本文通过对于学生实习免疫检验学过程中所遇到的一些问题展开探讨，为培养高素质医学检验人才梯队打好基础。

【关键词】免疫学检验教学实践思考
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0381-01 检验的目的是为临床提供服务，一个检验医学工作者，没有同临床沟通和对话的能力是不能生存的[1]。

随着医学的免疫检验医学作为检验医学的一个重要分支，本文作者就多年的带教免疫学检测工作中所遇到的问题及在后的带教模式进行探讨： 1 工作中要重视每一个试验
本人在带教学生过程中，经常发现一些学生喜欢挑一些仪器项目而不太重视手工项目。

如肥达氏、外斐氏等试验，认为这些试验操作繁琐而无多大意义。

其实这一类试验医学发展到今天还没有一种更简便的试验可以代替，且这些试验在基层医院中也可以开展，毕竟每一种试验得到开展肯定有它的临床价值存在。

故遇到这种问题得要纠正他们这种错误的想法。

思想上要重视每一种试验。

2 培养其具有独立的工作能力
在带教过程中，要做到放手不放眼。

毕竟学生刚刚从学校出来，无论心理上或者工作的熟悉程度都有一个循序渐进的知识积累过程。

如果这时候由于疏忽而导致学生出错，会给病人的诊断及治疗带来负面的影响;而对于学生本身也会受到挫折感而使他的实习过程受到不利影响。

比如学生在操作前一般要求学生先看几遍操作说明书，然后自己在工作过程中边工作边分解说明，然后再让学生慢慢操作，做到放手不放眼，使其可以尽快熟悉该实验。

对于一些基本操作，如加样枪的使用，最好在刚刚到免疫室时，找一瓶生理盐水代替血清，吩咐其如何正确加到微孔板上，在此基础上可以再给他们加以练习连续自动加样枪，直到熟悉操作了，就可以让其慢慢跟着手工加样了。

3 理论联系实际
在带教过程中，要主动给实习生讲解该实验的试验原理、操作方法、及该实验的临床价值。

因为学生通过几年的理论学习，时间也比较长，故对于一些知识点不一定全部记得了，故在带教过程中，本人注重给学生讲解，从试验原理、方法、注意事项及临床意义等都一一讲解。

弄清楚影响试验的不利因素,使之用于临床诊断和治疗；如何进行实验前标本的收集与运送；通过室内和室间质评保证检验结果的准确无误,询问了解患者资料、病情变化、治疗方案，保证分析后的质量评估，并对临床的诊治工作提出合理建议等，[3]把整个试验从实验前、实验中、实验后三个环节再细致分解一遍。

4 锻炼学生与病人及医生的沟通能力
对于医学实习生，来到一个新的陌生环境，在与带教老师沟通上可能不会很主动。

故我们作为带教老师，应该及时要与他进行沟通，了解其对于当前岗位知识点的掌握情况；另外，在日常检验工作遇到检验结果与临床诊断不符，就要重视与临床医生沟通[2]。

例如，在作两对半检测时,如果出现与临床诊断不符的结果,一定要复查后再及时与临床医生沟通,找出问题所在,如出现HBSAG阴性,HBSAB阳性,而HBV —DNA阳性,对于这么一类结果,不能一下就否定自己的检测结果是矛盾的,我们所做的应该先复查,结果如准确无误的话,就得及时与临床医生及病人解析清楚,若该病人是处于感染后康复阶段,吩咐病人过一段时间再复查以观察基体的免疫变化.如果解析不清楚,很容易引起没必要的医疗纠纷,本人在临床工作中就遇到很多例这样的病人,当你与病人耐心沟通好了,病人会对你的工作表示认可。

5 对知识点进行分类、汇总及回顾
免疫学检验在检验医学中发展很快,我们免疫室中所开展的项目也比较多,在学生完成免疫室的实习岗位后,或许由于项目较多而觉得有点杂乱,抓不住重点。

我在带教过程中每当一批学生完成免疫室的实习后都对他们进行知识点分类。

对于一些凝集法的试验，如肥达氏、外斐氏、冷凝集、梅毒凝集法试验、肺炎支原体凝集法试验等。

先给他们复习下试验原理,在此基础上给他们解析好这一类试验的关键点,如肥达氏、外斐氏试剂。

它们比较容易变性,要把握试剂的质量;冷凝集试验要注意一定要在寒冷(4℃)环境下反应;而梅毒凝集法试验、肺炎支原体凝集法试验只是反应的抗原与抗体不同,操作方法是相同的,都是间接凝集试验,与前一类试验的区别就是已知的抗原或抗体是粘附在固相载体—明胶上，这样它们就觉得比较简单明了。

参考文献
[1] 谢志贤.重视专业组长工作，促进检验科学发展 [J].江西医学检验，2005，23(6) ：592.
[2] 马自梅.检验与临床沟通的重要意义[J].中国医学创新，2012,9(10) :147—148.
[3] 穆英丽.检验结果和临床沟通的几点体会[J].中国保健营养,2012,11（下）4779.。