药理学第章抗癫痫药PPT课件

4．巨幼红细胞贫血

久用抑制叶酸吸收与代谢，抑制二氢叶酸还原酶
防：服药期间应定期检查血常规。

治：甲酰四氢叶酸
5. 过敏反应

皮疹、粒细胞缺乏、血小板减少、再障等
苯巴比妥(Phenobarbital)
抑制异常放电和冲动扩散
临床应用


有效、低毒、价廉
除失神小发作以外的各型癫痫，包括癫痫持续状态 作用迅速，因中枢抑制作用明显，不作为首选药
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/20
卡马西平（Carbamazepine 酰胺咪嗪）
1．抗癫痫作用 安全、有效、广谱抗癫痫药 为复合局限性发作（精神运动性发作）的首选药 2．治疗三叉神经痛与狂躁作用
不良反应
早期多见：头昏，眩晕，恶心，呕吐和共 济失调等。不严重，治疗一周后逐渐消失。 严重的不良反应少见，偶有骨髓抑制，肝 损害，过敏反应等。 大剂量有心血管严重抑制反应。

对复杂部分性发作与卡马西平相似
是大发作合并小发作时的首选药
苯二氮卓类
地西泮 硝西泮 氯硝西泮 癫痫持续状态(首选）iv(1mg/min) 肌阵挛性癫痫、不典型失神性发作 各型癫痫
抗惊厥药
巴比妥类 水合氯醛 地西泮
硫酸镁
硫酸镁（Magnesium Sulfate）
PO：
1．导泻：20g/次 2．利胆：33% 10ml tid 胆囊炎
是治疗大发作、局限性发作的首选药； 对小发作无效 起效慢（连用6～10天才达有效血浓度）

2．治疗中枢疼痛综合征

如三叉神经痛、舌咽神经痛等
3．抗过速型心律失常

主要通过阻滞Na+通道所引起
不良反应
1、刺激性：PO：胃肠症状 iv：静脉炎 2、牙龈增生：多见于儿童少年，发生率20%。 与刺激牙龈结缔组织增生有关，停药3～6月自 行消退 3．神经系统反应：血药浓度>20μg/ml时发生 小脑——前庭神经功能失调 眩晕、头痛、共济失调、眼球震颤 >40μg/ml，精神错乱 >50μg/ml，严重昏睡、昏迷
im或iv：
1．抗惊厥：中枢抑制、肌肉松弛 竞争性对抗Ca2+，从而抑制Ach的释放 2．舒张血管、BP↓
适应症

子痫、破伤风 高血压危象
不良反应

过量呼吸抑制、BP↓↓↓ 解救：CaCl2 iv 慢注
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/20
乙琥胺
Ethosuximide
仅对失神性发作（小发作）有效，首选
不良反应:
①消化道反应；
②中枢症状——头痛、眩晕、嗜睡；
③偶见WBC↓，再障，应定期查血象。
丙戊酸钠

Sodium Valproate
为广谱抗癫痫药

对大发作不及苯妥英钠及苯巴比妥 对失神性发作优于乙琥胺，但因肝毒性而不 作为首选
第20章
抗癫痫药和抗惊厥药
概念

癫痫 ——慢性、反复性、突然发作性大脑机能失调

原因
——脑神经元突发性异常高频放电并向周围扩散
治疗策略：

抑制癫痫灶突发的异常的放电 防止异常放电往皮层周围扩散
药物治疗目的：

减少或防止发作
苯妥英钠
药理作用与应用 1．抗癫痫：

Phenytoin Sodium