导升明对早期治疗糖尿病肾病的临床疗效观察
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低血 压 。
满意 ，均未行硬膜 外注药 。两组麻 醉阻滞平 面、输入液 体总量 、出血
量 、尿量 、麻 醉药 用量 、麻醉 穿刺 间隙 、新生Ｊ Ｌ Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分差 异无统
麻 黄碱是最早 用于治疗麻 醉 中低 血压 药物 ，既经济 又安 全实用 ， 在基层 医院广泛使用 。它直接 兴奋 ０ ｔ 、ｐ 受 体 ，也可促 使去 甲肾上 腺
糖尿病 肾病是糖 尿病的一种 严重 的并发症 ，主要 是高血糖导 致的 微 血管 的损 害 ， 已经成为 导致 肾功 能衰 竭 的主要 疾病 ，发 病率 大约
３ ５ ％，是糖尿 病患者死 亡的主要原 因。近 年来随着人 们生活水 平的改
效 ，现 报道如 下。 １ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料
素神经末梢释 放去 甲肾上腺素 而产 生间接作用 ，增强心肌 收缩力 ，使 心排 出量增加 。升压作用 缓慢 而持久 ，心率变化 不明显川 。
妊娠 晚期孕妇存在 生理性 血液稀释 ，血浆 白蛋 白含量 下降 ，造成 血浆胶 体渗透压降低 ， 使孕妇存在 水肿倾向 】 。本研 究扩容采用６ ％羟 乙基 淀粉 １ ３ ０ ／ ０ ． ４ 氯化钠 注射液 ，既起 到补充血容 量、维持血 浆胶体渗
表示 ，组 内比较采用重复测量方差分析 。计数资料 比较 采用 检验 。 ２结 果 两 组产 妇均顺 利完成 手术 ，手术 时间均在４ ０ ｍｉ ｎ 以内 ，麻 醉效 果
麻后低血压 维持母体循环系统 的稳定在产科麻醉 中十分 重要。
临床 实践 证 明单纯 通过 改变 产妇 体 位 、快速 预扩 容 等方 法不 能 有 效 预 防腰 麻 后 低血 压 的降 低 。本 研 究 目的是 探 讨 在 不 影 响麻 醉 手术 进 度 的 情 况 下预 注 小 剂 量麻 黄 碱 联 合胶 体 扩 容 来 防治 腰 麻 后
蛋 白定量 （ Ｕ Ａ Ｅ ）３ ０ ～３ ０ ０ ｍｇ ，尿蛋 白定 陛阴性 ，肾功能正常 ，诊断为
１ ４ ８ ・临床研究 ・
早期糖尿病 肾病 ，并排除剧烈运动、感染 、发热 、过敏 、肿瘤及其他 肾 脏疾病 ，无近期服用肾毒性药物史 ，无急性代谢 紊乱等影响尿蛋 白的因 素 。其 中男２ ８ 例，女２ ２ 例 ，年￣４ ０ － ６ ５ 岁 ，平均 （ ４ ８ ＋６ ． ５ ）岁 。所有患 者在治疗期间停用其他的改变蛋白代谢 、血液流变学的药物。
论
参考文献
… １ 戴体俊 ． 麻 醉药 理学 ［ Ｍ］ ． ２ 版． 北京： 人 民出版 社， ２ ０ ０ ５ ． ［ ２ ］ 王 国平， 刁枢 ． 高渗 氯化 钠 羟 乙基淀 粉４ Ｏ 注 射液 对剖 宫产 腰 麻后
低血 压 的防 治效 果【 Ｊ ］ ． 临 床麻 醉学 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ４ ） ： ３ ４ ９ — ３ ５ ０ ．
尿 病 肾病早 期 应 用导升 明进 行 治疗 ，疗 效确 切 。 【 关键 词】 导 升 明 ；糖 尿病 肾病 ；疗 效 中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ８ ７ ． ２ 文献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ３ — ０ １ ４ ７ — ０ ２
腰硬联合 麻醉腰麻 用药量小 ，起效迅速 ，镇痛肌松 作用完善 。是 产科 首选的麻醉方 法 。其缺 点是腰麻注 药后血压 明显 降低 ，导致 产妇
子 宫一 胎盘血 流量严 重减少 ，直接危及 到产妇胎儿的安全 。因此预 防腰
导升 明对 早期治疗糖 尿病 肾病 的临床疗效观察
冯艳 翠 谭 晓 军 张 海 红
２ ０ １ ３ 年５ 月第 １ １ 卷 第１ ３ 期
表 １ 两组产 妇 、新 生 儿的一般 情 况 与麻黄 碱 用药 比较
・临床研究 ・ １ ４ ７
注 ：与Ｔ ０ 比较 ，ａ ｐ＜０ ． ０ ５；与 Ｉ组比较 ＜Ｏ ． ０ ５
１ － ４统计 学处理 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软件进行分析 ，计量资料 以均数 士 标准差 （ － ４ － ｓ ）
（ 广 东 省 开 平 市 中心 医 院 ，广 东 开 平 ５ ２ ９ ３ ０ ０ ） 【 摘要 】 目的 观 察导 升 明对 早期 糖 尿病 肾病 的 ・ Ｊ 盘 床 疗 效 。方法 ５ ０例 糖尿 病 肾病 患者给 予导 升 明治疗 ，观 察 治疗 前后 生化指 标 的 变化 。结 果 治疗 后 糖尿 病 肾病 患者 的尿 白蛋 白、血 清 Ｔ ＸＢ ： 、血 肌 酐 、尿 素 氮和 纤维蛋 白尿 明显下 降 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ，差 异具 有统 计 学意 义 。结论 糖
善 ，生活 习惯 的影响 ，糖 尿病的发病 率逐年升高 ，糖尿病 肾病的发病 人 数也 是越 来越 多 ，但是 目前 对于 糖尿 病 肾病还 没有 很好 的治疗 方
案 ，我们 采用导升 明对早 期的糖尿病 肾病进行干预 ，取得 了一 定的疗
选 取我院 内分泌科２ ０ １ １ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年６ 月收治的５ ０ 例２ 型糖 尿病患 者 ，所有患者均符合糖尿病早期的诊断标准 ，１ 周 内２ 次测２ ４ ｈ 尿微量白
计学意义 。见表 １ 。两 组产妇麻黄碱 用药次数均 不超过２ 次。 Ⅱ组低血 压 发生率明显高于 Ｉ 组。两组产妇无一例 出现心动过缓。
与１ ｒ ０ 时比较 ， Ｉ 组产妇Ｔ ： 一 Ｔ 时Ｓ Ｂ Ｐ 、Ｄ Ｂ Ｐ 虽有 降低但无统 计学意 义。 Ⅱ 组 产妇在Ｔ ２ 一 Ｔ ４ 时Ｓ Ｂ Ｐ 、Ｄ Ｂ Ｐ 明显 降低 ，Ｈ Ｒ 明显 增快 。见表 ２ 。 Ⅱ组恶心 、呕 吐发生率 明显高于 Ｉ 组 。见表３ 。 表 ３ 两组产 妇不 良反 应 发生率 比较 ［ 例（ ％） 】
透压 的作用 又避免加重产妇水肿症状 。
本研究 结果表 明：预注小剂 量麻黄碱联 合胶体 扩容对预 防剖官产
பைடு நூலகம்
腰麻后 低血压效果 确切 、可靠 ，并且 降低 了产妇恶 心、呕吐 发生率 ，
注 ：与 Ｉ Ｉ 组 比 较 ＜Ｏ ． Ｏ ５
是产科麻醉 中安全 、实用 的一种 方法 。
３讨
满意 ，均未行硬膜 外注药 。两组麻 醉阻滞平 面、输入液 体总量 、出血
量 、尿量 、麻 醉药 用量 、麻醉 穿刺 间隙 、新生Ｊ Ｌ Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分差 异无统
麻 黄碱是最早 用于治疗麻 醉 中低 血压 药物 ，既经济 又安 全实用 ， 在基层 医院广泛使用 。它直接 兴奋 ０ ｔ 、ｐ 受 体 ，也可促 使去 甲肾上 腺
糖尿病 肾病是糖 尿病的一种 严重 的并发症 ，主要 是高血糖导 致的 微 血管 的损 害 ， 已经成为 导致 肾功 能衰 竭 的主要 疾病 ，发 病率 大约
３ ５ ％，是糖尿 病患者死 亡的主要原 因。近 年来随着人 们生活水 平的改
效 ，现 报道如 下。 １ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料
素神经末梢释 放去 甲肾上腺素 而产 生间接作用 ，增强心肌 收缩力 ，使 心排 出量增加 。升压作用 缓慢 而持久 ，心率变化 不明显川 。
妊娠 晚期孕妇存在 生理性 血液稀释 ，血浆 白蛋 白含量 下降 ，造成 血浆胶 体渗透压降低 ， 使孕妇存在 水肿倾向 】 。本研 究扩容采用６ ％羟 乙基 淀粉 １ ３ ０ ／ ０ ． ４ 氯化钠 注射液 ，既起 到补充血容 量、维持血 浆胶体渗
表示 ，组 内比较采用重复测量方差分析 。计数资料 比较 采用 检验 。 ２结 果 两 组产 妇均顺 利完成 手术 ，手术 时间均在４ ０ ｍｉ ｎ 以内 ，麻 醉效 果
麻后低血压 维持母体循环系统 的稳定在产科麻醉 中十分 重要。
临床 实践 证 明单纯 通过 改变 产妇 体 位 、快速 预扩 容 等方 法不 能 有 效 预 防腰 麻 后 低血 压 的降 低 。本 研 究 目的是 探 讨 在 不 影 响麻 醉 手术 进 度 的 情 况 下预 注 小 剂 量麻 黄 碱 联 合胶 体 扩 容 来 防治 腰 麻 后
蛋 白定量 （ Ｕ Ａ Ｅ ）３ ０ ～３ ０ ０ ｍｇ ，尿蛋 白定 陛阴性 ，肾功能正常 ，诊断为
１ ４ ８ ・临床研究 ・
早期糖尿病 肾病 ，并排除剧烈运动、感染 、发热 、过敏 、肿瘤及其他 肾 脏疾病 ，无近期服用肾毒性药物史 ，无急性代谢 紊乱等影响尿蛋 白的因 素 。其 中男２ ８ 例，女２ ２ 例 ，年￣４ ０ － ６ ５ 岁 ，平均 （ ４ ８ ＋６ ． ５ ）岁 。所有患 者在治疗期间停用其他的改变蛋白代谢 、血液流变学的药物。
论
参考文献
… １ 戴体俊 ． 麻 醉药 理学 ［ Ｍ］ ． ２ 版． 北京： 人 民出版 社， ２ ０ ０ ５ ． ［ ２ ］ 王 国平， 刁枢 ． 高渗 氯化 钠 羟 乙基淀 粉４ Ｏ 注 射液 对剖 宫产 腰 麻后
低血 压 的防 治效 果【 Ｊ ］ ． 临 床麻 醉学 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ４ ） ： ３ ４ ９ — ３ ５ ０ ．
尿 病 肾病早 期 应 用导升 明进 行 治疗 ，疗 效确 切 。 【 关键 词】 导 升 明 ；糖 尿病 肾病 ；疗 效 中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ８ ７ ． ２ 文献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ３ — ０ １ ４ ７ — ０ ２
腰硬联合 麻醉腰麻 用药量小 ，起效迅速 ，镇痛肌松 作用完善 。是 产科 首选的麻醉方 法 。其缺 点是腰麻注 药后血压 明显 降低 ，导致 产妇
子 宫一 胎盘血 流量严 重减少 ，直接危及 到产妇胎儿的安全 。因此预 防腰
导升 明对 早期治疗糖 尿病 肾病 的临床疗效观察
冯艳 翠 谭 晓 军 张 海 红
２ ０ １ ３ 年５ 月第 １ １ 卷 第１ ３ 期
表 １ 两组产 妇 、新 生 儿的一般 情 况 与麻黄 碱 用药 比较
・临床研究 ・ １ ４ ７
注 ：与Ｔ ０ 比较 ，ａ ｐ＜０ ． ０ ５；与 Ｉ组比较 ＜Ｏ ． ０ ５
１ － ４统计 学处理 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软件进行分析 ，计量资料 以均数 士 标准差 （ － ４ － ｓ ）
（ 广 东 省 开 平 市 中心 医 院 ，广 东 开 平 ５ ２ ９ ３ ０ ０ ） 【 摘要 】 目的 观 察导 升 明对 早期 糖 尿病 肾病 的 ・ Ｊ 盘 床 疗 效 。方法 ５ ０例 糖尿 病 肾病 患者给 予导 升 明治疗 ，观 察 治疗 前后 生化指 标 的 变化 。结 果 治疗 后 糖尿 病 肾病 患者 的尿 白蛋 白、血 清 Ｔ ＸＢ ： 、血 肌 酐 、尿 素 氮和 纤维蛋 白尿 明显下 降 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ，差 异具 有统 计 学意 义 。结论 糖
善 ，生活 习惯 的影响 ，糖 尿病的发病 率逐年升高 ，糖尿病 肾病的发病 人 数也 是越 来越 多 ，但是 目前 对于 糖尿 病 肾病还 没有 很好 的治疗 方
案 ，我们 采用导升 明对早 期的糖尿病 肾病进行干预 ，取得 了一 定的疗
选 取我院 内分泌科２ ０ １ １ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年６ 月收治的５ ０ 例２ 型糖 尿病患 者 ，所有患者均符合糖尿病早期的诊断标准 ，１ 周 内２ 次测２ ４ ｈ 尿微量白
计学意义 。见表 １ 。两 组产妇麻黄碱 用药次数均 不超过２ 次。 Ⅱ组低血 压 发生率明显高于 Ｉ 组。两组产妇无一例 出现心动过缓。
与１ ｒ ０ 时比较 ， Ｉ 组产妇Ｔ ： 一 Ｔ 时Ｓ Ｂ Ｐ 、Ｄ Ｂ Ｐ 虽有 降低但无统 计学意 义。 Ⅱ 组 产妇在Ｔ ２ 一 Ｔ ４ 时Ｓ Ｂ Ｐ 、Ｄ Ｂ Ｐ 明显 降低 ，Ｈ Ｒ 明显 增快 。见表 ２ 。 Ⅱ组恶心 、呕 吐发生率 明显高于 Ｉ 组 。见表３ 。 表 ３ 两组产 妇不 良反 应 发生率 比较 ［ 例（ ％） 】
透压 的作用 又避免加重产妇水肿症状 。
本研究 结果表 明：预注小剂 量麻黄碱联 合胶体 扩容对预 防剖官产
பைடு நூலகம்
腰麻后 低血压效果 确切 、可靠 ，并且 降低 了产妇恶 心、呕吐 发生率 ，
注 ：与 Ｉ Ｉ 组 比 较 ＜Ｏ ． Ｏ ５
是产科麻醉 中安全 、实用 的一种 方法 。
３讨