委托授权声明书样本

委托授权声明书样本
本声明书由甲方（委托方）向乙方（被委托方）发出，经由甲乙双
方共同协商并达成一致，旨在明确委托方授权乙方代表其进行特定事
务的权限和责任。

以下是双方约定的授权事项及相关条款：第一条委托内容
1. 委托方授权乙方代表其进行以下特定事项：（具体事项）
第二条权限范围
1. 委托方授予乙方的权限范围包括但不限于：
（1）代表委托方与相关机构或个人进行协商、签订合同、协议等；
（2）代表委托方收取、支取相关款项或办理相关金融交易事务；
（3）代表委托方代理办理相关业务、签收文件、取得必要证书或牌照等；
（4）代表委托方处理相关纠纷、提起仲裁、诉讼等法律程序。

第三条权限限制
1. 乙方应严格按照委托方的授权范围及要求进行代理和处理事务，
不得超越授权范围私自行事；
2. 乙方在履行代理职责时，应善意、忠诚地为委托方服务，尽力维
护委托方合法权益；
3. 如乙方需将委托事项的总体授权范围进一步拓展或修改，必须经由委托方提前书面同意。

第四条代理费用及支付
1. 委托方应向乙方支付相关的代理费用，费用金额、支付方式及时间双方在签订本委托书时已达成一致，并在附件中明确列明。

第五条期限
1. 本委托授权声明书自双方签字之日起生效，有效期为（具体期限）；
2. 若在有效期内委托事项得以办结，本委托书自动终止。

第六条违约责任
1. 任何一方违反本委托书约定，给对方造成经济或信誉损失的，应承担相应的违约责任；
2. 一方有权单方终止本委托书，并要求对方承担相应的违约责任。

第七条争议解决
1. 本委托书的执行、解释及争议解决适用中华人民共和国法律，双方在履行义务过程中发生的争议应通过友好协商解决；
2. 协商不成的，双方同意提交相关争议至双方所在地有管辖权的人民法院解决。

第八条完整协议
1. 本委托授权声明书构成甲乙双方之间的完整协议，取代一切先前与本委托书相关的口头或书面约定。

甲方（委托方）：乙方（被委托方）：
签字：签字：
日期：日期：。