鞍区占位患者诊疗常规详解演示文稿
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蝶鞍区主要结构:
蝶鞍、鞍隔、蝶窦、垂体、鞍上池、 海绵窦、鞍周血管、鞍周神经和下丘脑等
前床突 上颌神经 三叉神经
半月节
基底动脉
视神经 颈内动脉 视交叉
视束
动眼神经
视交叉 动眼神经
• 部位：70%在鞍内和/或鞍上，20~25%于鞍 内
•
＜ 5%在鞍上
影像学表现
• CT：75%低密度，无钙化 ，50%边缘强化
• MR：T1大多为高信号 T2信号各异
2-3鞍内占位-蛛网膜囊肿
鞍内占位
肿瘤 ➢垂体微腺瘤
多小灶微腺瘤 • 微腺瘤呈偏平状 • 微腺瘤恰好在中间，鞍底之上
漏斗部占位
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漏斗部占位
影像学表现 • CT：松果体区或/和鞍上，结节影 • 少累及基底节，室管膜 • 80%为稍高密度，松果体里可常见钙化 • 大多有明显均匀强化 • 多部位同时有病变诊断更有价值 • 可沿室管膜，软脑膜转移 • MRI：上述部位可出现长T1，长T2信号灶，
亦可为等信号灶 • 明显强化，可见小囊或小坏死灶 • 转移灶，弥散的CSF种植显示好
2-1鞍内占位-空蝶鞍
• 鞍内被CSF充填，CT呈脑脊液密度 • MR：在各序列中均呈CSF信号 • DDX，囊肿，扩大的三脑室
2-2鞍内占位-Rathke’s囊肿
• 为垂体前叶中间部，残余的口凹扩大
• 病理；囊内含浆液或粘液，内衬矩状细胞， 有时为磷状细胞
• 发病率，非外伤性颅内占位＜1%
• 年龄，多见于成人，F：M=2~3：1
鞍上占位
Leabharlann Baidu
鞍上占位
颅咽管瘤
craniopharyngio ma
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二、鞍区占位病变-漏斗部占位
组织细胞增多症 生殖细胞肿瘤 脑膜炎 淋巴瘤 胶质瘤 结节病 错构瘤
二、鞍区占位病变-鞍上占位
• 垂体大腺瘤 脑膜瘤 动脉瘤 颅咽管瘤 • 生殖细胞瘤 视胶质瘤、视交叉胶质瘤 • 脂肪瘤 表皮/皮样囊肿 畸胎瘤 • 血管母细胞瘤 局灶脑膜炎 • 异位垂体后叶 错构瘤 垂体炎 转移瘤
漏斗部占位
影像学表现
MRI： 上述部位可出现长T1，长T2信 号灶， 亦可为等信号灶 明显强化，可见小囊或小坏死灶 转移灶，弥散的CSF种植显示好
•生殖细胞瘤
•生殖细胞瘤
zyc: germinoma
漏斗部占位
胶质瘤
• CT：等，或低密度，边清，可沿视交叉，视N 走行生长
• 水肿罕见，可有囊变，偶见钙化 • 可强化 • MR：等低T1信号灶 • T2高信号灶 • 结节强化，囊壁无强化
生殖细胞肿瘤 • 占儿童原发肿瘤2~4% • 10~20为高峰 • 男：女=10：1 • 部位（1）鞍上 ss（2）松果体 p（3）
基底节或丘脑 b 1+2 ,1+3,2+3,1+2+3
漏斗部占位
• 松果体 60~80% • 鞍上 20~30% • 基底节或丘脑 ＜5% • 多发占 10% • 病理：生殖细胞瘤占60% • 畸胎瘤组20% • 亚型：畸胎瘤和内胚窦瘤 • 畸胎瘤 • 绒毛膜癌
Astro-I
漏斗部占位
错构瘤 下丘,少见，直径一般较小 • CT：边清结节，位于下丘区，等密度 • 一般无强化 • MR：病变源于灰结节 • T1等，低信号灶，边清 • T2等，高信号灶 • 无强化（大多），表面稍强化可见到
.错构瘤
鞍上占位
垂体大腺瘤
鞍上占位
脑膜瘤
• 动脉瘤
鞍区占位患者诊疗常规详解演 示文稿
（优选）鞍区占位患者诊疗常 规
一、鞍区解剖
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dickcheney0
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鞍隔 颈内动脉
垂体
眼动脉
蝶鞍区解剖
视神经 颈内动脉 展神经
上颌神经
蝶鞍区主要结构(矢状断面)
蝶鞍区解剖
视束
垂体 海绵窦
蝶窦 颈内动脉
大脑中动脉
动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经
蝶鞍区主要结构(冠状断面)
二、鞍区占位病变-鞍内占位
生理性及囊肿类
垂体生理性肥大 空蝶鞍 Rathke’s囊肿 鞍内蛛网膜囊肿 胶样囊肿 血管性病变 鞍内动脉瘤 动静脉血管畸形 海绵状血管瘤 炎症 脓肿 垂体炎 肿瘤 垂体微腺瘤
蝶鞍区主要结构:
蝶鞍、鞍隔、蝶窦、垂体、鞍上池、 海绵窦、鞍周血管、鞍周神经和下丘脑等
前床突 上颌神经 三叉神经
半月节
基底动脉
视神经 颈内动脉 视交叉
视束
动眼神经
视交叉 动眼神经
• 部位：70%在鞍内和/或鞍上，20~25%于鞍 内
•
＜ 5%在鞍上
影像学表现
• CT：75%低密度，无钙化 ，50%边缘强化
• MR：T1大多为高信号 T2信号各异
2-3鞍内占位-蛛网膜囊肿
鞍内占位
肿瘤 ➢垂体微腺瘤
多小灶微腺瘤 • 微腺瘤呈偏平状 • 微腺瘤恰好在中间，鞍底之上
漏斗部占位
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漏斗部占位
影像学表现 • CT：松果体区或/和鞍上，结节影 • 少累及基底节，室管膜 • 80%为稍高密度，松果体里可常见钙化 • 大多有明显均匀强化 • 多部位同时有病变诊断更有价值 • 可沿室管膜，软脑膜转移 • MRI：上述部位可出现长T1，长T2信号灶，
亦可为等信号灶 • 明显强化，可见小囊或小坏死灶 • 转移灶，弥散的CSF种植显示好
2-1鞍内占位-空蝶鞍
• 鞍内被CSF充填，CT呈脑脊液密度 • MR：在各序列中均呈CSF信号 • DDX，囊肿，扩大的三脑室
2-2鞍内占位-Rathke’s囊肿
• 为垂体前叶中间部，残余的口凹扩大
• 病理；囊内含浆液或粘液，内衬矩状细胞， 有时为磷状细胞
• 发病率，非外伤性颅内占位＜1%
• 年龄，多见于成人，F：M=2~3：1
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二、鞍区占位病变-漏斗部占位
组织细胞增多症 生殖细胞肿瘤 脑膜炎 淋巴瘤 胶质瘤 结节病 错构瘤
二、鞍区占位病变-鞍上占位
• 垂体大腺瘤 脑膜瘤 动脉瘤 颅咽管瘤 • 生殖细胞瘤 视胶质瘤、视交叉胶质瘤 • 脂肪瘤 表皮/皮样囊肿 畸胎瘤 • 血管母细胞瘤 局灶脑膜炎 • 异位垂体后叶 错构瘤 垂体炎 转移瘤
漏斗部占位
影像学表现
MRI： 上述部位可出现长T1，长T2信 号灶， 亦可为等信号灶 明显强化，可见小囊或小坏死灶 转移灶，弥散的CSF种植显示好
•生殖细胞瘤
•生殖细胞瘤
zyc: germinoma
漏斗部占位
胶质瘤
• CT：等，或低密度，边清，可沿视交叉，视N 走行生长
• 水肿罕见，可有囊变，偶见钙化 • 可强化 • MR：等低T1信号灶 • T2高信号灶 • 结节强化，囊壁无强化
生殖细胞肿瘤 • 占儿童原发肿瘤2~4% • 10~20为高峰 • 男：女=10：1 • 部位（1）鞍上 ss（2）松果体 p（3）
基底节或丘脑 b 1+2 ,1+3,2+3,1+2+3
漏斗部占位
• 松果体 60~80% • 鞍上 20~30% • 基底节或丘脑 ＜5% • 多发占 10% • 病理：生殖细胞瘤占60% • 畸胎瘤组20% • 亚型：畸胎瘤和内胚窦瘤 • 畸胎瘤 • 绒毛膜癌
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漏斗部占位
错构瘤 下丘,少见，直径一般较小 • CT：边清结节，位于下丘区，等密度 • 一般无强化 • MR：病变源于灰结节 • T1等，低信号灶，边清 • T2等，高信号灶 • 无强化（大多），表面稍强化可见到
.错构瘤
鞍上占位
垂体大腺瘤
鞍上占位
脑膜瘤
• 动脉瘤
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（优选）鞍区占位患者诊疗常 规
一、鞍区解剖
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鞍隔 颈内动脉
垂体
眼动脉
蝶鞍区解剖
视神经 颈内动脉 展神经
上颌神经
蝶鞍区主要结构(矢状断面)
蝶鞍区解剖
视束
垂体 海绵窦
蝶窦 颈内动脉
大脑中动脉
动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经
蝶鞍区主要结构(冠状断面)
二、鞍区占位病变-鞍内占位
生理性及囊肿类
垂体生理性肥大 空蝶鞍 Rathke’s囊肿 鞍内蛛网膜囊肿 胶样囊肿 血管性病变 鞍内动脉瘤 动静脉血管畸形 海绵状血管瘤 炎症 脓肿 垂体炎 肿瘤 垂体微腺瘤