急性氯化铜中毒患者的急救与护理

进行 床 上 擦 浴 ， 上 洗 头 ， 给 予 纯 牛 奶 ５ ０ｍｌ口 床 并 ０
生素饮 食 。动态 观察转 氨酶 及胆 红素变 化 ， 发病 ２ １ｄ 后 ， 患者 转氨酶 逐渐 降至 正常 。 ６例 ２ ５ ２ 心律 失 常 ４例 患者 心 肌酶 检查 肌 酸激 酶 同 ．．
７ ７．
［］ 卢素仙． “ 图对话” １ 用 看 自我 管 理 糖 尿 病— — 全 新 糖 尿 病 患 者 教 育 工 具 将 登 陆 中 国近 ５ ０家 医院 Ｅ ． 技 日报 ， ０ Ｎ］ 科
２ ９ ０４ ２３（ ５） ００ — — ０ ．
［ ］ 许 樟 荣 ． 士 在 糖 尿 病 教 育 和 管 理 中承 担 着 重 大 责 任 ７ 护
王艳梅 姜 广 荣 谭 翠莲。 ， ，
Ｍｅ ｉａ ｉ ｔａｄ ａ ｄ ｎ ｒｉｇｃ ｒ ｆｐ ｔ ｎｓｗｉｈａ ｕｅｃ ｐ ｅ ｈ ｏｉｅｐ ｉｏ ｉｇｆＷａ ｇ Ｙ ｎ ｉ ｉ ｎ ａ ｇｒｎ ｄｃ ｌ ｒ ｉ ｎ ｕ ｎ ａｅｏ ａｉ ｔ ｔ ｃ ｔ ｏ ｐ ｒｃ ｌｒｄ ｏｓｎｎ ｆｓ ｓ ｅ ｎ ａ ｍｅ ，Ｊ ａ ｇＧｕ ｎ ｏ ｇ，１ａ ｕ ｌａ ｎＣ ｉｉ ｎ
２ ３ ２ 神 经 系 统 症 状 的 护 理 Ｍｅｋ ｒ ．． ｒ ｅ 等 的研 究 显 示 ， 离子 能通过 影 响星形 胶质 细 胞 的蛋 白质代 谢 铜 而 引起 中枢 神 经 系 统 症 状 。９例 患 者 均 诉 头 痛 、 头 晕 ， 补液促 进毒 物 的排 泄后 逐渐 缓 解 。护 理上 根据 经 患 者发病 情 况 及 头 痛 部 位 、 质 、 度 ， 取 措 施 如 性 程 采
混有 氯 化铜 的分泌 物及
吸收入 血 的氯 化铜 经血 液循 环刺 激 胃肠 道黏 膜 ， 使患 者产生 恶心 呕吐 等症状 。本组 均 诉 消化 道症 状 ， 予 给
补液 ， 纠正水 电解质 和碱 化 尿 液 等 支 持及 对 症 治 疗 ， 并 对 ６例 中重度 患 者 行 ２ ４ｈ床 边 心 电监 护 ， 切 监 密
王艳 梅 ： ， 科 ， 主 任 护 师 ， 士 长 女 本 副 护 收稿 ：０ １ ０ —０ ； 回 ：０ １— ７—１ ２ １ ６ ５ 修 ２１ ０ ９
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２ ・ ８
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＮｕｓ ｇＳｉｎｅ Ｏｃ．２ １ Ｖｏ． ６ Ｎｏ １ （ ｎ ｒｌ ｄｃ ｅ ｏ ｒａ ０ ｒｉ ｃ ｃ ｎ ｅ ｔ ０１ １２ ．９ Ｇｅ ｅａ Ｍｅｉｎ ） ｉ
２７ ２８ — ．
－ Ｉ］ 闫雅 凤 ， 惠 如 ， 丽 ， ． 图 对 话 健 康 教 育 工 具 在 老 ４ 侯 杨 等 看
年 糖 尿 病 患 者 自我 管 理 培 训 中 的 应 用 ［ ］ 护 理 学 杂 志 ， Ｊ．
２ １ ２ （５ ：２４ ． Ｏ Ｏ， ５ １ ） ４ — ４
运 用 体 会 ［］ 护 士进 修 杂 志 ，０ ０ ２ （ ） ５ ７５ ９ Ｊ． ２ １ ，５ ６ ：３ —３ ．
［ ］ 陈敏 ， 琼 ， 蓉 ， ． 图对 话 教 育 工 具 对 提 高 糖 尿 病 ３ 邓 袁 等 看 患 者 治 疗 依 从 性 研 究 ［］ 实 用 糖 尿 病 杂 志 ， ０ ０ ６ ４ ： Ｊ． ２ １ ， （ ）
Ｄ 患者参 与 Ｄ 看 图对 话 ， 他 们 从 中获 得 高质 量 Ｍ Ｍ 使
生活、 延缓 并发 症发 生 。
（ 研 究 承 蒙 中 国 礼 来 公 司 中 南 区 糖 尿 病 教 育 组 全 体 成 本
员的大力帮助 ， 此致谢 ！ 特 ）
参考文献 ：
－ Ｉ］ 张 慧 ． 图对 话 工 具 在 糖 尿 病 教 育 中 的应 用 ［］ 中 国实 ５ 看 Ｊ．
３ 小 结
测 生命 体征 ， 察 呕 吐物 的量 、 色 、 质 ， 观 颜 性 准确 记 录
出入量 、 尿量及 比 重 的变 化 ， 态 观 察 电解 质 变 化 ， 动 ３ ｄ后 ， 本组 患者 消化 道症状 逐渐 消失 。
氯 化铜 为酸 性 物 质 ， 无 机有 毒 品 ， 人 体或 动 属 在 物 体 内易 于溶 解 、 收 ， 眼 、 肤 和 呼 吸 道 有 刺 激 吸 对 皮 性 。Ｘｉ ａ ｏ等 研 究 显示 ， ］ 铜离 子能通 过抑制 细胞 内的
工酶 升高 ， 电图表现 为窦性 必 动过 速 ， 心 心律 不 齐 ， 主
服 ， 酸氢 钠 ３ 碳 Ｏｍｌ口服 ， 除 毒物 ， 护 胃黏 膜 ， 清 保 碱 化尿液 ， 以减 少 或防止 血红 蛋 白沉 淀 于肾小 管［ 。 １ ］
２ ３ 症 状 护 理 ．
２ ３ １ 消化 道症 状 的护理 ．．
北 随 卅 ， ４ ３ ０ Ｉ４ １ ０ ）
医 院总值 班 室 ， 院迅 速 启 动 公 共 卫 生 事 件 急 救 预 医 案， 调集 全 院 内科 主 任及 护士 长 ， 合理 分 工 ， 急诊 科 医
护人员 迅 速奔赴 事 发现 场 ， 回 中毒 患 者 。启 动绿 色 转 通 道 ， 士依 据 批 量 患 者分 诊 进 行 体 检分 类 ， 患 护 ］对
予 营养脑 细胞 （ 活素 １ 静脉滴 注） 脑 ０ｍ１ 治疗 ，６ｈ神志 １
２１ ０ １年 ２月 ， 者 因搬 运 包装 破 损 的氯 化 铜 ２ｈ 通 患 （ 过 呼吸道 及皮 肤 接触 氯 化 铜 ） 出现 恶 心 、 吐 、 晕 、 呕 头 行走不 稳 等症状 ， 我 院 １ ０急救 车 急 接入 我科 。临 经 ２ 床症状 ： ９例均 诉恶 心 、 吐 、 晕 、 痛 、 呕 头 头 四肢 乏 力 ， ５ 例诉胸 闷 、 心慌 。体检 示 ９例 患者 全身 皮 肤 均呈 铜 绿 色， 口唇 发绀 ， 中 意识 模 糊 １例 ， 吸 急促 ３例 （ 其 呼 ＞
［］ 中 华 护 理 杂 志 ，０ ４ ３ （ Ｏ ：２—２ ． Ｊ． ２０ ，９ １） ７ ７７ ９ （ 文编 辑 本 赵梅 珍 ）
Ｅ３ 古 艳 ， 丽 ， ２ 袁 欧青 ． 尿 病 教 育 工 具 看 图 对 话 的 实 施 及 糖
急 性 氯 化 铜 中毒 患者 的急 救 与 护 理
摘要 ： 目的 探 讨 ９例 急 性 氯 化 铜 中毒 的抢 救 与 护理 。 方 法 紧急 启 动 急救 预 案 ， 阻断 毒 物 吸 收 ， 时 应 用 特 效 解 毒 剂 二 巯 丙磺 钠 注 及 射 液 ， 强 症 状 护 理 。 防 并发 症 。 结 果 ９ 急性 氯化 铜 中毒 患 者 ３周 后 痊 愈 出 院 。 结 论 高效 的 救 护 品 质 是 促 进 患 者 康 复 的 关 加 预 例
护理 学 杂 志 ２ １ ０ 】年 １ Ｏ月第 ２ 卷 第 １ ６ ９期 （ 合 版 ） 综
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２ ・ ７
教 育作 为 Ｄ 治疗 的基本 措施 ， ＤＭ 综合 治疗 中具 Ｍ 在 有举 足 轻 重 的 作 用Ｌ 。ＤＭ 患 者 并 不 一 定 住 院或 就 ７ ］
诊 医 院 内分 泌科 或 Ｄ 专 科 ， 多生 活在 社 区 、 Ｍ 更 家庭 。 因此 ， ＤＭ 看 图对话教 育 作 为一 种 新 型互 动 式 教 育很 有必 要推 广 和普及 到非 ＤＭ 专科 医 护人员 ， 更 多 的 让 医护 人员 分享 ＤＭ 看 图对 话 这一 宝贵 资源 ， 让更 多 的
少尿 、 无尿 、 急性 肾衰 竭 ］ 。我科 ２ １ ０ １年 收治 ９例 急
轻度 （ 生命 体 征 平稳 ， 助 检 查无 异 常 ） 辅 ３例 、 中度 （ 生 命 体 征不平 稳 或辅 助 检 查 异常 ） 例 、 ５ 重度 （ 有 意 识 伴 障碍 ） １例 。
患 者人 院后 ， 即吸 氧 、 养心 肌 （ 酶 Ｑ１ 立 营 ； 急 救 ； 特 效 解毒 剂 ； 二 巯 丙磺 钠 ； 护 理 氯
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ 文 献标 识 码 ： 文 章 编 号 ： ０ １ ４ ５ （ Ｏ １ １ —０ ２ ０ Ｄ Ｉ １ ． ８ ０ ｈｘ ｚ ２ １ ． ９ ０ ７ Ｒ ７ ． Ｂ １ ０ — １ ２ ２ １ ） ９ ０ ７～ ２ Ｏ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ． ０ １ １ ． ２
２ ０次 ／ ｉ） 心 率 大 于 １ ０次 ／ ｉ ａ ｒｎ ， ０ ａ ｒ ｎ３例 。实 验 室 检 查
恢 复正常 。３周后 ９例患者全部 治愈 出院。
２ 抢 救 与 护 理
２ １ 启 动公 共卫 生事 件 急救 预案 急诊 科 接到 批 量 ． 患者 中毒 电话 后 ， 当班人 员立 即报 告科 主 任 、 士长 、 护
氯化 铜是 一种 低毒 化 学物 质口 ， 粉尘 或 烟雾 可 ］其 通 过呼 吸道 吸人 ， 对 呼吸道 有 刺激 作 用 。铜 是生 命 并 必 需 的微 量元 素之 一 ， 摄入 过 量能 抑 制还 原 型谷 胱 但 甘肽 和降低 ６磷 酸葡 萄糖 脱氢 酶 的活性 ， 红 细胞 脆 一 使 性增 大引起 溶血 ， 重者 可引起 急 性 肾小 管 坏死 出现 严
用 医 药 ， Ｏ ０，９ ５ ： ７ ． ２１ ２（）２４
［ ］ 胡 鹏 ， 敏 ， 蓉 ， ． 尿 病 看 图 对 话 工 具 在 饮 食 和 运 ６ 李 徐 等 糖 动 健 康 教 育 中的 应 用 ［ ］ 护 理 学 杂 志 ，０ １ ２ （ ） ７ — Ｊ． ２ １ ，６ ７ ： ５
性 氯化 铜 中毒患 者 ， 经治疗 与 护理 ， 复 出 院 ， 将 护 康 现
理 方法 总结 如下 。
钠 注射 液 ２０ｍｌ 脉滴 注 ， 辅 酶 Ｑ１ ， ５ 静 含 ０５ｍｇ 氯化 钠 ２ ２ ） 护肝（ ． ５ｇ ， 还原型谷 胱甘肽 １ ８ｇ 入 ２ ０ｍｌ ． 加 ５ 葡萄 糖液静脉 滴注） 抑 酸（ 托拉唑 ６ 、 泮 ０ｍｇ加入 ０ ９ 氯 化 ．
要表 现胸 闷 、 慌 。给予 营 养心 肌 ，一 酸 果糖 治疗 。 心 ６磷 并给 予心 电监测 ， 严密 观察 心率 、 律 的变化 ， 格控 心 严
制输 液总量 及输 液 ６ ｔ／ ｎ ０ｇｔｍｉ 。患者 胸 闷 心慌 时 ， 指
导卧床 休息 ， 导管吸 氧 ２Ｌ ｍｉ。１ 后 ， 鼻 ／ ｎ 周 患者 症状 消失 ， 心肌 酶谱恢 复正 常 。
者 进 行 编 号 ， 上 号 牌 ， 时 在 病 历 上 注 明 编 号 ， 其 挂 同 将
分 为轻 、 、 三 类 ， 别 挂 红 、 、 色 腕 带 ， 将 患 中 重 分 黄 蓝 后 者 分流 至相 应病 房进 行急 救处 理 。 ２ ２ 清 除毒 物 ， 止 毒 物 吸 收 所 有 患 者 人 院后 均 ． 阻
示 ３例 血 氧 饱 和 度 低 于 ０ ８ ， ． Ｏ ６例 谷 草 转 氨 酶 ＞ ４ Ｏ Ｕ／ ４例 肌酸 激酶 同工 酶 （ Ｋ— ） ５Ｕ／ Ｌ， Ｃ ＭＢ ＞２ Ｌ。３例 心 电 图 Ｓ — 改 变 。根 据 患 者 的 临 床 资 料 将 其 分 为 ＴＴ
作者 单 位 ： 州 市 中心 医 院 １ 消 化 内 分 泌 科 ２ 护 理 部 ３ 普 外 三 科 （ 随 ． ． ． 湖
钠液 中静 脉滴注） 止 吐（ 、 甲氧氯 普胺 １ ０ｍｇ肌 内注射 ）
１ 临床 资料 ９例均 为 男 性 ， 龄 ３ ～ ５ 年 ５ ２岁 ， 均 ４ ． 平 ４ １岁 。
等处理 ， 并立 即从 湖 北 省疾 控 中心急 调 二巯 丙 磺钠 注 射液静脉滴 注 ， 每次 ５ｍｇ ｋ 。住 院过程 中 １ ／ｇ 例意识模 糊 患者在 入院后 出现 昏睡 ， 行头 颅 Ｃ Ｔ检查 无异 常 ， 给