侧颅底解剖

韦萨留斯(Vesalius)孔
此孔位于卵圆孔内侧,孔内为穿过海绵窦 的基导静脉。有时还伴随一根细神经。 孔的平均直径为1.2mm。
岩骨前区
岩骨前有一压迹,称三叉神经压迹。在岩骨上嵴 可见三叉神经切迹。三叉神经压迹位于三叉神 经切迹外缘。压迹向前下延伸到破裂孔和岩浅 大神经沟。破裂孔和三叉神经压迹在面积大小 上总是相反的。
颈静脉孔
Rhoton和Buza对50例颈静脉孔及其周围 结构进行了解剖观察：颈静脉孔也分为 神经部和血管部两个部分，神经部为Ⅸ 颅神经占据，血管部为Ⅹ、Ⅺ颅神经和 颈静脉球，这两个部分有纤维性桥隔开 者为37/50，有骨性桥隔开者为13/50。 在6 ％的标本中舌咽神经通过一个独立 的骨管出颅。
2. Kumar等(1986)从两翼突内侧板分别作一 直线与枕大孔相切， 该二线向前延伸，
将颅底分为一个中线区和两个侧区。向 前该二线与眼眶内侧壁相一致；从颅底 内面观，此二线将前、中、后颅窝均分 为中线区和外侧区。在颅底的外面再从 翼内板到关节盂窝作一连线，位于该线 之前外侧为颞下区，该线后内侧为翼颞 窝。
卵圆孔
成人卵圆孔横径右侧为3.6mm(2.4～ 6.2mm),左侧为3.7mm(1.8～5.7mm)。下 颌神经通过卵圆孔离颅中窝。卵圆孔内 还有脑膜中动脉脑膜副支和下颌神经脑 膜支通过。在卵圆孔内有静脉丛连接海 绵窦和脑膜中静脉(有时还连接海绵旁窦)。
棘孔
棘孔位于卵圆孔后外侧，卵圆孔和棘 孔前缘的距离为2.6mm。 棘孔是一短 骨管，管长右侧为7.3mm(6～14mm),左 侧为7.4mm(4～13mm)。一侧棘孔可成 双或缺失。其内为脑膜中动脉，无棘 孔时，脑膜中动脉改自眼动脉发出。
岩浅大、小神经管两开口右侧相距 2.19mm(1.27～3.1mm)，左侧相距 2.59mm(1.82～3.36mm)。
岩骨前区
岩浅大，小神经向前内下行进，埋在接 近骨面的硬脑膜内。在三叉神经节的下 方，岩浅大神经过下岩蝶韧带，并与交 感神经纤维（岩深神经〕混合。两神经 混合后，进如翼管，形成翼管神经。翼 管神经向前至翼腭窝里的翼腭神经节。 岩浅小神经在颅中窝的偏低近岩骨腹面 行进。此神经于硬脑膜外层中，穿过下 蝶岩韧带终于耳神经节。
颈静脉孔
经典的解剖学教材将颈静脉孔分为三个 部分： 最前方为岩下窦的后部在此汇入颈内静 脉; 中部为Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颅神经穿行； 最后部分为颈内静脉和枕动脉脑膜支及 咽升动脉脑膜支穿行。
颈静脉孔
在放射影像学上只能分为二个部分，即 前内侧的神经部，为岩下窦的后端和Ⅸ、 Ⅹ、 Ⅺ颅神经穿行和后外侧的血管部， 为颈内静脉、枕动脉脑膜支，咽升动脉 脑膜支穿行。
其前外侧缘位于上方，形成颞骨岩部的 下缘，由颈静脉裂、颈静脉棘、锥状窝 (有耳蜗导水管的开口)，岩枕裂构成。
后内侧缘位于下方，由枕骨颈静脉裂、 窦颈静脉棘和岩枕裂后端构成。
颈静脉孔
颅外口为椭圆形或圆形，其外侧界为环 形的鼓后板，内侧界为与鼓后板呈90° 的骨板构成，由该板伸出围成锥状窝的 两个嵴：向前倾斜的锥动脉嵴和向后倾 斜的颈动脉嵴。
岩上窦在岩骨上缘，埋于小脑后天幕的 脑膜之中。
内听道
内听道内有面神经，耳蜗神经，前庭上 神经和前庭下神经，这四支神经的位置 在外侧部最为恒定。内听道的外侧部被 一横嵴（镰状嵴）分为上下两部，上部 外端又为垂直的骨嵴(Bill’s bar)分为前后 两部分，面神经居前，前庭上神经在后， 耳蜗神经和前庭下神经则分别位于下部 的前后份
2.Grime等将颅底以颈内动脉管外口内侧缘与翼突 基部之间的连线将颅底分为两线间的中央区和 其外的两个侧区。中央区包括蝶骨体、斜坡和 上颈椎，而侧区包括蝶骨大翼的一部分，颞骨 下面和后颅窝。侧区再进一步分为前、中、后 三段。前段是由颅中窝的前部到岩骨前缘，其 内有圆孔及上颌神经、卵圆孔及下颌神经，有 颈内动脉颅内段走行通过的破裂孔，有脑膜中 动脉穿行的棘孔；中段为岩骨本身，其内有内 听道，颈内动脉管；后段为岩骨后缘以后区域， 其内有颈静脉孔，颈内静脉、枕大孔。
三叉神经压迹下方有颈内动脉管。此管的前上 表面常有裂隙(占96%),裂隙内有结缔组织,该结 缔组织称为岩蝶下韧带,三叉神经压迹处有岩浅 大、小神经管的开口。
岩骨前区
面神经管的表面多盖有薄骨壁，而 无骨壁覆盖，骨管向颅腔开放的占 15%。开放的骨管会导致膝状神经 节直接暴露于颅中窝硬脑膜下方。
侧颅底的骨性标志
眶上裂
眶上裂内宽外窄。裂的上界为蝶骨小翼 下面,内缘为蝶骨小翼下根和部分蝶骨体, 下边为蝶骨大翼上缘。
圆孔
在成人圆孔是一长4mm的管道。上颌神 经从颅中窝经圆孔至翼鄂窝。其颅内段 (三叉神经节至圆孔)右侧长10mm(4～ 15.1mm),左侧长10mm(5.4～16.0mm)。
颈静脉孔
Strurrock(1988)观察了156个颅骨，发现 右侧颈静脉孔比左侧大者为69％，左侧 比右侧大者为23％，其余均为双侧等大。
颈静脉孔与颈静脉球完全被骨板隔开者 右侧占5％，左侧占4.3％；被骨板部分 隔开者右侧占2.6％，左侧占19.6％。
颈静脉孔
颈静脉孔的内口为前内侧端小而后外侧 端大的梨形。
岩骨前区
弓状隆起在成人只有50％可显见，有20 ％已难以辨认。弓状隆起是颞上进路至 Hale Waihona Puke Baidu听道十分有用的标志。弓状隆起下方 乃是前半规管。磨除岩骨表面部分骨壁 可隐约透现前半规管管腔。其色蓝谓之 “蓝线”。
岩骨前区
弓状隆起外侧，为骨壁菲薄的鼓室天盖。 天盖下外侧为岩鳞缝。岩鳞缝在儿童比 成人明显，在颞骨冠切面可见此缝居鼓 室外侧部分之上，外侧与颞骨鳞部重叠。
侧颅底解剖
概述
侧颅底是指在颅底下面沿眶下裂和 岩枕裂各作一延长线，向内交角于 鼻咽顶，向外分别指向颧骨和乳突 后缘，两线之间的三角形区域称为 侧颅底。
侧颅底的境界和分区方法
颅底下面的分区方法尚不统一，分区方 法有以下三种：
1.在颅底下面沿眶下裂和岩枕裂各作一延 长线，向内交角于鼻咽顶，向外分别指 向颧骨和乳突后缘，两线之间的三角形 区域称为侧颅底。